古今医鉴课件模板-020(共52)

1、古今医鉴 课件模板-20,古今医鉴：失血,失血：,脉 诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉宜沉细，设见浮大，后必难治。 证 夫失血之证，非止一端。有吐血，有咳血，有唾血，有咯血，有衄血，有溺血。虽有名色之异，大概俱是热证，但有新旧虚实之不同耳，或妄言寒者，误也。丹溪曰血从上窍出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍。,古今医鉴：失血,失血：,法当补阴抑阳气，气降则血归经。 吐血者，吐出全血是也。因血溢妄行，流入胃脘，令人吐血。有因饮食过饱，负重伤胃而吐血者；有因思虑伤心，及积热而吐血者；有伤心肺而吐血者；有因思伤脾而吐血者；有因肺生痈疽而吐血者；有从高坠下，伤损五内而吐血

2、者；有伤寒不解，邪热在经，随气上涌而吐血者。 吐血者，或因四气伤于外，七情动于内；或饮食房劳，坠闪伤损，致荣血流聚膈间，满则吐嗌，世谓妄行；或吐瘀血，此名内伤。,古今医鉴：失血,失血：,治 有先吐血后见痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加清痰降火药。有先见痰嗽，后吐血者，是积热，降痰火为急。 有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰怒则气逆，甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止，用干姜炮，为末，童便调服，此从治之法也。,古今医鉴：失血,失血：,一、咳血者，嗽出痰内有血者是也，因热壅于肺而成。久嗽损肺，亦能嗽血，壅于肺者易治，不过凉之而已；损

3、于肺者难治，以其不足也。热嗽有血者，宜金沸草加阿胶；劳嗽有血者，补肺汤加阿胶、白芨；嗽血损肺，宜薏苡仁炒为末，蘸熟猪肺食之；如热嗽咽痛，痰带血丝，或痰中多血而色鲜者，并宜服金沸草散。,古今医鉴：失血,失血：,如服凉剂不愈，此非热症，宜杏子汤主之。 一、唾血者，鲜血随唾而出者是也。此出于肾，亦有瘀血内损，肺气壅遏，不得下降，用天麦冬、知母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。 一、咯血者，不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之，或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。 一、衄血者，鼻中出血也。,古今医鉴：失血,失血：,此出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参之类治之。

4、 一、溺血者，小便中出血也，乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之，或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋。溺血，因血虚者，四物加牛膝膏。 一、下血者，大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度，及多食炙爆热毒之物，或风邪所冒，或七情六淫所伤，使气血逆乱，荣卫失度，皆能令人下血。,古今医鉴：失血,失血：,予尝治诸虚吐衄咯血，药中每人童便一合，其效甚速。凡单服，重汤顿服，无不效应。盖溲溺降火滋阴，又能消瘀血，止吐衄诸血。先贤有言凡诸失血，服寒凉十无一生，服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟，少入姜汁二三点，搅匀徐徐服之，日进二三次。如天寒，却以重汤顿温服。服此，但以进饮食相远为佳。,古今医鉴：失

5、血,失血：,方 全生饮（云林制）批（按此方治诸失血之总司也） 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。 藕汁（磨墨一寸） 梨汁 茅根汁 韭汁 生地黄汁（各一两） 刺刺菜汁萝卜汁 白蜜 竹沥 生姜汁 童便（各半盏） 上合一处，频频冷服。此方乃治诸失血之总司。 犀角地黄汤 治上焦有热，口舌生疮，发热，或血热妄行，或下血，及不嗽，血自来者，并宜服之。,古今医鉴：失血,失血：,乌犀角（镑，一钱半） 生地黄（二钱） 赤芍药（一钱） 牡丹皮（一钱） 加黄芩（一钱） 黄连（一钱） 上锉一剂，水二钟，煎一钟，温服。肝经血，加条芩。心经血，加黄连、麦门冬。脾经唾血，加白芍药、百合。肺经衄血，加天门冬、山栀、百部。肾经血

6、，加玄参、黄柏、知母。三焦涌血，加连翘、地骨皮。,古今医鉴：失血,失血：,胆经血，加柴胡、淡竹叶。胃经吐血，加大黄、干葛。心胞血，倍牡丹皮，加茅根。大肠便血，加炒山栀、炒槐花。小肠溺血，加炒栀子、木通、牛膝、茅根。积热，加大黄、芒硝。吐血不止，加大黄、桃仁。 止血立应散（王双湖方） 治吐衄不止如神。 大黄（酒浸，五钱） 青黛（一钱） 槐花（炒，一钱） 血余（五钱， 存性） 上为末，每服三钱，用栀子、丹皮各二钱，煎汤调，食后服。,古今医鉴：失血,失血：,有热，汤内加地骨皮三钱。 清热解毒汤批（按此方凉血止血之剂） 治吐血衄血。 升麻（二两） 干葛（五钱） 赤芍药（五钱） 生地黄（一两） 牡丹皮（

7、五钱） 黄连（五钱） 黄柏（八钱） 黄芩（五钱） 桔梗（五钱） 栀子（五钱） 甘草（五钱） 连翘（五钱） 上锉，每剂一两，水二钟，煎一钟，温服。,古今医鉴：失血,失血：,清热滋阴汤批（按此方止瘀血生新血之剂） 治吐血、衄血、便血、溺血。 当归（酒洗，三分） 川芎（酒洗，七分） 生地（酒洗，二钱） 黄柏（酒炒，三分）知母（酒炒，五分） 陈皮（酒洗，三分） 白术（炒，五分） 麦门冬（一钱五分） 牡丹皮（一钱） 赤芍药（七分） 玄参（一钱） 山栀（炒黑，一钱半） 甘草（五分） 上锉一剂，水煎温服。,古今医鉴：失血,失血：,身热，加地骨皮一钱，柴胡五分，子芩一钱。吐、衄血，加炒干姜七分，柏叶、茜根、大

8、小蓟各一钱。大便血，加炒槐花、地榆、百草霜各一钱。溺血，加炒黑山栀子、车前子、小蓟、黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分，姜汁、韭汁、童便同服。 止鼻衄方（刘尚书传） 百草霜 发灰（二物等分） 清烟墨（一锭） 童便 韭汁 无灰老酒（各一钱） 上下三味合一处，用墨浓磨，调上二物服。,古今医鉴：失血,失血：,陈槐汤（刘尚书传） 治吐血衄血不止。 当归（头、尾，二钱） 川芎（二钱） 赤芍药（二钱） 黄芩（二钱） 槐花（二钱）陈皮（二钱） 侧柏叶（蜜炒，二钱） 乌药（二钱） 山栀子（七个） 藕节（三分） 细茶（三钱） 上用水二钟，煎一钟，不拘时热服。 通关止血丸（秘方） 治鼻衄。 枯白矾（一钱） 沉香（三

9、分） 半夏（四个） 糯米（十四粒） 麝香（一分） 上为末，面糊为丸如豌豆大。,古今医鉴：失血,失血：,每用二丸塞左右两耳，即服陈槐汤。 治鼻衄良方。 用大蚯蚓数十条捣烂，井花水和稀，患轻澄清饮，重则并渣、汁调服，立愈。 扎指法 治鼻衄不止。 用线紧扎中指中节，如左鼻孔出血，扎右手指；右鼻孔出血，扎左手指；两孔俱出，左右俱扎之。 鼻衄不止，用水纸搭在鼻冲上，随用秘方。 栀子（炒黑） 百草霜 龙骨（火 ） 京墨 血余（ 存性） 上为末，用茅花水蘸湿，蘸药入鼻孔。,古今医鉴：失血,失血：,如无茅花，将纸捻水湿，蘸药入鼻中，真良法也。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,脉 汗脉浮虚，或涩，或濡，软大洪散

10、，渴饮无余。脉大而虚，浮而软者，汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。伤寒脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者，曰亡阳，不治。 证 夫汗者，心之液也。心动则惕惕然而汗出也。有自汗者，有盗汗者。自汗者，不因发散而自然出也；盗汗者，睡而汗出，及觉则不出矣。自汗之症，未有不由心肾俱虚而得者。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,故阴虚阳必凑，发热而盗汗；阳虚阴必乘，发厥而自汗。此阴阳偏胜之所致也。丹溪曰自汗属气虚，属痰与湿；盗汗属阴虚，相火炽盛。其伤寒、伤暑、伤风、伤湿、痰嗽等自汗，各载本门。其无病而汗常自出，与病后多汗，皆属表虚卫气不固，荣血泄漏，宜黄 建中汤加浮麦煎，黄 六一汤或玉屏风散。或身温而常出冷汗，或身冷而汗

11、亦冷，别无他病，并属本证。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,凡汗出发润，一不治也；汗出如油，二不治也；汗凝如珠，三不治也。 治 治内伤及一切虚损之症，自汗不休，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、小麦，其效捷如影响。但升麻、柴胡，俱用蜜水拌炒，以杀其升发涌汗之性。又欲其引参 等药至肌表，故不可缺也。 如左寸脉浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍参 ，加麦门冬、五味子、黄连各五分。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本方加桂枝、芍药。若无阴虚，只用桂枝汤亦可。左尺脉浮洪无力而自汗者，水亏火盛也，本方加黄柏、知母各五分，熟地黄一钱，壮水之剂以制阳光。如右寸脉浮洪，或伏而滑，此

12、挟痰也，根据本方加知母、贝母、天花粉各八分。如右关脉浮洪无力而自汗者，此脾元怯弱也，只根据本方倍参 。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,右尺脉洪数无力而自汗者，或盗汗，相火挟心火之势，而凌伐肺金也，宜当归六黄汤。 方 玉屏风散 治自汗腠理不密，易感风寒。 防风（一两） 黄 （一两） 白术（二两） 一方加浮小麦、茯苓、牡蛎、麻黄根、甘草。 上锉一剂，生姜一片，水二钟，煎一钟，空心温服。 黄 汤 治元气虚弱自汗。 黄 （二钱二分） 当归（一钱二分） 生地（一钱五分） 天门冬（一钱五分） 麦门冬（一钱） 五味子（七分） 防风（五分） 白茯苓（一钱五分） 麻黄根（一钱） 甘草（八分） 浮小麦（一撮，炒

13、） 上锉一剂，水煎温服。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,黄 建中汤 治内虚挟外感自汗。又补诸虚不足，羸乏少力，大益荣卫。 黄 （二钱） 肉桂（二钱） 白芍药（三钱） 甘草（炙，三钱） 上锉一剂，姜一片，枣二枚，水煎服。 镇液丹（思恒兄传）批（按此方治自汗之剂） 防风（一两，炒） 黄 （二两，蜜炙） 白术（一两，略炒） 中桂（一两） 芍药（一两，酒炒） 大附子（二两，面裹煨，去皮、脐，童便浸炒） 上为末，酒糊为丸。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,每服五十丸，空心温酒下。 当归六黄汤 治盗汗之圣药也。 当归（一钱） 黄 （一钱） 生地黄（一钱） 熟地黄（一钱） 黄柏（炒，七分） 黄连（炒，七分

14、） 黄芩（炒，七分） 上锉一剂，水煎，临卧服。 黄 六一汤批（按此方治盗汗之剂） 治虚人盗汗。 黄 （六两） 甘草（一两，各用蜜炙十数次，出火毒） 上锉，每剂一两，水煎，空心服。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,独胜散 治自汗盗汗。 用五倍子为末，津唾调，填满脐中，以绢帛缚定，一宿即止。或加枯矾末，尤妙。 白龙汤批（按此方治自汗盗汗兼治之剂） 治六脉芤动微紧，男子失精，女子梦交及自汗盗汗等症。 桂枝（三钱） 白芍药（三钱） 甘草（炙，三钱） 龙骨（ ，三钱） 牡蛎（三钱） 上锉一剂，水煎温服，加枣子一个同煎尤好。,古今医鉴：自汗盗汗,自汗盗汗：,一人血气大虚，形体羸瘦，大汗如雨不止，命在须臾，

15、诸医弗效。以十全大补汤倍用参 ，以童便制附子，一剂即效，服不数剂，全安。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,脉 风寒暑湿，气郁生涎，上实下虚，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。治眩晕法，尤当审谛。先理痰气，次随症治。又曰左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病。 证 夫眩者言其黑，晕者言其转。其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒，皆属于肝风邪上攻所致。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,然体虚之人，外感六淫，内伤七情，皆能眩晕，当以脉症别之。风则脉浮有汗，项强不仁；寒则脉紧无汗，筋挛制痛；暑则脉虚烦闷；湿则脉沉细重吐逆。及七情所感，遂使脏气不和，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，

16、令人眩晕，眉棱骨痛，眼不可开，寸脉多沉，此为异耳。若疲劳过度，下虚上实，金枪吐衄，及妇人崩伤产后，去血过多，皆令人眩晕，当随其所因而治之。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,眩晕之症，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜开痰道郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，前论须分四气之异，皆当散邪为主。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,此皆有余之症也。世有所谓气不归元，而为丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜

17、之气，丹药助火，其不归元之气，岂能因此而复？即内经所谓治病必求其本。气之不归，求其本，用药则善矣。 治 丹溪曰痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。 人因忧思劳苦，发作眩晕，眼暗耳鸣，面赤口干，发热气喘，有汗不食，六脉洪数，用十全大补汤，去桂，加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮，酒炒黄柏、知母。 方 清晕化痰汤（云林制） 橘红（一钱五分） 半复（制，一钱半） 白茯苓（一钱） 甘草（三分） 川芎（八分）白芷（七分） 羌活（七分） 枳实（麸炒，一钱） 南星（制，六分） 防风（六分） 细辛（六分） 黄芩（酒炒，八分） 气虚加人参（七分） 白术（一钱） 有热加黄连（六分） 血虚倍川芎加当归（一钱五分） 上锉一剂，生姜三片，水煎。,古今医鉴：眩晕,眩晕：,以此作丸亦可。 黑将军散（秘方）批（按此方治痰火眩晕之剂） 治因痰火太盛，眩晕难当。 用大黄酒炒为末，清茶调下。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大。每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。 仙术通神散 治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒，即防风通圣散去麻黄、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、