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文档简介

1、,甲状腺结节的诊断鉴别,授课人：李雅杰,1,学习交流PPT,甲状腺结节是目前发病率非常高的一种内 分泌疾病。据相关统计，成人中约4%可发 生甲状腺结节，结节恶变率为4.8%-15%。,2,学习交流PPT,Click to add,甲状腺的基本解剖： 甲状腺形态：蝶形或哑玲型，分左叶、右叶、峡部。,甲状腺大小：侧叶：上下径4-6cm，左右径2.0-2.5cm, 峡部0.3cm。 甲状腺位置：颈前区，喉及气管两侧。,3,学习交流PPT,超声评估的内容包括： 腺体大小、回声是否均匀、结节的大小、位置、超声特征、颈部中央区和侧方是否存在可疑淋巴结。,4,学习交流PPT,单击此处添加标题,单击此处添加标

2、题,单处添加标题,诊断甲状腺Ca特异性高的超声特征： 结节特异性最高的3个特征，即微钙化、边缘不规则及纵横比1。 可疑征象包括：微钙化、低回声、血流信号增多、边缘浸润及纵横比1。,5,学习交流PPT,高度可疑恶性具有以下一项或多项超声特征： 1边缘不规则；2微钙化；3纵横比大于1；4边缘钙化中断，低回声突出钙化外；5甲状腺被膜受侵。 高度可疑恶性的结节最大可能是乳头状癌，当结节大于1.0cm时应进行诊断性FNA，排除或证实为恶性。结节小于1.0cm时应密切随访。,6,学习交流PPT,示范图片,7,学习交流PPT,中度可疑恶性超声特征： 1实性低回声结节；2边缘光滑、规则；3无微钙化；4无纵横比大于1； 5无被膜外侵犯。结节大于1.0cm应进行诊断性FNA，排除或证实为恶性,示例图片,8,学习交流PPT,低度可疑性超声特征： 1等回声或高回声实性结节；2囊实性结节的实性部分偏心；3无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1.0cm及无腺体侵犯。 低度可疑恶性结节大于1.5cm可行FNA，15%-20%的甲状腺癌为等回声或高回

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