护理风险防范应急

1、护理风险防范应急预案,外九 赵艳,腕带识别制度,1 在执行各项诊疗工作前，至少使用两种以上的方法识别患者身 份 2 对手术、昏迷、无自主能力等的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为识别患者的一种手段。 3 护士在执行各项护理操作时均应执行三查七对制度 4 为患者抽血时，化验单、采血试管及患者本人三者准确一致， 方可采血。 5 查血型，交叉配血的患者，必须严格“一人一次一管”的原则。输血时，严格三查八对及双人查对制度。 6 为患者实施高危有创护理操作前，执行者主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。 7 对于手术病人，严格查对患者身份，手术部位，术中带药等。查对不清，不得交接病人。,护理

2、差错及事故防范的基本措施,1 护理人员应不断更新专业知识、提高专业技术水品。 2 工作时间严格遵守劳动纪律。 3 执行各项护理操作前，均应履行告知制度，三查七对制度。 4 严格执行无菌技术操作规范。 5 严格按护理级别要求巡视患者，按要求规范书写护理病历。 6 住院期间保证患者安全，防止发生意外事故。 7 病房各类药品放置有序，保证患者用药安全。 8 护理用具、抢救仪器定期检查，备用状态。护士应熟悉位置，熟练掌握其使用方法。 9 按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染。 10 如出现护理差错及护理投诉，应按规定及时上报科室领导及护理部。,护理安全管理制度,1 严格执行各项规章制度及操作规程

3、，确保治疗、护理工作的正常进行。 2 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 3 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 4 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 5 各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 7对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 8对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 9病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 10落

4、实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。,应用保护性约束告知制度,1 根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。 2 通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 3 对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。 4 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。 5 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 6对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。,患者跌倒/坠床风险评估监控管理制度,预防跌

5、倒/坠床监控措施 1 对于跌倒高危人群，床头悬挂“预防跌倒”标识 2 对于跌倒高危人群，每日进行安全宣教。每班严格交接。 3 年龄大于65岁患者，夜间慎用精神类药物，使用后，加强药物宣教，观察患者意识及活动等情况。 4 易跌倒患者，必要时要求家属留陪。 5 患者夜间、睡前督促大小便，减少夜间反复起床次数。 6 对意识障碍、躁动不安或有精神症状的患者，使用床栏，必要时使用保护性约束，并有家属留陪。,预防患者走失监控措施,1 对于走失倾向的患者，必须家属留陪。 2 加强巡视，必要时通知保卫科给予协助。 3 必要时给予特护，加强病人管理。 4 严格交接班，及时做好护理与交接记录。,压疮评估预报监控管

6、理制度,1 病人入院时和住院期间按时行压疮危险因素评估。 2 医患人群的评估 3 按照巴顿危险因素量化表评估 4 因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。 5 无论院外带入或院内发生，均应及时填写压疮报告表，24小时上报护理部。 6 对易患压疮高危患者，做好压疮预防工作，班班交接。,预防管道滑脱措施,1 对精神异常或烦躁病人，应有家属陪伴。遵医嘱使用镇静药物或保护性约束。 2 对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性， 3 护士加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅。 4 护士要熟练掌握各类导管滑脱的紧急处理预案，迅速进行补救措

7、施。 5 发生导管滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现严肃处理。 6 护士长要组织科室工作人员认真讨论，不断改进工作。 7 护理部定期组织有关人员进行分析，不断完善护理管理制度。,药物过敏实验管理制度,1 护理人员给患者应用药物前应仔细询问药物过敏史，凡有过敏史者严禁做该药物过敏实验。 2 严格执行查对制度，治疗盘内备皮试过敏抢救盒。 3 正确实施药物过敏实验，结果判断应有两人确认。 4 该药实验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。并分别注明。 5 药物过敏实验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，以防发生迟发过敏反应。 6 抗生素类药物应现配现用。 7 停药三天以后，需重做过敏实验。

8、,重点药物观察制度,1 重点药物包括：抗菌药物、心血管药物、抗精神失常药等等。 2 医师处方前询问患者是否用过该药，有何不良反应，并告知可能存在的不良反应及注意事项。 3 患者及家属提出用药不良反应时，应高度重视，认真观察，采取有效措施。 4 护士交接班时，应介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 5 出现不良反应时报告当班医生，并安抚患者及家属，使其配合治疗。 6 当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理。 7 各临床科室根据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度。,输注药物的安全管理制度,1 科室每周对大输液进行检查等记，每月对药物质量、

9、有效期与存放进行检查登记。 2 高危药物必须分柜单独存放，标志醒目。 3 护士执行医嘱前严格查阅药物配伍禁忌。在输注药物时严格执行查对制度、患者识别制度等。 4 护士在为患者输注药物时，需向患者说明药物作用及注意事项。观察用药后反应，做好记录。 5 使用过敏药物前仔细询问过敏史。 6 使用各种药物和各种操作后，患者应留观20分钟。 7 输注药物前合理选择和保护血管，严防输液外渗的发生。,输注药物配伍禁忌制度,1 在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。 2 在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。 3 两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中

10、后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。 4 有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。 5 严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应 6 根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。 7 要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。 8在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液

11、体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。,药物不良反应观察制度,1 护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2 对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 3 应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。 4 定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 5 做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。 6 护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。,输血安全管理制度,1 输血治疗前，经管医生需与家属签输血治疗同意书。