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文档简介
1、1、精神科诊疗及精神检查法,浙江大学医学院临床3系神经精神科研究室,2、精神科诊疗与其他学科略有不同。完整的精神诊疗应包括两大内容。一个是采兵,另一个是精神检查。精神诊疗不同于其他医学科目。也就是说,精神诊疗和精神检查合并在一起的情况很多。3、精神和病史收集特征,精神病病史应从一个或多个患者的亲属那里接受检查。了解疾病如何开始发展,状况好转或恶化的因素,在发病前后接受比较检查的人,应该注意获取具体的临床征兆,而不仅仅是病史的收集。因此,有些重要的例子要具体记录,了解分析,4,需要直接询问与患者病史相关的一些问题,但是有些意想不到的资料,在这里面谈的人必须先明确症状的本质,才能询问发生、好转或恶
2、化的因素的过程中,医生的任务是让捐赠者或患者以与病史相关的主题为中心进行,有时要进行一些指导,5,访问要在安静、不受打扰的房间进行精神检查。有时,还需要收集患者的信件或日记,重要的病史和检查资料进行检查,同时,精神检查也要观察患者的感情反应、语气、面部表情、行动,这对咨询不合作的患者尤为重要。上述项目也适用于患者精神检查。6、精神检查、精神检查中遇到的困难和对治疗方法表现出敌意的患者沉默患者过多,7、与精神检查相关的重要概念,一般状态1、意识状态:意识询问患者对自己的状态和环境的认识能力,主要是取向:询问患者对时间、地点、人物的认识,8、2 对距离等,出现歪曲的认识类型的频率,11,事故的障碍
3、,1,事故的关联性障碍是包括速度和数量的变化在内的事故的缓慢事故。 事故的贫困原因聚集在一起,停止事故的执行,12,2,事故的联系性和逻辑障碍原因松散的事故破裂词新作其他:词语杂务,病理象征性的事故,13,3,事故的内容障碍(1)以上所述妄想:与事实不符,不符合患者的教育及文化背景,是患者所相信的信仰。吊唁者不能对妄想直言不讳。因为我不认为病人是异常事故。根据妄想可以给第二次妄想命名。14、几种常见、特殊、精神分裂症诊断的重要妄想症:原妄想事故广播事故插入。思维剥夺控制感的思维,15,(2)观念的内容行为,16,注意力,注意力是患者排除各种外来或内在刺激干扰,专注于某事的能力。有注意力障碍的患者往往不能有效地与检查者合作,完成检查和精神检查。17,一般类型:转移注意力,增强注意力,使注意力丧失。18,记忆力,即时记忆短期记忆长期记忆,19,智力,智力主要是常识,抽象思维,判断,计算能力,如果怀疑智力障碍,请测量智力量表,20,情绪障碍,1,情绪障碍的性格抑郁不安心理症状身体症状情绪情绪高涨情绪情绪高涨情绪高涨情绪低落,21意志障碍的一般类型:意志增加意志衰退意志的不足。23、行为障碍、1、类型精神运动性兴奋性精神运动性抑制木僵、蜡等屈沉默特殊运动症状和半小、24、2、协调性精神运动性兴奋性:调整和非协调性精神运动性抑制:调整和非协调性,2
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