大肠癌的预防与早期发现

1、大肠癌的预防与早期发现,肛肠外科 杨家君,奥黛丽.赫本,美丽与优雅的化身,王均瑶,肠癌界最悲催的人，38岁却拥有资产35亿，死后其妻很快就改嫁王生前的司机。,牛玉儒,内蒙古自治区党委常委、呼和浩特市委书记，2004年感动中国年度人物,疾病面前人人平等，与美貌、财富、权利无关,健康，最美，最大的财富,如何预防？,饮食习惯 生活方式 运动 心理平衡,一、饮食因素,病从口入？ “吃出来的病，吃回去”？,以下食物可能增加大肠癌风险,高能量、高脂肪食物 红肉：猪肉、牛肉、 羊肉 加工类肉制品：烟熏、腌制、添加化学防腐剂的肉类,哪些食物可以降低大肠癌发生几率？,包含膳食纤维的食品：植物性食品 大蒜 牛奶

2、鱼类,吃多少？,“三分寒，七分饱” 限制热量摄入：在保证机体每日所需能量基础上，有计划地减少热量的摄入。,烹饪方式,“营养还是蒸的好” 油炸、烧烤、高温烘培，不好！,二、生活方式,睡眠：规律作息，保证充足的睡眠，很重要 饮酒：长期饮酒增加风险 茶：可能具有抑制大肠癌作用，但不适宜长期饮食绿茶 吸烟,三、适当运动,每天30-60分钟的合理体育运动可以降低大肠癌的发生率。,合理运动的建议,运动量：每天30-60分钟有氧运动 环境：噪声小、空气新鲜的开阔处 时间：冬天：下午4-5点 ； 夏天：早晨或者晚上,小结,合理的膳食营养有助于预防大肠癌的发生，并令大肠癌患者获益； 尽可能多的进食蔬菜、水果（4

3、00-800g/天），每天5种以上的蔬菜和水果； 增加摄入粗加工食物；减少红肉及加工肉制品的摄入 少喝酒 每天不少于30分钟的有氧运动 维持合理的体重，避免肥胖,预防很重要，但有时候，防不胜防,所以，更重要的是早期发现：大肠癌的筛查,已经明确95%以上的大肠癌都是从大肠腺瘤一步步进化而来 小息肉大息肉重度不典型增生原位癌浸润性癌 需时510年，甚至更长,大肠癌发展进程,常规早期筛查可以降低50%肠癌死亡率 例如：2001到2010美国实行癌症筛查后，肠癌死亡率降低17.1% (*),有筛查,无筛查,6/10,3/10,我国没有常规的大肠癌筛查，每 10 个大肠癌患者中有 6 人因该病死亡 。,

4、美国有常规的筛查项目，所以每 10 名肠癌患者中仅 3 人因该病死亡。,(*)数据来源：How death rates from four major cancers contributed to the downward trend in U.S. cancer death rates from 2001 to 2010.,为什么要肠癌筛查？,蔡三军教授：不重视预防，只关心手术，就是走了一条肠癌治疗“事倍功半”的错误道路 研究显示（美国2012年）：在减少肠癌死亡率的因素中，一级预防（生活习惯与环境）占到了35%的作用，两级预防（筛查）占了53%的作用，而三级预防（治疗）只占了12%,为什么

5、要做早期筛查？,治疗费用 早期肠癌治疗费：3-5万元；中晚期肠癌治疗费：10-20万多元。,肠癌患者的5年生存率,为什么要做早期筛查？,越早越好！,无创 方便 便宜 肠癌敏感性低 (30-65%) 对癌前腺瘤(1cm)更低 假阳性高（20%）,常规筛查方法便潜血,准确 ，是金标准 发现大肠息肉时，可直接手术 侵入性 肠道准备 一天不能工作 遗漏右侧肠道肿瘤 没有足够的资源（中国） 依从性有待提高 建议50岁以上体检时行肠镜检查，有大肠癌家族史者建议40岁开始 每3-5年一次,常规筛查方法肠镜,汪建平 教授,中山六院,新型筛查方法粪便基因检测,邹鸿志 博士,肠癌筛查新利器“长安心”,该检测可以筛

6、出9成的早期肠癌和6成的癌前腺瘤!,完全无创，仅需4.5克粪便,无需肠道准备，居家完成,全肠道检测，无检测盲区,“长安心”适用人群,45岁以上体检人群 粪便隐血阳性的人群 有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群 不愿意接受肠镜检查的高风险人群 肠镜检查失败的人群,几个大家 关注的问题,大肠癌会遗传吗？,随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向。 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期

7、进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的。,大肠癌会传染吗？,到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察，认为大肠癌没有传染性。 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。,便血一定是大肠癌吗？,并非大便带血就是患上了大肠癌，因便血可见于其他很多疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。 痔疮的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。 肛裂的便血量较少，多数在便纸上

8、发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。 息肉的便血大便进无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。,大肠癌会遗传吗？,随着流行病学研究的深入，大肠癌与遗传相关的证据越来越多。在一些人群及家庭中，存在着所谓的癌家庭或大肠癌的家族聚集性。 经过大量调查发现，大肠癌的家族聚集倾向，可能与遗传因素和环境因素都有关，用单一的遗传因素或者环境因素都不能圆满地解释大肠癌在家族中的聚焦倾向。 但对在一级亲属中有大肠癌的人群，定期进行肠道疾病相关检查是必要和稳妥的。,大肠癌会传染吗？,到目前为止，虽然癌症的根本原因还未完全清楚，但经过研究和实验观察，认为大肠癌没有传染性。 在肿瘤医院里，没有发现过同住一间病房的癌症患者有互相传染的现象。在医院里与患者密切接触的医生、护士、护工，也没有听说过被传染了癌症。 因此，对于害怕在密切接触患者时害怕直接接触传染的顾虑是没有必要的。,便血一定是大肠癌吗？,大肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血