乳腺超声---BI-RADS分级.ppt

1、1、商洛市中心医院病房超声波：张绿，乳腺超声波BI-RADS等级，2，乳腺BI-RADS等级： (breastimagingreportinganddatasystem )等级是1992年美国放射学会(ACR )创立推荐的“乳腺图像报告和数据系统500页左右的书，分为钼靶、超声波、磁共振三部分。 超声波由词典、报告系统和附录三部分组成。 3、乳腺PS分级的原因1 .超声波检查的质量依赖于操作者的经验、技术熟练度和区分异常和正常结构的敏锐，容易导致假阳性结果，导致误读和误诊。 2、诊断结果和操作者主观判断的影响很大，有些报告模糊，临床医生很难在此基础上判断病变，临床上决定对病变的方案。 4、乳腺

2、BIRADS等级的目的、1 .规范报告的用语为超声波报告的表述提供统一的描述语言，使病变的描述不模糊，2 .容易对比相同的检查资源和不同的检查资源，为检查结果提供统一的建议，加强医务人员与医务人员的交流， 促进医生和患者对病情的理解，临床治疗的3 .容易收集数据，提供完善数据库的数据咨询和过去的检查结果咨询，5，AAAR等级，6，0类-超声波检查不能完全评价病变，还需要其他影像学检查，乳头溢夜，两侧乳腺不对称有皮肤和乳头变化等临床症状，但超声无征者临床上接触肿瘤，超声可疑征象和无征术后的瘢痕和肿瘤有待鉴别，7，1类-阴性超声发现病变，故建议一年的随访乳腺结构清晰，无病变显示注意：我国常用的乳腺

3、囊性增生病、小叶增生病、腺症(统称为纤维囊性变化和结构不良)据BI-RADS的记述，属于这一类。 如果临床上触发肿瘤，局限性不对称性发生变化，虽然最后诊断为硬化性腺病，但仍不属于此类，有可能属于3类或4A类。 乳内淋巴结、腋窝前部淋巴结显示低密度的淋巴结门(侧视)或中央低密度(淋巴结门的轴向视图)被视为正常淋巴结，属于一种。8、9、2类-良性病变，经半年至1年诊断的乳腺良性肿瘤(如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿)肯定的良性钙化(如环状钙化、边界透明的长方形钙化、粗斑点状钙化，大小单一虽然属于这一类，但肿瘤边缘清楚的并不是排除恶性病变的必然条件，而对于年龄超过35岁

4、的女性，必须注意触诊，召回旧电影进行比较，或跟踪观察其变化，因此各有可能被评价为0种或3种10，2种典型病变，1 .单纯囊肿2 .典型乳内淋巴结3 .隆乳后4 .稳定的术后变化5 .稳定或活检证实的纤维瘤.稳定的增殖结节6 .脂肪小叶，11，III级：良性疾病是可能的，但需要缩短随访周期(如3 2年的随访没有变化者被分类为PR-rads级。 包括纤维腺瘤的可能性高的肿瘤、复合囊肿、蓑状微小囊肿。 椭圆形，与皮肤平行，边界清晰，后方回声增强或无变化，周围组织无变化，良性病变(建议恶性可能性2，46月短期随访)，12，3种典型病变，纤维瘤为小囊混合囊肿集合乳囊脓肿血肿等，13，14，4种可疑异常(

5、恶包括级：根据风险，进一步怀疑4a的低，4b的中等，怀疑4c的高，但没有给出具体的次级等级标准。 恶性主要特征：毛刺状边缘不平行于皮肤，是微钙化的次要特征：形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等综合评价。(一般看上去像腺瘤，但有不舒服感。 例如，如果有次要的恶性特征(例如边缘模糊)，则被评价为4a，导管内乳头瘤和脓肿看起来也很难区分一般分类为4a的恶性，例如，具有两个次要的恶性特征和一个主要的恶性特征的是被评价为4b的恶性如果不是最典型的恶性，则为4c )，15，4种典型的病变，导管内的肿瘤较厚，或在隔离的囊性肿瘤的观察过程中，纤维瘤增加超过20，囊性成分和叶

6、数增加，16，4种亚型，4A类：表现为需要介入处理但恶性度低的病变并不期望其病理报告为恶性，良性活检或细胞学检查结果，通常随访于6月为宜。 此类包含超声波下纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿等可触诊、一部分边缘清晰的实体性肿瘤。 17，4种三个亚型，4B类：中等伪恶性病变影像与病理结果相关性基本一致。 在这种情况下，良性的跟进取决于这种一致性。 部分边界清晰，部分边界模糊的肿瘤可以接受纤维腺瘤和脂肪坏死，而乳突状瘤需要切除活检。18、4种三个亚型、4C类：类病变呈中度恶性病变(moderate concern )，尚不具备5种典型的恶性特征。 这类包括例如边界不明、不规则的实体性肿瘤，或者新出现的微细的多形性簇钙化。 这样的病理结果常常是恶性的。 19、5种强烈怀疑恶性，可能性大于95，建议临床治疗，恶性、恶性风险高怀疑95%，需要组织学生检查。 音像图相当于以下3条或3条以上：1.形态不规则，边缘不完全模糊，有微小的分叶、角，毛刺2 .与皮肤不平行3 .高回声晕厥4 .明显低回声5 .后方衰减6 .周围组织的变化(库珀韧带变直或厚