护理工作核心制度.ppt

1、1、护理工作的核心制度，一个检查制度，2、1、医嘱检查制度，1)、医嘱经复核无误后方可执行，必须每天检查医嘱一次。2)、复印医嘱必须注明日期、时间和签名，并由另一人核对。复制医生建议的人和检查医生建议的人都必须签名。3)、临时执行医嘱，需由第二人检查是否正确，方可执行，并记录执行时间，由执行人签字。3、1、医嘱检查制度，4)、抢救病人时，医生给出口头命令，执行者必须大声重复，然后执行，抢救完成后，医生应填写医嘱并签字。安瓿获救后应再次检查。5)、在执行和复制之前，必须清楚地询问有问题的医生意见。4、2、检查用药、注射和输液制度，1)“三查七对”必须在用药、注射和输液前严格执行。第三次调查：配药

2、后检查；服药、注射和处置前检查；注射和处置后检查。七对：床号、名称、药物名称、剂量、浓度、时间和用法。5、2、检查取药、注射和输液制度，2)制药前检查药品质量，注意水剂和片剂是否变质，安瓿和注射瓶是否有裂纹；检查密封铝盖是否松动；输液袋是否泄漏；药液是否有浑浊和絮状。不符合要求或标签不清楚的过期药品、过期日期和批号不得使用。3)、放药前必须由第二人检查，方可执行。6、2、用药、注射、输液检查系统，4)、过敏药物，用药前应询问是否有过敏史；使用有毒、麻醉、精神药品时，严格执行医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定(卫医字2005438号)。护士应反复检查，并在使用后及时将安瓿退回药房；在服用多

3、种药物时，我们应该注意是否有配伍禁忌。同时，护理部应根据药物说明书，规范和完善皮肤试验药物操作指南和药物配伍禁忌表。7、2、用药、注射、输液检查制度，5)、用药、注射、患者等问题，应及时检查、核对无误后方可执行。6)、输液瓶给药后要注明药物名称、剂量，并留安瓿，由另一人检查后方可使用。7)、严格执行床边复查制度。8、3、检查手术患者的制度，1)、在手术室接诊患者时，检查科室、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称和位置(左、右)及其体征、术前用药情况、前八项输血结果、药物过敏试验结果是否与手术通知一致，以及手术医嘱带来的药物和物品(如cT、评估患者的整体状况和皮肤状况，并询问有关

4、过敏史。9、3、检查手术病人制度，2)检查手术器械是否齐全，各种用品的种类、规格和质量是否符合要求。患者体位是否正确，尽可能暴露手术区域，防止跌倒和压疮。10、3、检查手术患者的系统，3)、检查科室、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法和用药、血液分布报告等。洗手护士打开无菌包装时，检查包装中的化学指标卡是否符合标准。体腔或深部组织手术前，洗手护士和巡回护士必须严格核对器械、大纱布垫、缝线等的数量，并一起唱歌。在手术包中，巡回护士应立即记录并在手术护理记录单上签字。手术前后，袋内器械和物品的数量是一致的，只有检查无误后，才能通知外科医生关闭手术切口，以防止异物留在体腔

5、内。11、3、检查手术患者制度，4)、手术活检标本，应由洗手护士和操作人员进行检查，建立标本登记簿抽血时，应有两名护士(当一名护士值班时，应由值班医生协助)。一个人抽血，另一个人检查。13、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查、采血检查和输血检查制度。1)、血液交叉配血检查系统，血液(交叉)必须贴在试管条形码上，并写下病房(号)、床位号、病人姓名，字迹必须清晰，便于检查。血样根据泵送足够_血容量的要求，不能从补液肢体静脉抽取。14、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查、采血检查和输血检查制度。1)、血液交叉配血检查系统，血液检

6、验单和患者身份有疑问时，应与主管医生、值班高级护士核对，不能直接修改错误的检验单和错误的标签，应填写正确的检验单和标签。15、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查、采血检查和输血检查制度。2)从血库取血时，应仔细核对姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期和保存血液的外观，必须准确无误；血袋应放入覆盖有无菌毛巾的治疗托盘或干净的容器中进行回收。16、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查、采血检查和输血检查制度。3)输血检查系统和输血前患者检查：两名医务人员应在交叉配血报告上检查患者的床号、姓名、住院号、血型和血量

7、，并检查献血者的姓名、编号、血型和患者的交叉配血试验结果。检查血袋上的名称、编号和血型是否与配型报告上的一致，如果一致，则进行下一次检查。17、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查制度、采血检查制度和输血检查制度。3)、输血检查系统，输血前检查：检查血袋采血日期，血袋是否有外渗，血液的外观质量，并确认使用前无溶血、血凝块和变质。检查所使用的输血装置和针头是否在有效期内。血液从血库取出后不要摇晃或加热，也不要放在冰箱里快速冷冻。它不应该在室温下放置太久。18、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查、采血检查和输血检查制度。3)

8、、输血检查系统，输血时，由两名医务人员(携带病历和交叉配血单)一起到患者的病床上检查床号，询问患者姓名，检查床头卡，询问血型，确认受血者。19、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查制度、采血检查制度和输血检查制度。3)、检查输血系统，在输血前后用静脉盐水冲洗输血管道，在前一袋血丢失后用静脉盐水冲洗输血装置，然后继续输注另一袋血。输血时，密切检查患者的输血反应。20、4、输血检查制度根据卫生部临床输血技术规范的要求，制定了血液交叉配血检查制度、采血检查制度和输血检查制度。3)、输血检查系统，输血操作完成后2)、发放饮食前，检查饮食清单是否与饮食类型一致。22、

9、5、饮食检查系统，3)、晚饭前在病人床边再次检查。4)对于禁食患者，应在饮食和卧床结束时设置醒目标志，并告知患者或其家属原禁食时间。5)对于因病限制饮食的患者，其家人送来的食物必须经医务人员检查后方可食用。23.轮班制度。1.值班人员应严格遵守护理管理制度，服从护士长的安排，坚守岗位，履行职责，确保治疗和护理工作准确及时。2、交班前，护士长应检查危重病人医嘱和护理记录的执行情况，重点巡视危险人群和新病人，并安排好交班期间的护理工作。24、交接班制度3、每班必须按时交接，接班人应提前1.5分钟到达科室，阅读护理记录，交接不应完成(病人人数不准确，病情不清，床不洁，病人皮肤不洁，管道不通，所有治疗

10、不完整，物品数量不一致)。25、交接班制度4、交班前值班员必须完成本班的记录和工作，处理好易使用的物品，并为接班人做好准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、站立设备、衣物等。以便于接班人的工作。如遇特殊情况，你必须作出详细说明，并在离开前与接班人一起做好工作。26、交接班制度，5、早班，由夜班护士报告病情，所有工作人员应认真听取夜班值班护士的意见，值班后扣领由护士长带领的白班夜班护士一起巡视病房，床边交接病情和病房管理。27岁。换档系统，6。轮班内容包括：患者总数、出院患者数、转学、转院、分娩、手术和死亡，以及新患者、患者、获救患者、大手术前后接受特殊检查和治疗的患者、行为异常和有自杀倾向的

11、患者的情绪变化和心理状态。28岁。换档系统，6。交接班内容包括：医嘱执行、重症监护记录、完成各种检查标本的采集和各种处置，未完成的工作应向接班人明确说明。检查昏迷、瘫痪等危重病人的压疮情况，以及基础护理的完成情况，各种导管的通畅情况。贵重、有毒、麻类、精神药品和抢救药品、器械的数量和技术状况。7、交接班制度，29、交接班巡视检查病房是否符合整洁、安静的要求和工作的实际情况。8、其余班次除详细交接班外，应联合巡视病房，床边交接班。30、交接班制度、9、交接班时，如发现病情、治疗、设备、物品帐不清，应立即询问。接班时发现问题，由接班人负责；如果接班人不清楚，错误或文章丢失，接班人应负责。10、交接

12、班制度、31、交接班报告(护理记录)应书写工整、清晰、着重。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明、连贯，并使用医学术语。当培训护士或实习护士写护理记录时，教学护士负责修改和签字。32、分级护理制度，医生根据患者的病情下达护理等级指令。等级分为特殊护理和一级、二级和三级护理，并有标记(一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理可能没有标记)。33，1，特殊护理，1)适用对象：病情危重且需要随时观察的患者；需要绝对卧床休息的病人。2)、护理内容：安排特殊护理，密切观察眼部和生命体征的变化，34、1、特殊护理，制定护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。准备急

13、救药品和物品。做好基础护理，预防并发症，确保患者安全。35，2，一级护理，1)适用一般来说，病人每1 530分钟被访问一次，并根据他们的疾病定期测量他们的体温、脉搏、呼吸和血压。观察用药后的反应和效果。36、2、初级保健，严格执行诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录。加强基础护理，预防并发症，满足患者身心需求。37，3，二级护理，1)适用对象：患者病情严重，部分患者不能自理。2)护理内容：每12小时巡视患者一次，观察病情。按相应的护理常规护理。给予必要的生活护理和心理支持，以满足患者的身心需求。38，4，三级护理，1)适用对象：患者病情较轻，基本上可以自理。2)护理内容：每班巡视病人，观察病情

14、。按相应的护理常规护理。给予保健指导，督促患者遵守医院规定，满足患者的身心需求。39、护理缺陷、纠纷登记报告制度，40、护理缺陷、纠纷登记报告制度，1。在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和护理规范及常规，遵守护理服务职业道德。2.每个护理单元都有预防护理缺陷和纠纷的计划，从而预防缺陷和事故。3、各护理单元应建立护理缺陷登记簿，及时、如实登记病房内的护理缺陷。41、护理缺陷、纠纷登记报告制度，4、护理缺陷、事故，要及时报告，积极采取抢救或抢救措施，尽量减少或消除缺陷、事故造成的不良后果。5.缺陷和事故发生后，应妥善保存造成缺陷和事故的相关记录、标本、试验结果、药品和仪

15、器，不得擅自更改或销毁。42岁。护理缺陷和纠纷的登记和报告制度；6.护理缺陷发生后的报告时间：如有缺陷，应立即向值班医生、科室护士长、区护士长、科室护士长报告，由护士长向护理部报告并提交书面报告。43、护理缺陷、纠纷登记报告制度7、各科室应认真填写护理缺陷报告表，并将缺陷的过程、原因和后果以及我对缺陷的理解进行登记。护士长应及时调查研究缺陷，组织部门内讨论，主管护士将讨论结果提交给部门护士长，护士长在一周内将治疗意见提交给护理部。44、护理缺陷纠纷登记报告制度，8、针对护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会讨论事件并提交处理意见；当缺陷造成不良影响时，应做好相关的善后工作。45、护理缺陷、纠纷登记报

16、告制度，9、缺陷发生后，护士长应认真分析缺陷产生的原因、影响因素和管理，及时制定改进措施，跟踪改进措施的实施情况，定期分析和讨论病房内的护理安全情况，并针对工作中的薄弱环节制定相关预防措施。46、护理缺陷、纠纷登记报告制度，10、护理缺陷、事故发生的部门或个人，如不按规定报告、故意隐瞒，经领导或他人发现后，必须根据情节轻重进行处理。11、护理事故管理参照医疗事故处理条例执行。47、护理查房制度，48、1、护理行政查房，1)、由护理部主任主持，护士长和护理部主任参加，每月一次以上，有专门内容，重点检查护理管理质量、岗位责任制和规章制度的落实情况、服务态度和护理工作计划的落实情况以及护理教学情况。

17、2)、护理部主任定期到病房或门、急诊科护士长、护士长岗位职责落实情况。49，1。护理行政查房；3)护理查房：由科室护士长主持，ea护士长参加，50，2。护理查房是指医生的三级查房制度，是上级护士对下级护士的护理病人进行的护理查房。1)护理查房的主要对象是新接收的危重病人，其病情在住院期间发生变化或经口头书面通知病情严重。压疮评分超标的患者、院外带进来的压疮患者、院内压疮患者、护理效果差且诊断不清的患者、存在潜在安全事故(如跌倒、坠床、迷路、自杀等)的高危患者。)。51，2。护理查房是指医生的三级查房制度，由上级护士对下级护士护理的病人进行护理查房。2)具体方法：科室(区)护士长、护理组长或专科护士每天上午组织新进人员、重症患者