【口腔医学总结】冠向下预备及垂直加压充填技术.ppt

1、冠向下预备技术,技术要点：1根管冠部预先扩展；,2工作长度确定； 3根管中部预备； 4根尖区预备； 5小号锉再次进入根管，保持根管通畅。,冠向下根管预备法（手动常规器械应用）,常规开髓，揭顶，去髓。 10号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅情况。 进入深度为工作长度上几毫米，通畅并输入适量格兰。 以10号锉进入深度为初工作长度，预备至25号30号，进入深度较初工作长度逐渐短12毫米，13号G钻敞开根管上段。,大量冲洗，10号锉进入并达到工作长度。 1530号锉依次达工作长度。,根管预备完成。,所用器械,冠向下预备（常规法）各步细节,开髓：髓顶完全揭开，使10号锉成直线进入根管。,10号锉探查根管

2、，了解根管弯曲度及通畅情况。 注：进入深度视根管情况而定。1）若通畅且弯曲度不大，则到达距工作长度2mm处为初工作长度。 2）若根管不通畅或弯曲度过大，10号锉进入深度为遇到阻力处，之后先开阔根管上段，之后重复这一步骤。,注：通畅根管并输入适量格兰。格兰可以起到润滑根管，分解有机无物的作用。使扩锉根管更容易进行，同时可以减少器械的损耗。尤其一些老年患者的根管，因增龄性变化而使根管变细，使扩锉有一定的难度。,10号锉进入深度为初工作长度，并预备根管上段。 注：记录初工作长度，以此为暂时的工作长度，1530号锉依次预备，且长度渐短于初WL12mm。之后G钻敞开上段，长度同样短于10号锉进入的长度。

3、若根管弯曲度过大，G钻进入到其弯曲部以上较直的部位即可。,大量冲洗，10号锉进入并达到工作长度。（最终工作长度） 此时根管上12-23已经预备完成。 开始根尖13的最终预备。建议使用平衡力法预备。 15-30号锉依次达工作长度，完成根管预备。,冠向下根管预备法（Protaper手动锉应用）,组成：六支。Sx,S1,S2,F1,F2,F3. 功能：S1,S2成型锉；F1,F2,F3修形锉。 使用顺序：10#15#（Sx）S115S1S2F1F2F3,冠向下根管预备法（手动Protaper器械应用）,常规开髓，揭顶，去髓。 10号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅情况。（10号锉直线进入根管） 15

4、 号锉重复上述同样步骤。,探察根管,冠部扩展,S1进入根管冠部扩展。进入深度不应超过15号锉的深度。,建立根管通道和确定工作长度,冲洗 10号锉再次进入根管，搅碎牙本质碎屑，确定光滑根管通道的存在 再次冲洗，15号锉重复。 15号锉确定工作长度,建立根管通道和确定工作长度,根管冠13预备,使用S1扩大到工作长度 拉出过程中侧向切割根管壁,根管中13预备,S2进入根管全长 冲洗根管,根尖区13预备,根管内充满冲洗液，F1预备到工作长度 这个步骤可使根尖13与根中13形成平滑的融合 冲洗根管,根尖区最终预备,使用F2到达工作长度（最小推荐尺寸） 使用25号K锉测量根尖孔直径 有嘬住感根管预备完成

5、宽松，应使用F3到工作长度，30号K锉测量根尖大小 有嘬住感根管预备完成 宽松，采用大号K锉完成预备。,根尖区最终预备,锉运动方式,根向加压顺时针旋转，直至切入牙本质不能继续前进； 逆时针旋转脱离牙本质；取出并彻底清洁锉； 重复，直到理想的根管长度。,应用原则,合适的病例选择（注意根尖的锐弯） 确定直线通道的存在 检查根管的通畅 根管充分的冲洗和润滑 经常清洁锉刃和检查变形采用推荐的锉运动方式预备,垂直充填技术（连续波垂直加压充填术）,根管锥度预备 6-10%锥度 X线标准 牙根完整、根管清晰 充填致密、均匀融合 根充材料距根尖孔1mm以内，严密封闭根尖孔,选择主牙胶尖，尖端剪断0.51.0mm，并确实有回拉感。,操作步骤,选择适当的携热器，离根尖5-7mm，并确定未碰到根管壁。,主尖涂布一层糊剂进入根管。,确认工作长度及回拉感，携热器切除多余牙胶。,携热器继续加热慢慢前进直到离根尖57mm处停止。,轻压10秒，再加热1秒将残余牙胶一起取出，使用垂直加压器挤压致密。,若下桩核则根充结束，否则用热凝枪回填根管上部。,选择适当的充填枪针头放入根管直到接触根尖处已充填的牙胶。,压住扳机使加热软