护士交班本评分标准#严选内容

1、护士班本评价标准项目标准要求分数评价方法眉栏眉栏项目全部填写，准确无漏5遗漏和填写错误减少0.5分书写顺顺序按以下顺序按床号顺序写离开病房的患者，如出院、转出、死亡进入病房的患者，好像是新住院转入的病区本班有重点护理的患者，如手术、分娩、危重、异常5不合要求的地方减一处0.5分对于新的住院患者，在名字下面用红笔写上“新”和“转入”、“手术”、“分娩”。 危重患者也相应地标上特殊的红色标记，如“”。 提交班级报告，各级提交人签署全名。5不合要求的地方减一处0.5分在出院的患者和新患者之间写空白，同样在患者和患者之间写空白1不合要求的地方减一处0.5分第一行写着t、p、r、BP等生命体征2不合要求

2、的地方减一处0.5分记录下来录音内容60分文写内容1出院、转出、死亡的患者出院者写明病情的结果，离开病房的时间转出者以什么理由转到哪里死者简要记录了急救过程和呼吸心跳停止时间。不合要求的地方减一处0.5分写内容2新住院和转入的患者(为什么从哪里转入？必须报告住院原因、时间、主要症状、生命体征、存在的护理问题、给予的治疗和护理措施，并说明注意事项，如防止可能发生的变化等。不合要求的地方减一处0.5分写内容3做过手术的患者报告什么样的麻醉、什么样的手术、手术经过、麻醉觉醒时间、回到病房后的血压、伤口出血、排尿、引流、输液、输血、止痛剂的使用情况等。缺少一个的内容减0.5分写内容4准备手术的患者报告

3、术前准备和术前用药情况和患者的心理状态。缺少一个的内容扣0.5分写内容5产妇产前要报告胎儿、胎心、子宫收缩及破水情况报告产后有无分娩仪式、分娩日程、分娩时间、会阴切口、恶露、排尿的有无、婴儿的情况等。 突出专科护理的特点缺少一个的内容扣0.5分写内容6危重患者报告了生命体征、瞳孔、意识、病情动态、特殊救治、护理措施以及下一班需要重点观察和注意的问题。主要观察内容和治疗护理措施一项不足两点写内容7有病情骤变的患者报告病情变化情况、治疗护理措施、需要持续观察和处理的事项等。主要观察内容和治疗护理措施一项不足两点写内容8老年、儿童、生活不能自立的患者报告饮食、生活护理情况和有无并发症。上述患者除报告

4、病情外，还应报告患者的心理状态、重点观察和需要持续完成的事项。末日末质量量用蓝黑笔或碳笔写上全名5扣分不符合0.5分用红笔写“新”和“转入”、“手术”、“分娩”。 危重患者也相应地标上特殊的红色标记，如“”。2不合要求的地方减一处0.5分字清楚，文章漂亮，没有涂鸦2书面不整齐，字大大下降0.5分，删去一处，减去0.5分在写护理记录的过程中有错字或写错的情况下，护士不能通过粘贴、涂抹、再描写等隐藏或删除原来的笔迹。 错误的地方要用红中性线画两条横线，以清楚地识别原记录，然后写正确的文字，在护士长或上级护士修改时注明修改时间，并在相应的位置上签字。 用红笔修改。 每页的变更仅限于两处，需要在三处以上抄写这一页1不合要求的地方减一处0.5分客观、真实、准确、及时完整的记录患者的生命体征、病情变化、医师指示的执行情况和效果反应等，病情描述必须体现专业特征，具有明确性和连续性，注意与医疗记录的整合性8记录不客观，在不正确的地方得1分，在不真实的地方减去5分，不出现专业特征和连续性的差的只有1分简洁简洁，要点明确。