血透病人血管通路

1、血液透析患者血管路径，昭通市第一人民医院刘景梁，血管路径是透析患者生命线，意识减少损伤医生护士患者共同维护，理想的血管路径，血液流量充足：适合血液净化的需要。安全建立和使用：建立血管通道的方法原则上要求风险小，严重并发症的发生率低。手术难度低：方法尽可能简单，成功率高。尽可能不浪费血管，不诱发局部缺血，不加重心脏负荷的永久性血管通路，长期保持通畅率，皮下静脉吻合后具有广泛穿刺部位的临时血管通路可以在短时间内开始，迅速开始体外循环治疗，不限制患者的活动，一、重复使用血管通路类型，一。临时血管途径：临时中心静脉导管直接动静脉穿刺2。半永久性血管通路：带卷曲的中心静脉导管3。永久性血管通路：自体动静

2、脉瘘血管移植动静脉瘘人工血管瘘；内外朋克盒。，第二，不同血管通路的特征，1。中心静脉插管：快速、简单、安全，是急诊透析血管途径的首选。血管损伤大，在一定程度上难以操作。适用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭及高钾血症、心力衰竭、瘘管未成熟等需要透析的患者。常用：颈内静脉、锁骨下静脉、腔静脉、腔静脉、第二，不同血管途径的特点，颈内静脉(最常用):难以操作，体位要求高。安全、低风险、不易感染，可以在不限制患者活动的情况下使用几个月以上。一般选择右内颈静脉的中间途径最多。防止颈动脉穿错，避免胸腔挤压出血时常见的并发症。出血、血肿、感染、血液、气胸等穿刺成功的关键在于定位，第二，不同血管路径的特点，锁骨

3、下静脉(使用较少):血管位置比较固定，成功率高的一针成功率较高，严重血栓和血管狭窄的发生率较高，第二注意缺陷患者对周围出血的风险高，感染使用时间短，第二，不同血管途径的优点，第二。动静脉瘘：鼓励患者以长期血管途径接受自体动静脉瘘，以、自体动静脉瘘的经典途径，简单易行的手术(第一远端近端近端近端近端近端近端：腕管)具有足够的性能(透析充分，再循环减少)并发症少(狭窄)血管的创伤是无法修复的。瘘的维持负责系统工程，医生：手术部位选择，血管吻合，缝合工作等动静脉瘘手术相关工作。护士：决定使用瘘管的时间、瘘管血管穿刺部位等。患者：鸟气动和自体血管维护应分别强调，不同的共同目标“瘘管”顺利进行1)动静脉

4、瘘的术前管理、动静脉瘘被认为是患者的生命线，要建立成功的血管途径，以便长期使用，并依靠医生和患者的共同努力。术前心理治疗，患者要理解术前瘘管的目的、意义和对焦虑的恐惧，对治疗有什么帮助。患者知道瘘管只是一个小手术，所以不必紧张，制作瘘管时可能出现的一些不便，例如疼痛，需要积极配合，沉着应对手术。保护瘘管右臂，不要动静脉穿刺，以确保手术顺利。平时注意瘘管右臂皮肤的清洁，为了预防术后感染，注意不要刮皮肤。术前准备皮肤，用肥皂彻底清洁瘘管侧胳膊，剪短指甲。，患者术前需要协助的具体事项，2)动静脉瘘术后护理，内瘘的术后护理对延长内瘘的寿命至关重要，因此，各手术后患者应做好以下护理工作：术后瘘管侧胳膊提

5、高30度以上，减少静脉血液回流和内瘘侧胳膊的肿胀。手术后24小时内，要密切观察内卢是否开通以及全身状况。观察瘘管侧胳膊指甲是否为青紫，手指麻痹是否为寒痛等缺血情况。患者自己是否有胸部压迫等症状，如果不舒服，要迅速向医生报告，及时处理。观察瘘管吻合是否有血肿的局部渗出。如果出血没有停止，或瘘管侧胳膊的疼痛难以忍受，就要及时咨询医生，看瘘管血管是否通畅。禁止在瘘管侧胳膊进行血压测量静脉注射抽血等工作，防止瘘管堵塞。患者要保持换药清洁干燥，预防换药潮湿的伤口感染，防止卫生露侧胳膊压迫，避免刮伤，睡觉时不要在光楼侧胳膊上使用重物，不要戴首饰，每天戴脂溢侧胳膊外伤，戴手腕，最好不要太紧，压迫动静脉瘘，防

6、止瘘管堵塞，学习自我诊断，用没有手术的一侧手摸手术侧吻合。避免各种血管收缩因素的刺激，冷：糖尿病患者在季节变换的时候好好吸汗：避免脱水、低血糖等。低血压：提高胶体渗透压，随时调整降压药。疼痛：避免剧烈运动，外力冲击。压力：衣服宽松，端正的姿势睡觉。在瘘管血管的早期介入、早期及时运动后12小时内，在专业护士的指导下，“无聊运动”训练初期，不主张患者自行进行，预防事故。“无聊运动”训练方法，手术后12小时：伤口不流血，没有感染，轻轻抬起前臂，每50次每2小时重复一次平行运动。术后24小时：前臂和上臂上下摆动60度，做100次轻微运动，每2小时重复一次。术后10天：缝合后伤口愈合，前臂和上臂60度上

7、下有力地摆动，握紧拳头，重复200次。每4小时阻断血管，促进“瘘管”成熟所需的时间。每天3-4次，10-15分钟或用止血带抓住瘘管右臂的上臂，适当扩张静脉，每5-10分钟5-3次用热毛巾湿敷。根据瘘管的使用标准、患者的条件、手术条件及患者的配合，胸露成熟，一般静脉形成动脉(血管壁厚明显)时，皮肤表面突出，有明显的震颤和搏动)，瘘管的直径较厚，可以确保成功穿刺，只有提供足够的血流时，才能成熟，至少需要一个月以上。最好重复使用2-4个月以上。瘘的使用标准，王振_ _手术后的伤口愈合良好，皮肤轻柔清洁_ _右手手掌放置眼球。感受到震颤听诊器，听到大血管噪声，听诊范围瘘的23cm评价_ _血管趋势，弹

8、性，直径长度，穿刺位置确定，5年以上专业护士后血管评价，通过刺的方法，穿刺部位合理分布重复穿刺，皮肤疤痕，血管弹性差异组织修复时间为1周，穿孔点距最后一个注射点1cm以上，珍惜每个穿刺机会，针轻稳定，成功，避免重复穿刺，计划利用绳梯穿刺在血管中旋转穿刺部位，使整个血管均匀扩张。把所有朋克视为人生中重要的考验。拔针技术，拔针快速动作稳定点准确性：能听到噪音，能触动颤抖，不流血最好：用宽胶带压迫1530分钟的弹性绷带，瘘管的日常维持，合理的运动：提高肌肉收缩力，改善内部瘘管的血管保护和充电，提高血管弹性。坚持每天湿热敷，注意不要烫伤。使用具有促进愈合、软化血管、消除血栓的功能的软膏(如喜疗)。血管通路是透析者赖以生存的“生命线”“新管道”，是瘘管血管的日常维护。每次透析前，要用肥皂水洗干净瘘管侧胳膊。透析结束当天，穿刺不接触水，将创可贴盖在针眼上4小时以上。穿刺有血肿的话，可以压迫止血，用冰袋冷敷，24小