血液透析预冲、上下机操作流程#知识资料

1、一、血液透析预冲洗、电脑操作流程首先，治疗前的准备1.材料准备：透析器、输血管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器(导管用)、透析试剂盒、抗凝剂、手套等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子，口罩和手套。3.环境准备：干净整洁，减少人员流动。二、操作程序(a)一次性透析器(干膜)预冲洗程序1.打开设备开关，按照机器自检操作程序连接浓缩液。2、透析机自检，检查血液透析器和血液管包装是否完好无损，检查有效日期和型号。打开透析器的外包装，将其放在支架上，静脉端朝上。3.打开血液管路的外包装，检查血液管路并夹住各侧支管夹。4、按照血液运行顺序，安装血液管路，将动脉血液管路的患者连接端固定在透析器支架

2、上。打开泵门，根据透析器的要求安装泵管。透析器端与透析器的动脉端相连，动脉壶反向安装在支架上并与动脉压传感器相连。静脉血管道连接到透析器的静脉端，静脉罐从前面放入空气检测器，静脉管道放入气泡夹，连接到静脉压力传感器，液体收集袋正面挂在输液架上。(与透析器连接的血液通道管的一端打开透析器血液通道一端的盖子)5.在血液管路的动脉端连接生理盐水，打开血泵开关，以100毫升/分钟的血泵流速进行预冲洗，灌满液体后向前安装动脉壶，打开肝素小管夹冲洗小管。6.当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管道正确连接至透析器，将透析器膜外的气体排出，透析器的动脉端朝上。7.将透析器的静脉端朝上翻转，打开血泵，将

3、血泵的流速调节至200毫升/分钟，用手摇动透析器，排出透析器膜中的气体。8.在整个管道充满液体后，将动静脉壶的液位调节至2/3。预冲洗液的量应符合不同透析器规格的要求，除非另有规定，不得少于500毫升生理盐水。9、将血泵流量调整到100毫升/分钟以下，根据医嘱设定治疗参数。10、建立患者的血管通路，并给予初始量的抗凝药物。11.将患者血管通路的动脉端连接到患者血管通路的动脉端，打开血泵引血。当血管静脉壶下2/3的血管颜色变为粉红色时，关闭血泵和静脉血管夹，将血管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血管夹，启动血泵，正确固定血管。12、缓慢增加血流量至150 ml 200 ml/min，

4、打开超滤和肝素开关。13、护理患者，检查管道连接是否严密，洗手记录。(2)复用(一次性湿膜)透析器预冲洗程序1.打开设备开关，按照机器自检操作程序连接浓缩液。2、透析机自检，检查血液透析器和血液管包装是否完好无损，检查有效日期和型号。正确后，打开透析器的外包装(检查复用透析器的患者姓名，检测消毒剂含量)，将透析器的静脉端向上安装在支架上。3.打开血道管外包装，夹住各侧支管夹，按照血液流动顺序依次安装动脉血道管，将动脉壶反向安装在支架上。4.将预冲洗液接在血液循环管的动脉端，打开血泵开关，以100毫升/分钟的血泵流速进行预冲洗，当充满液体时，将动脉壶安装在支架上。5.当生理盐水充满动脉管道时，关

5、闭血泵，打开透析器动脉端的盖子，将血液管道的动脉端与透析器的动脉端连接起来7.在整个管道充满液体后，将动静脉壶的液位调节至2/3。预冲洗液的量应根据不同透析器规格的要求而定。如无特殊要求，不应少于500毫升生理盐水。预冲洗湿膜透析器后，即可使用机器。8.复用透析器预冲洗后，用“工”形连接管连接动、静脉血液管路，将500毫升生理盐水连接到泵管前的补液管，调节血泵流量300毫升/分钟，设定脱水量为400毫升，并在闭路循环15-20分钟。9.闭路循环结束并检测到消毒剂的剩余量后，为计算机做好准备(如果患者没有到达，继续闭路循环，直到患者到达，并再次检测消毒剂的剩余量)。10、调整血泵流量至100毫升

6、/分钟以下，根据医嘱设定治疗参数。11、建立患者的血管通路，并给予初始量的抗凝药物。12.将患者血管通路的动脉端连接到患者血管通路的动脉端，打开血泵引血。当血管通路的静脉壶下的2/3血管通路的颜色变为粉红色时，关闭血泵和静脉夹，并将血管通路的静脉端连接到患者的静脉端。启动血泵并打开静脉夹以正确固定血管通路。13、缓慢增加血流量至150 ml 200 ml/min，打开超滤和肝素开关。14、护理患者，检查管道连接是否严密，洗手记录。血液透析预冲洗和计算机操作流程图开始准备好1.透析器、输血管、穿刺袋、针头等。2.操作人员准备：洗手，戴口罩和帽子3.环境准备：干净整洁，减少人员流动预冲洗1、透析机

7、自检2.检查消耗品的外包装、有效期和型号。3、根据血流方向，正确安装动脉血导管、透析器和静脉血导管并连接它们。4.连接预冲洗液，以低于100毫升/分钟的流速进行预冲洗5.当透析器充满液体时，连接透析液管道以排出膜外的气体6、透析器静脉端朝上，以200毫升/分钟继续冲洗，不断用手摇动透析器以排出透析器膜中的气体7、冲量根据不同透析器说明书的要求来做干膜透析器湿膜透析器1、2带干膜透析器3、动脉血导管、透析器正确安装在透析机上4.连接预冲洗液，以低于100毫升/分钟的流速进行预冲洗5.当动脉血液管路充满液体时，将其连接到透析器；将静脉血管线管连接至透析器，并将静脉血管线管正确安装在透析器上；连接透

8、析液管道，排出膜外气体6.其他与干膜透析器相同上飞机1、将血泵流量调整到100毫升/分钟以下，根据医嘱设定治疗参数2.建立血管通路并给予初始量的抗凝药物3.将血管通路的动脉端连接到用于血液引流的血液通道管的动脉端。血液引流后，将血液通道管连接到患者血管通路的静脉端，并正确固定血液通道管4.缓慢增加血流量至150毫升 200毫升/分钟，并打开超滤和肝素添加开关。14、护理患者，检查管道连接是否严密，洗手记录目标二、机器操作流程首先，治疗前的准备1.材料准备：弹性绷带、胶带、压缩止血棉球等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子，口罩和手套。3.环境准备：干净整洁，减少人员流动。二、操作程序1、

9、透析机治疗铃响后确认，在治疗模式下回血。2.关闭血泵，用止血钳夹住患者端附近的输液侧管，调节血流速度100毫升/分钟。3.打开泵前的补液侧管，并打开血泵。用生理盐水将侧管和动脉壶中的血液返回透析器侧。当动脉水壶的颜色变浅时，关闭血泵。4.打开止血钳，用重力返回6.将血液通道管与患者的血管通路分开，将分开的血液通道管与静脉壶或动脉壶上的小管连接，并用小帽塞住穿刺针的末端，以避免残余血液流出管道并污染环境。7.血管通路应根据患者的具体情况进行处理。详见内瘘穿刺针拔针流程和深静脉置管下机操作流程。取出的穿刺针应直接放入附近的尖锐仪器盒中。8.排空透析膜外的液体，并用盖子盖住透析膜外的端口。9.将浓缩

10、液A和B的吸管放回机器中，运行消毒程序并对透析机进行消毒。10.将血液管路管和透析器从透析器中取出，放入双层垃圾袋中密封，送至垃圾转运站。11.用浸有500毫克/升氯消毒剂的抹布从上到下擦拭透析机表面。详见透析机擦试及抹布使用消毒程序。下船操作流程图开始准备好1.材料准备：弹性绷带、胶带、压缩止血棉球等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子，口罩和手套。3.环境准备：干净整洁，减少人员流动。血液回流1、透析机治疗铃响后确认，在治疗模式下回血。2.关闭血泵，用止血钳夹住患者端附近的输液侧管，调节血流速度100毫升/分钟3.打开泵前的补液侧管，打开血泵，将动脉端的血液返回体内。当动脉血管颜色变

11、浅时，关闭血泵4.打开止血钳，利用重力使动脉管中的血液回流，然后泵入体内。当动脉导管的颜色变浅时，夹紧动脉管道和血管通路上的夹子5.打开血泵返回血液，用手轻轻摇动透析器。当血液通道管中的血液变成淡粉色时，当预冲洗检测器不再检测到血液时，血泵将关闭。6.将夹子夹在静脉管路、泵前补液小管、穿刺针和肝素小管上血管通路处理1.内瘘：详见内瘘穿刺针拔针流程2.深静脉导管插入术：详见深静脉置管下机操作流程设备消耗品处理1.设备：详见透析机擦试及抹布使用消毒程序2.耗材：从透析器中取出血液管线管和透析器，放入双层垃圾袋中储存并运送至转运站目标中心静脉导管的计算机操作流程首先，治疗前的准备1.材料准备：导管套

12、件、注射器、检查手套、抗凝剂等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子和口罩。3.患者准备：戴上面罩(颈内静脉导管插入术)4、环境准备：整洁，减少人员流动。二、操作程序1.把东西拿到床上，放在床对面的小桌子上，核对病人姓名，向病人解释手术目的，并协助病人取仰卧位，戴上面罩(颈内静脉导管)。2、消毒剂喷洒手，检查导管机包装的外包装是否完好无损，检查有效日期、型号，无误后打开。3.将污物袋粘贴在床边，戴上检查手套，取出包裹在导管外的敷料，将其丢弃在污物袋中，并取下手套。4.观察导管是否脱落、打开，导管放置处是否红肿，是否有渗出，周围皮肤是否过敏。如果是股静脉，检查两侧大腿的厚度以及插入导管一侧的

13、下肢是否有肿胀。5.将治疗毛巾放在导管下，在导管下垫一块纱布，打开碘伏棉球(挤出多余的碘伏)并将其放入治疗托盘，将其分成两部分。6.用镊子取出碘伏棉球，自动消毒导管和肝素帽之间的连接，在脉冲端至夹子(包括夹子)处，更换碘伏棉球，然后从导管和肝素帽之间的连接处向下消毒至肝素帽，将用过的棉球和镊子放入污物袋中；用同样的方法给导管的静脉端消毒。7.取下导管动脉端的肝素帽，用另一把镊子取出消毒喷嘴和碘伏棉球11.用手蘸一块纱布擦拭导管上的碘伏并夹住，更换导管下的纱布并包裹导管，折叠治疗巾并用两条胶带固定，用皮肤钳将透析线正确固定在同侧肢体上。12.照顾病人。13、整理材料，关闭垃圾袋，分类放置垃圾，脱

14、下手套洗手。中心静脉导管操作流程图开始准备好1.材料准备：导管套件、1副检查手套、抗凝剂等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子和口罩3.患者准备：戴上面罩(颈内静脉导管插入术)4、环境准备：整洁，减少人员流动支票1.把东西拿到床上，核对姓名，并向病人解释手术目的，以便合作2.协助患者取仰卧位并戴上面罩(颈内静脉导管)3.检查外包装、有效期和外包装的型号，正确后打开4.将污物袋贴在床边，取出包裹在导管外的敷料5.通过无缝线路开口和导管放置观察导管的皮肤状况；股静脉检查两侧大腿的厚度和导管侧下肢是否肿胀1.用手套喷洒消毒剂，在导管下铺上治疗巾，并在导管下放置一块纱布。2.打开碘伏棉球，将其放

15、入治疗托盘，并将其分成两部分3.一个碘伏棉球，从动脉端的导管肝素帽连接处到夹子(包括夹子)，然后在更换碘伏棉球后从肝素帽连接处到肝素帽；用同样的方法对导管的静脉端进行消毒，使用后将棉球和镊子放入污物袋中3.取下导管动脉端的肝素帽，用另一把镊子将两个消毒喷嘴和两个凳子放在碘伏棉球周围。4.将一块纱布放在导管下，并将纱布放在弯曲板的导管下5.连接一个5ml的注射器，打开夹子，抽回2ml的血液，将其推在弯板的纱布上，观察是否有血栓。如果没有血栓，夹紧夹子。如果有血栓，再取1-2毫升血液进行检查。6.用同样的方法对导管的静脉端进行消毒，并注射低分子肝素(对于使用低分子肝素的患者，从透析机中注射第一剂普

16、通肝素)消毒抽血上飞机1.将输血管与导管的动脉端连接，并引入血液。血液导入后，将输血管与输血管的静脉端连接，并开始透析2.取一块纱布，用手蘸拭导管和夹子上的碘伏。用纱布包裹导管，折叠毛巾并用两条胶带固定。用皮肤钳将透析管正确固定在同侧肢体上3.对病人的护理4、整理、污物袋封闭、垃圾分类、摘手套、洗手记录目标中心静脉置管及离船操作流程首先，治疗前的准备1.使用物品的准备：导管下的器械包、2个肝素帽、20毫升生理盐水、封管液等。2.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴帽子和口罩。3.患者准备：戴上面罩(颈内静脉导管插入术)4、环境准备：整洁，减少人员流动。二、操作程序1、把东西拿到床上，检查，向病人解释手术目的，