血管外科健康宣教#借鉴内容

1、下肢深静脉血栓形成教育1.什么是下肢深静脉血栓形成？熊江，北京301医院血管外科答：下肢深静脉是负责将下肢血液输送回心脏的主要通道血管。当深静脉系统中的血液由于各种原因凝固并形成血栓时，下肢的血液不能平稳地返回心脏，大量的血液停留在下肢，静脉压力增加，血液成分外渗，导致肢体肿胀和疼痛。这种疾病成为下肢深静脉血栓。2.下肢深静脉血栓患者有什么症状？答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是肿胀、疼痛和下肢浅静脉曲张。此外，皮肤颜色大多是潮红，甚至严重的情况下可以蓝紫色；皮肤温度略高；沉重的四肢和抬高的四肢可以部分缓解。3.下肢深静脉血栓形成的危害是什么？答：下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是肺栓塞，即

2、深静脉系统中生长的血栓脱落，沿血流方向通过心脏到达肺动脉，导致肺栓塞。病人会有胸痛、胸闷、咳嗽和咯血。在严重的情况下，甚至可能会突然死亡；严重的下肢深静脉血栓形成会导致组织严重水肿，因为大量静脉血滞留在下肢，压迫动脉和神经。动脉尚未严重受压者，其主要特征是皮肤呈蓝色，下肢麻木和严重肿胀，称为“大腿挫伤”。如果对动脉造成严重压迫，下肢就会肿胀、冰冷、苍白和麻木，这被称为“大腿白肿”。两者都非常危险，诊断或治疗不及时。此外，下肢深静脉血栓形成会破坏深静脉瓣膜，导致深静脉瓣膜功能障碍，导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、溃疡难以愈合等。4.下肢深静脉血栓为什么会发生？答：1856年，德国病理学家维尔周提出了

3、静脉血栓形成的三个基本要素：血管壁的变化(内膜损伤)、血流的变化(静脉淤滞)和血液性质的变化(血液高凝状态)，这些被认为是静脉血栓形成的基本要素。各种危险因素的存在不一定会产生血栓形成的后果，这只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓形成的发生更具倾向性，值得大家警惕。5.如何能早期发现下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉血栓形成的早期表现主要是肢体肿胀和疼痛。由于血栓在急性期堵塞静脉腔，很快引起血液回流障碍和下肢明显肿胀，这是深静脉血栓形成最常见的症状。此外，由于血栓刺激静脉壁的炎症反应并刺激神经末梢，疼痛通常出现在小腿、大腿和腹股沟区域，这也是常见症状。如果肿胀和疼痛同时存在，应高度怀疑深静脉血栓形

4、成。6.什么样的人容易发生深静脉血栓？答：深静脉血栓形成主要发生在各种制动状态，如各种腹部或下肢手术后的卧床制动、蹲在床上、骨折后长期卧床休息等；长时间坐着不动的人，如那些长时间乘飞机或汽车的人；司机、编辑、职员、打字员、机床工人和其他长时间坐着/站着不动的人很容易发生；老年人有血性，比年轻人更容易受苦。男性、肥胖人群、肾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者等病理状况也比健康人群更易受影响。7.如何预防深静脉血栓的发生？答：在日常生活中，多注意锻炼下肢肌肉，发挥肌肉泵的作用，促进静脉血回流，从而可以起到预防深静脉血栓形成的作用。例如，当长时间坐着或站着不动时，不时移动下肢以促进血液循环。避免交叉双

5、腿和相互挤压，避免穿太紧的衣服，以免阻碍血液循环。此外，注意多喝水稀释血液，尽量少吸烟，少喝咖啡和酒精。如果你是一个高风险者8.如果不及时治疗，深静脉血栓形成会有什么后果？答：一般来说，有些下肢深静脉血栓形成有自愈的趋势，但自愈后，症状会更严重。由于深静脉瓣膜被破坏，这种综合征不能有效地阻止静脉血回流，主要表现为踝部皮肤色素沉着、浅静脉弯曲、深静脉血液回流(有些患者站起来或腹部压力增加时会有血液在腿部奔流的感觉)，甚至在小腿皮肤上形成顽固性溃疡。9.深静脉血栓形成的治疗方法有哪些？答：急性期的主要治疗方法分为保守治疗和手术治疗。目前，国际公认急性期最有效的保守治疗是低分子肝素抗凝治疗。尽管一些

6、专家主张溶栓药物可在72小时内用于溶栓治疗，但国内外综合文献报道表明，抗凝治疗可在降低风险的同时获得最大治疗效益。一般来说，有“大腿瘀伤”或“大腿白肿”的病人应该立即治疗。对于需要接受血栓切除术和/或溶栓治疗的患者，或血栓脱落风险高的患者，应在下腔静脉植入永久性或临时性过滤器，以降低肺栓塞的发生率。如果深静脉血栓形成已过急性期并进入慢性期，主要治疗为口服抗凝剂(华法林)，服药期间应定期监测凝血指标。由于深静脉血栓的治疗需要高度的专业性，具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定，一旦怀疑或诊断出深静脉血栓，应立即进行血管手术治疗。10、深静脉血栓抗凝治疗需要多长时间？为什么许多患者在抗凝后下肢仍有

7、不同程度的肿胀？答：一般来说，经过急性期后，深静脉血栓形成演变为以深静脉瓣膜功能不全为特征的慢性病程。急性期用低分子肝素抗凝，急性期后用口服华法林抗凝。根据监测的凝血指标“国际标准比率”调整药物剂量。通常，该值介于2和3之间，表明该药物有效。抗凝过程一般持续半年至一年，根据患者的具体情况而定。许多门诊病人患有深静脉血栓多年，他们也定期服用抗凝剂。然而，在长时间站立和久坐后，下肢肿胀只能通过抬高患肢来缓解。这是因为深静脉血栓形成会不同程度地损害深静脉瓣膜，并且瓣膜防止静脉血回流的功能将被破坏。静脉血液在重力作用下会滞留在腿部，导致静脉压升高，腿部渗出增加，从而导致下肢肿胀，血液回流增加，患肢抬高

8、后症状减轻。这种情况可以用口服药物来治疗，以减少肿胀和改善循环，并穿上抗血栓形成的医用压力袜。专业治疗可以减缓血栓后综合征的进展，提高生活质量浅表血栓性静脉炎的宣传教育1.什么是血栓性静脉炎？浅表血栓性静脉炎是一种可见于人体表面的静脉血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉行走，红、肿、热、痛，伴有条索或硬结及明显压痛，是临床常见疾病。血栓形成可导致炎症，炎症也可导致血栓形成，两者互为因果。熊江，北京301医院血管外科2.肢体浅血栓性静脉炎的原因？四肢血栓性静脉炎可由不同原因引起。临床上，它可分为三类：化学药物刺激、静脉注射高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃类试剂、有机碘溶液等各种刺激液引起的浅静脉炎。可对

9、注射的浅静脉内膜造成化学刺激，导致广泛损伤、快速血栓形成和血栓形成经导管持续输注常常会直接损伤静脉壁，导致血栓形成和快速炎症反应，这在大面积烧伤、严重创伤和大手术等危重患者中很常见。当下肢静脉曲张发生时，无论是大隐静脉的分支还是小隐静脉，由于血瘀，足部和靴区的皮肤经常由于营养变化而遭受慢性感染，这可导致静脉曲张缺氧和炎性损伤，并导致血栓性静脉炎。3.浅表血栓性静脉炎的特点？浅表血栓性静脉炎是临床上常见的常见病。男人和女人都会生病，尤其是年轻人。血栓性静脉炎可发生在身体的所有部位，通常在四肢，其次是胸部和腹壁，其中一些有游走性发作。临床表现为：浅静脉突然发红、灼热、疼痛或触痛，并出现条索或硬结。

10、急性期后，脐带变硬，出现局部皮肤色素沉着。4.血栓性静脉炎如何分类？1.肢体浅表血栓性静脉炎。2.胸腹壁血栓性浅静脉炎。3.游走性浅表血栓性静脉炎。4.化脓性血栓性静脉炎。5.浅表血栓性静脉炎的临床表现？1.病变静脉区红肿，疼痛和压痛明显，局部皮肤温度升高。急性炎症消退后，脐带带的硬度增加，皮肤保持色素沉着，通常没有全身症状。2.反复出现迁移性血栓性静脉炎，主要是腿和脚的浅表性静脉炎，很少发生在大腿和上肢。临床表现通常在肢体浅静脉或躯干附近。大部分散在的红色结节突然出现，有疼痛和压痛，并粘在周围发炎的皮肤上。病变呈线形，通常较短。偶尔，患病的静脉可能长达30厘米，并且患病的静脉接触到硬绳。长期

11、患病后，剩余的色素沉着和色素沉着会扩散到全身。6.如何诊断血栓性静脉炎？1)有反复静脉穿刺、静脉注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张的病史。2)体格检查：患肢活动受限，隆起的线状或颗粒状结节状静脉周围皮肤肿胀、红肿、触痛，接触到坚硬的条状、柱状和结节状静脉肿胀区。急性期后，肿胀逐渐消退，局部呈暗红色色素沉着。条索状、颗粒状和结节状静脉凸起更明显，质地更硬。如果是静脉曲张引起的，那就是暗褐色肿块隆起区。如果是导管引起的，拔管时会产生脓液。3)白细胞计数可达20x109/L，对诊断可疑的患者进行病理检查是可行的。4)静脉造影显示患肢深静脉狭窄或闭塞。7.如何早期预防血栓性静脉炎？1)适当保暖：众所周知

12、，在温暖的环境中，血管会扩张，皮肤会变得红润；相反，皮肤显得苍白。因此，在寒冷季节和有空调的房间里要适当保暖。感冒会收缩血管，减少血流量，加重症状。2)预防创伤和及时治疗：创伤不仅加重了血管损伤和痉挛，还降低了已经处于缺血状态的肢体的抗感染性，导致伤口难以愈合。甚至霉菌感染，如通常被忽视的足癣，也会对患肢构成威胁。因此，一旦足部出现外伤或霉菌感染，应及时治疗。3)患肢锻炼：功能锻炼不仅能预防肌肉萎缩，还能增加肢体血流量，促进侧支血管的开放，保持肢体活动能力。然而，受影响的肢体不应操得太匆忙，运动量应适当，即不应引起肢体疼痛。4)降低血液粘度：缓慢的血液流动和增加的血液粘度会导致血栓形成，并完全

13、阻塞已经狭窄的动脉。多喝水治疗，通常多吃黑木耳，并在医生指导下服用小剂量阿司匹林。血栓闭塞性脉管炎的宣传教育1.什么是血栓闭塞性脉管炎？熊江，北京301医院血管外科血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性慢性闭塞性疾病，主要累及肢体，尤其是下肢中、小动脉和静脉。大脑、心脏和消化道中很少有血管。中国各地都有病例，但在黄河以北更常见；其中大部分发生在国外的亚洲，但在欧洲和美洲很少见。大多数病人是男性，他们往往发生在壮年。1908年，伯格报告了这种疾病的病理变化，因此也被称为伯格氏病。2.什么导致血栓闭塞性脉管炎？到目前为止，对该病的病因还没有完全了解，一般认为是由多种综合因素引起的。吸烟、寒冷、潮湿

14、、营养不良和性激素异常一直被认为是该病的主要致病因素，而吸烟与该病尤其密切相关。近十年来，免疫因素受到了重视。通过对体液免疫、细胞免疫和免疫病理学的观察，许多学者认为该病是一种自身免疫性疾病。3.血栓闭塞性脉管炎的表现是什么？如何诊断？这种疾病的发病是隐蔽的，病理进展缓慢，并且是周期性的，通常需要几年时间才会变得严重。根据肢体缺血的程度，病程可分为三个阶段：第一阶段(缺血阶段)是疾病的初级阶段。主要表现为麻木、发冷、畏寒、酸痛、疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者是这一时期的典型标志。当患者行走1 2英里时，小腿或足部肌肉会肿胀或疼痛。如果他继续走路，疼痛会加剧，最后他会被迫停止。休息过后，疼痛立

15、刻减轻了。症状在再次行走后再次出现，这被称为间歇性跛行。随着疾病的发展，步行距离逐渐缩短。这是由于行走后肌肉氧需求的增加。检查显示患肢皮肤温度下降，肤色苍白，足背动脉或(和)胫后动脉脉搏减弱。游走性血栓性静脉炎很常见。在第二阶段(营养不良阶段)，麻木、发冷、怕冷、患肢酸痛等症状加重，间歇性跛行越来越明显，行走距离缩短，休息时间延长，疼痛持续。当肢体处于静止状态时，疼痛仍然存在，这被称为静息痛。晚上更明显。患肢皮肤温度明显降低，肤色变浅，或出现紫色斑点和潮红，皮肤干燥，毛发脱落。趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背动脉和胫后动脉脉搏消失，腘动脉和股动脉脉搏减弱。在第三阶段(组织坏死阶段)，除了上述症

16、状继续恶化外，肢体遭受严重缺血，其余疼痛加重，疼痛严重且持续时间延长。病人日夜弯曲膝盖和双脚，晚上保持清醒。食物消耗减少，体力下降，体重明显减轻。如果并发局部感染，可能会引起全身毒性血液症状，如发热、寒战和易怒。肢体组织缺血更严重，导致溃疡或坏疽。大部分是干坏疽，脚趾(手指)末端是干燥和黑色的，可以延伸到近端。坏死组织脱落后，会形成溃疡，并在很长一段时间内无法愈合。在继发感染的情况下，是湿坏疽。根据坏疽的范围，可分为三个等级：一级，坏疽仅限于趾(指)；级，坏疽延伸至跖骨关节和跖骨部分；级，坏疽延伸至足跟、踝关节或踝关节以上。以上分期是为了区分疾病的严重程度和病程的不同阶段，从而掌握相应的有效治

17、疗方法。但是这些阶段不是静止的。如果疾病发展，症状会加重。如能及时治疗，建立侧支循环，改善局部血液供应，可缓解症状，改善病情，改变分期和级别。血栓闭塞性脉管炎的诊断主要依赖于临床实践，不能通过实验室检查结果来证实。血栓闭塞性脉管炎的第一个表现是年龄大多小于40岁。Th血栓闭塞性脉管炎可并发神经、肌肉和骨骼的缺血性病变。如果并发局部感染，可能会引起全身毒性血液症状，如发热、寒战和易怒。肢体组织缺血更严重，导致溃疡或坏疽，多为干坏疽，若继发感染，则为湿坏疽。由进入血液循环的细菌产生的毒素或其他毒素引起的全身中毒症状称为毒血症。5.血栓闭塞性脉管炎后需要卧床吗？血栓闭塞性脉管炎患者应适当运动，促进侧支循环的建立，改善患肢的血液供应。伯杰的锻炼方法可以尝试，即病人仰卧，将患肢抬高至45度以上1-2分钟，然后在床边垂下2-3分钟，然后将其置于水平位置2分钟，并做足旋转、伸展和屈曲活动