《内科学》——消化系统总论.ppt

1、a，1，消化系统疾病，郑州大学附属医院消化系统内科，2，a，总论，消化系统疾病包括食道、胃、肠、肝、胆、胰和腹膜、肠系膜等器官疾病。消化系统疾病多种多样，是常见的疾病，在很多疾病的内科临床实践中占有重要地位。3，a，4，a，经常疾病形状，吞咽困难，恶心，呕吐，原气体，反酸，燃烧，食欲不振，早饱，腹痛，腹泻，便秘，腹部肿块不同的消化系统疾病有不同的主要症状和症状组合，不同的疾病有不同的临床表现。5，a，全身系统的身体检查对消化系统疾病的诊断和鉴别诊断很重要，所以身体检查不仅要注意腹部检查，还要注意全身系统检查。腹部促进在体检中尤为重要。身体体征，6，a，实验室等检查，一，检查大便检查作为胃肠疾病

2、的简单、容易、有效的检查方法，在消化系统疾病的诊断中起着重要作用。血气、肝功能、凝血功能、各种肝炎病毒标记物对肝病有重要的诊断价值。血液、尿液淀粉酶、脂肪酶用于急性胰腺炎的诊断。7，a，1，腹腔结核，肝硬化，恶性肿瘤的鉴别诊断中，腹水检查具有较高的临床价值。肿瘤标志物的检测用于各种消化系统肿瘤的诊断、疗效及预后等。惠普胃肠疾病发现的里程碑。常用的检查方法：13C，14C尿素呼气试验，血清，胃粘膜活检作为脲酶检查。8，a，2，影像检查超声，CT主要用于实体器官检查，对肝脏，胆囊，脾脏，胰腺疾病具有较高的诊断价值。x射线检查仍然是诊断胃病的重要手段。为了诊断胃肠穿孔、梗阻性检查方法，首选腹部支架平

3、片。钡膳血管造影对胃肠疾病诊断有重要价值。MRCP (MRI胰胆管造影)主要用于胰腺和胆管疾病的诊断。9，a，3，内窥镜，消化内镜包括食管内镜、胃镜、十二指肠内镜、胆道内镜、小肠内镜、结肠镜、结肠镜、腹腔镜等。食管、胃、十二指肠、结肠镜检查临床应用较多，技术比较成熟。逆行胰胆管造影(ERCP)技术也很成熟，现在广泛应用于胰腺和胆道疾病的诊断和治疗。内镜检查在消化系统疾病诊断中有多种消化系统疾病的诊断价值。10，a，4，活组织检查和脱落细胞检查活组织检查：实质器官穿刺，胃肠内镜直接提取，活组织病理学检查对疾病有诊断价值。剥离细胞检查：在内镜检查中，清洗或擦拭消化道粘膜，提取剥离细胞进行病理检查，

4、有助于诊断消化道肿瘤，腹水病理检查也属于此类。但是剥离细胞检查的阳性率比活组织检查低。11，a，诊断，诊断一般包括以下四个方面：疾病的诊断(病名)疾病的严重性(轻，中，重)疾病的分期(早/晚，急/慢)明确的基础病变或原因，12，a因此诊断和鉴别诊断是消化系统疾病学习的重点和难点。诊断，13，a，正确诊断应基于仔细收集病史、体征、检查等临床资料和综合分析，医生应具备生化、内窥镜、影响等广泛的临床基础知识。诊断，14，a，治疗，消化治疗一般是内镜治疗或介入治疗，15，a，1，一般治疗，(1)饮食营养：消化系统是食物摄取、运输、消化吸收和加工利用的场所，不适当的饮食和营养会加剧消化系统疾病的发展因此

5、，饮食和营养在消化系统疾病的治疗中起着重要作用。一些疾病的治疗可能需要诸如绝食、胃肠减压和急性胰腺炎、肠梗阻等电位肠外营养。16，a，(2)生活安排和精神心理治疗：多种精神因素，特别是长期高压力，会妨碍高级神经的正常活动，引起脑-肠轴障碍，引起内脏感觉过敏，引起胃肠功能障碍。精神心理治疗对消化系统疾病的治疗很重要。必要时可以注射精神药物。一，一般治疗，17，a，1。慢性胃炎，消化溃疡根除HP，病毒性肝炎肝硬化抗病毒治疗等对病因或病因的治疗2。对腹痛、恶心、腹泻等消化道症状的治疗。常用药物：抗氧剂、止痛药、止血剂、抗胆碱能药物。第二，药物治疗，18，a，3，内镜治疗，近年内镜治疗发展迅速，常用于

6、胃肠疾病治疗的治疗方法：出血(肽夹，局部药物)食管静脉曲张结扎，经腹注射食管狭窄，心脏衰竭扩张胃肠息肉切除术ESD常用介入治疗：经颈静脉肝内门静脉转流术(TIPS)肝动脉栓塞(TAE)非静脉流出血血管介入治疗布卡综合征血管支架置入，20，a，进展和展望，第一，消化系统疾病谱的变化随着生活水平的提高和生活方式的变化，胃食管反流病，功能性胃肠疾病，功能性胃肠疾病，21，a，2，胃肠内镜进展内镜无诊断和治疗。超声波内镜、色素内镜、扩大内镜的开发大大提高了消化系统疾病的诊断水平。无痛内镜的开发是灭火器内镜开发的一大进步。进展和展望，22，a，3，消化系统疾病的治疗进展幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊断和治疗的里程碑，使之