产科门诊常规检查课件

1、产科诊所的日常工作，1。学习交流产前检查，定期进行常规产前检查是降低孕产妇发病率和死亡率的必要措施。没有产前护理的产妇死亡率为884.9/100 000，是7次产前检查的6.2倍。初次检查不到12周，死亡率为30.1/100，000。这是一项减少出生缺陷和产妇死亡率的政府措施。2.学习交流PPT和妊娠分割。第一个三月从LMP开始，在第二个三月前三个月，第三个三月后的第46个月，围产期的第79个月，以及分娩后的第28周。3.学会交流胎压并计算妊娠周数。核实胎龄和预产期是产科非常重要的基本工作月经规则。如果根据最后一次月经进行辅助分娩，则根据受精日期进行计算。根据早孕反应时间(一般在40天左右开始

2、)和胎动时间(一般在17周左右开始)计算。它是由20周前的超声波，8周前的胚胎芽和814周前的头和臀部长度计算出来的。1420周后，使用BPD(双顶端直径)进行计算，20周后超声的准确度降低。4.学会沟通胎压，814周计算公式，根据超声测得的胎压计算孕周6.5和5，学会沟通胎压，根据BPD计算孕周6。学会沟通产前检查、产前检查时间间隔、早中期妊娠：28周后每月一次：36周后每两周一次：妊娠并发症患者每1周一次，应适当缩短检查时间。7.学会交换PPT和检查早孕的内容，并确定验孕孕周(月经不调或记不起LMP的可考虑超声检查来确定孕周)。注意基础血压和体重对早孕并发症的影响。胎儿心脏听诊时(10周后

3、)常规血、尿生化检查，体检除外：筛查肝肾功能感染：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、Rh因子的ABO血型。建议补充叶酸(0.4毫克QD)或多种维生素(爱乐维、玛特纳、金士尔康、善村等)。)治疗，并对有神经管畸形史的患者使用叶酸5mg/次。，8。学会交换PPT，早期妊娠畸形筛查，超声筛查鼻骨和颈部透明区(nt)，8-9周筛查PAPP-A(妊娠相关蛋白A)，14周筛查血清三重筛查(FPhCGPAPPA)，筛查唐氏综合征、18三体综合征、神经系统开放性畸形(脑积水、脊柱裂)，建议直接羊膜穿刺术。医学并发症的早期发现，糖尿病早期高血糖导致胎儿畸形的可能性增加，甲状腺功能亢进症的甲状腺功能测定，如大剂量双嘧达莫

4、(内分泌咨询)，建议终止妊娠伴有轻度免疫疾病和重度终止妊娠伴肺动脉高压，10。学会在怀孕早期交换产后抑郁症和处理异常情况。ALT升高可用于筛选肝脏感染性疾病，如肝脏保护、联苯双酯血常规异常、贫血、补铁、叶酸治疗、白细胞、Plt异常，以及除污染外的尿常规异常的进一步诊断，取除肾病外的清洁中段尿，11。学会在怀孕早期交换产后抑郁症和处理异常情况。妇科检查阴道出血和腹痛超声血hCG检查正常情况下，妊娠4-8周孕酮每2-3天加倍，正常妊娠25纳克/毫升，妊娠剧吐纠正酮症，少吃多餐，少吃维生素b 6和12，学会交换PPT，以及第二次产前检查的内容。完成产科门诊病历，做骨盆测量(测量骨盆DC、坐骨脊柱、T

5、O)、宫颈涂片检查、血压、体重、子宫高度的常规检查、胎儿心脏的腹听诊，参加孕妇学校教育讲座一次，13、学会交换PPT、孕妇早期教育、营养和饮食教育，并处理胎动监测异常情况，14、学会交换PPT和胎动自我监测。30周后，孕妇应每天监测胎动三次，早晚各1小时，总次数不超过10次，并应及时就医。15.学会更换PPT和筛查妊娠期糖尿病，妊娠期肾脏糖域下降，尿糖阳性正常。怀孕2428周，服用50克糖，口服50克糖。1小时后，确定血糖为140毫克/分升阳性。继续进行100克葡萄糖筛查，在100戈吉特试验中口服100克葡萄糖。空腹和服用糖后1、2和3小时的正常血糖标准不超过105、190、165和145毫克

6、/分升。如果超过2分，应诊断GDM(妊娠糖尿病)，如果超过1分，应诊断GITT(妊娠期糖耐量受损)。GDM和GITT患者应给予营养管理和血糖监测。饮食控制不佳的患者(PBG120mg/dl)用胰岛素治疗，血糖控制减少巨大儿的发生。16.学会在怀孕期间交换PPT和补充维生素。铁由于怀孕，额外的铁需要补充，以满足胎儿生长发育的需要。美国儿科学会和美国妇产科学院建议正常孕妇每天需要27毫克游离铁。20周后，他们开始补充沙利文0.1 qd交流电15分钟。钙不推荐用于常规补充。17.学会在怀孕期间更换PPT并增加体重，怀孕20周前体重不超过2.5公斤。妊娠晚期体重增加不应超过0.5公斤/w，整个妊娠不应

7、超过12.5公斤，以防止营养过剩。18.学会交换PPT，2835周的产前检查，每2周检查孕妇的血压，测量子宫的高度，并了解胎儿腹部周围的发育情况。四步触诊了解胎儿(大小，胎位)，胎心听诊(1分钟)，尿常规，19。研究根据子宫高度的腹围估计胎儿大小。20.学会在怀孕期间交换PPT和超声波检查。第一次是1820周。目的：筛查异常情况，核实预期分娩日期。第二次是3234周。目的：了解胎儿生长发育异常，继续筛查异常，了解胎盘和羊水是否异常。第三次是38周。目的：了解胎儿大小(根据BPD和交流电计算胎儿大小)。第四个41周的目标是确定如果低于第10百分位，应考虑诊断为FGR(胎儿生长受限)。25.学会沟

8、通胎压和不同胎龄新生儿的体重。26.学会沟通PPT，FGR应该在医院接受常规治疗。入院后，先检查胎龄和胎儿大小。通过FGR超声诊断确定有无畸形(同时通过超声测量脐动脉-静脉血流比率S/D)医学建议(疗程57天)10%GS 1000ml8.5%氨基酸500ml静脉滴注QD吸氧1小时Tid入院时胎心率监测左侧侧卧位，每周测量两次子宫高度腹围， 每天测量体重，出院后继续口服安苏(每周1罐)，27日，学会交流胎压和臀位，28日，学会交流胎压，胎心监护，产前检查有以下情况，应考虑胎心监护，听诊胎心有高危因素160bpm，每周监测妊高征，母儿血型不合，GDM严重贫血，内科并发症(心脏病，甲亢，结缔组织病)

9、，胎动减少，29日， 学会交换PPT，判断NST结果，反应型在20分钟内有两次加速(15bpm持续15秒)，基线变化良好。 30周后，80%的非反应型为反应型。学会交换PPT、常规检查和尿常规。28周后，每次产前检查都要检查和清洗中段尿液，主要是发现妊娠高血压疾病的血常规应在32周左右检查一次。检查是否有贫血。检查阴道拭子约34-36周，溶血性链球菌感染除外。如果是阳性，产后用抗生素治疗超声波。31.学会交换PPT。36周后进行产前检查。每1周进行一次产前检查，了解孕妇的情况。检查血压、体重和子宫高度。了解胎儿发育的四步触诊法(大小、胎位、首次暴露和固定)、胎儿心脏听诊(1分钟)尿常规、32、学习更换PPT、第二次教育、分娩时应注意的问题、何时处理异常分娩先兆、分娩和母乳喂养介绍、33、学习更换PPT、孕期医生检查、32W第一次检查，包括骨盆和胎儿。分娩前有并发症。讨论分娩方式和特殊待遇。分娩后，与儿科医生讨论早产的临床后果，SGA，窒息新生儿畸形，35，学会沟通胎压，入院指征，早产胎膜早破，先兆早产异常出血，胎儿监护异常，羊水过少/选择性剖宫产过多，38-39周，双胎：37-38周，正常引产，41周，并发症(GDM，IGT，FGR，血型不合，胎儿过大)，进行性加重，根据情况确定引产时间，