WS 445.14-2014 电子病历基本数据集 第14部分：住院医嘱

ICS11020

C07.

中华人民共和国卫生行业标准

WS44514—2014

.

电子病历基本数据集

第14部分住院医嘱

:

Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—

Part14Inatientorder

:p

2014-05-30发布2014-10-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

中华人民共和国卫生

行业标准

电子病历基本数据集

第14部分住院医嘱

:

WS445.14—2014

*

中国标准出版社出版发行

北京市朝阳区和平里西街甲号

2(100029)

北京市西城区三里河北街号

16(100045)

网址

:

服务热线

:400-168-0010

年月第一版

20147

*

书号

:155066·2-26536

版权专有侵权必究

WS44514—2014

.

前言

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

电子病历基本数据集分为个部分

WS445《》17:

第部分病历概要

———1:;

第部分门急诊病历

———2:();

第部分门急诊处方

———3:();

第部分检查检验记录

———4:;

第部分一般治疗处置记录

———5:;

第部分助产记录

———6:;

第部分护理操作记录

———7:;

第部分护理评估与计划

———8:;

第部分知情告知信息

———9:;

第部分住院病案首页

———10:;

第部分中医住院病案首页

———11:;

第部分入院记录

———12:;

第部分住院病程记录

———13:;

第部分住院医嘱

———14:;

第部分出院小结

———15:;

第部分转诊院记录

———16:();

第部分医疗机构信息

———17:。

本部分为的第部分

WS44514。

本部分主要起草单位中国人民解放军总医院广东省中医院无锡市中医医院中国医科大学附属

:、、、

盛京医院

。

本部分主要起草人刘丽华张洪鹏冯丹姚远程兰易传亮王伟荣傅昊阳沈崇德童思木

:、、、、、、、、、、

郭启勇陈中彦李彦龙

、、。

Ⅰ

WS44514—2014

.

电子病历基本数据集

第14部分住院医嘱

:

1范围

的本部分规定了住院医嘱基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性

WS445。

本部分适用于指导住院医嘱基本信息的采集存储共享以及信息系统的开发

、、。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

个人基本信息分类与代码第部分人的性别代码

GB/T2261.1—20031:

卫生信息基本数据集编制规范

WS370—2012

电子病历基本数据集第部分病历概要

WS445.1—20131:

3术语和定义

和中界定的术语和定义适用于本文件

WS370—2012WS445.1—2013。

4数据集元数据属性

依据数据集元数据属性见表

WS370—2012,1。

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称住院医嘱基本数据集

数据集标识符

HDSD00.15_V1.0

标识信息数据集发布方单位名称国家卫生标准委员会信息标准专业委员会

—

子集关键词住院医嘱

数据集语种中文

数据集分类类目名称卫生综合

—

数据集摘要患者在医疗机构住院时医师在医疗活动中下达的医学指令

,

处方药品组号电子申请单编号医嘱类别代码医嘱项目

、、、

类型代码医嘱项目内容医嘱计划开始日期时间医嘱计

内容信息、、、

划结束日期时间