伤口换药原则及清洗液选择.ppt

1、伤口换药的原则和清洗液的选择、赫曼的伤口处理过程、换药方法、开放性伤口的延迟愈合、软组织感染的切开引流、手术切口感染等。由于局部组织病理学反应，伤口表面可能出现渗出、化脓、坏死或组织缺损等。应该对其进行适当处理。这种治疗包括检查伤口表面、清除脓液和坏死组织、放置或移除引流管、更换敷料和包扎等。这个过程叫做换装。3、换药的目的，1。观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁伤口表面；4.排水顺畅；5.促进组织生长。什么是清创术？它是为了清洁和净化新鲜和开放的污染伤口，清除血凝块和异物，切断失活组织，修复组织和缝合伤口，以尽量减少污染和实现一级愈合，这有利于受伤部分的功能和形状的恢复。伤口清创是基本的治

2、疗原则，清创应在伤后6-8小时内完成。切除灭活的组织，并用大量生理盐水清洗伤口，以去除坏死的组织碎片、异物和细菌。物理方法：清洗、涡流/压力清洗、机械清创术、外科清创术、超声刀清创术、化学清创术、含碘产品的自溶性清创术、使用水合或保湿敷料的生物清创术、鸡蛋处理酶、促进坏死组织、血凝块和纤维组织溶解的酶制剂、手术中的注意事项、1伤口清洗是清创术中的重要步骤，必须用大量生理盐水反复清洗，且清创术必须在伤口清洗后进行。那些使用局部麻醉的人只有在清洗伤口后才能被麻醉。2清创术时，必须将失去活力的组织完全切除，并尽可能保护和保存活组织，以避免伤口感染，促进愈合和保存功能。3.组织缝合必须避免太大的张力，

3、以避免缺血或坏死。换药操作流程(1)。换药前：检查医嘱，确定换药时间、所需溶液、药物和敷料，检查患者，解释目的和过程，并为匹配环境做准备。更衣室温度适宜，光线充足。注意保护隐私，在舒适和方便的换药位置协助伤口的初步检查，并评估洗手和戴口罩所需的换药类型、大小和数量。换药操作流程(2):在物品准备换药车的上层放置一次性药包(两个止血钳、两个无菌弯板、几个棉球和两块纱布)、无菌剪刀、新敷料、生理盐水、0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯板、3%双氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌手套、一次性治疗巾或绷带；在换药车的下层放置生活垃圾筐、医疗垃圾筐和锐器盒。换药操作流程(3):换药时暴露伤口，将治疗巾放

4、在伤口处，将放置污染敷料的弯板放在治疗处附近，以去除胶带和敷料：戴上干净的手套，用一只手固定皮肤，用另一只手轻轻撕掉胶带(必要时用酒精去除胶带痕迹)，抓住敷料的最外层，观察渗出物的性质，脱下手套时去除胶带和敷料。如果外敷料粘得很紧，用生理盐水浸湿后，取出并打开一次性换药袋，戴上一次性无菌手套，取出一把镊子，分别取出棉球，放入两个弯板中，分别倒入适量的生理盐水和碘伏，用右手的止血钳取下内敷料，重新评估伤口并测量伤口大小。获得病人同意后，助手会留下照片信息。如有必要，根据医生的建议进行分泌物培养，用无菌干纱布擦干伤口中的液体，然后用另一种无菌纱布擦干伤口周围的皮肤伤口。自粘敷料需要用双手包扎2-3

5、分钟，而非自粘敷料需要胶带或绷带来固定胶带。胶带的方向应垂直于身体的纵轴。应进行废物分类以洗手，并填写伤口护理评估记录。换药期间，换药操作程序(4)、健康教育换药时间和下一次换药时间，伤口不应用水浸泡，以尽量减少下肢活动。如有必要，建议在制动静脉溃疡时抬高下肢。对于患有动脉性溃疡的患者，当敷料脱落时，不建议随时更换伤口，如出血、渗出、发红等。随时向医务人员报告，注意饮食控制，按时服药，监测血糖，防止身体其他部位受损。加强对不能自理病人的护理，保持各部位清洁干燥，按时翻身。13岁。换药注意事项：如果患者有多处伤口，不要同时暴露，而是先处理干净的伤口，最后处理感染的伤口。如果伤口需要填充，必须选择

6、合适的敷料，伤口应轻轻松松地填充，敷料的末端必须保持在伤口外面。如果伤口需要清洗，应该由有经验的护士进行。选择合适的无菌注射器。用温和的力量清洗，以避免过度冲击造成的伤口损伤。注射清洗后，必须将注射清洗液导出。清洗顺序：(1)清洗伤口：棉球从伤口边缘向切口周围皮肤消毒两次(不要让清洗液流入切口)；(2)对于感染伤口：棉球从外围对切口周围的皮肤消毒两次(不要让清洗液流入切口)。右手镊子接触伤口，左手镊子拿着无菌物品并把它们递给右手。两把镊子不应该互相接触。14、常用伤口清洗液、生理盐水、过氧化氢碘剂、甲硝唑含氯消毒剂、伤口清洗液的选择、选择消毒剂时应遵循的原则、有效注意预测菌株的浓度、无过敏和皮

7、炎、短期消毒效果、无疼痛刺激、无延迟愈合和体内无毒素、16、生理盐水不含任何防腐剂、无毒，适用于人体生理性伤口清洗液。功能：清洁伤口后，可减少伤口表面细菌或代谢物质的数量，不会损伤活性组织，无杀菌作用。它是所有伤口最安全、最合适的洗液，足以保持手术伤口清洁。17.过氧化氢通过氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助于机械清创。功能：清洁和除臭感染的伤口(厌氧菌)。注意：它不能用于冲洗肉芽组织，因为肉芽组织对成纤维细胞有毒。它会在肉芽组织中形成氧塞，溶解血凝块，引起出血并形成皮下气肿。它不能用于深孔。它会破坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性。伤口清洗液的选择。18.甲硝唑效果：用于厌氧菌感染的伤口和发臭的伤口。注意：它会增强抗凝剂的效果，所以要小心使用抗凝剂。刺激性抗生素和防腐剂溶液会导致细胞毒性和延迟伤口愈合。伤口清洗溶液的选择，伤口清洗溶液的选择，碘伏是碘和聚乙烯吡咯烷酮的复合物，其在与皮肤或粘膜接触后释放碘用于消毒。优点：对皮肤、感染和消毒用的细菌、真菌和孢子有效，刺激性小，可用于粘膜消毒。缺点：用于皮肤消毒时容易着色，也是伤口清洗液的选择。含氯石灰硼酸溶液由含氯石