第七章--老年人常见安全问题.ppt

1、教员：李志月，老弱病残的安全保护，老弱病残者日常生活中的安全管理，防止跌倒，防止压疮，窒息安全活动安全药，跌倒，跌倒的原因，1。运动及平衡障碍-下肢骨折，脊髓损伤，脑性瘫痪，中风2。认知障碍除了畸形病以外，大部分是由精神因素引起的，如神经衰弱、歇斯底里、抑郁症、强迫症、老年痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、躁狂症、躁狂抑郁症、躁狂抑郁症等3。视力有问题。-青光眼、白内障、黑梦病、糖尿病、血压不稳定、跌倒的原因，4 .意识障碍-脑血管病，颅内占位性病变，颅脑损伤5。药物的副作用-起立低血压；身体僵硬，活动困难。困6。环境因素-病房的安全风险；病房外的安全隐患，如住院时患者状态改变时每

2、周可以评估一次的情况，评估固定时间。看确认患者是否是有跌倒危险的人，采取措施1、在病房设施方面，拉床摇手，及时返回，使患者容易绊倒；床的轮子要向内，不要突出，要牢牢固定。床栏和输液架放在两边和平面上，不能横过侧面；餐盘必须放在床头。措施-病房设施方面2，卫生间地板上要有防滑设施，扶手结实，需要的病人洗澡时要放木椅子。3、病房内的土地要保持干净干燥，没有水渍、油渍，潮水的情况要用干抹布擦干净。给地板打蜡的时候，要设置防滑警告板，并告知患者注意防滑。措施-病房设施方面，4，确保电话设施的正常使用，每天检查病房各种设施是否完好，如有损坏，及时维修。5、布局合理，使用方便。6.床尾挂着“防止跌倒”的警

3、示牌，引起了大家的注意。7.传教：清洁工，搬完病床后，一定要回到原处，锁好。干预措施患者侧，学习自己保护位置的变化，必须慢慢伴随着装：引导患者穿适当大小的防滑鞋；裤子的长度要适中，不能超过脚后跟，70岁以上老人代替橡胶松紧带，并采取干预措施-护士方面，1，轮班护士了解患者的状况，了解每个患者可能存在的安全风险，并采取适当措施确保患者住院期间的各种安全。2、加强病案，了解卧床病人的不同生活需要，及时照顾。注意病床上的卧铺好不好。3、大手术后要去田里散步的患者，必须在病房走廊范围内有人陪同进行。措施-护士，4，老人，病药，生活自理能力下降等有可能卧床的患者，保护床架，精神模糊，焦虑严重，精神兴奋的

4、患者由专业人员陪同，必要时使用约束带。5、下肢骨折、中风后遗症练习走路的患者要有陪同，要在旁边指导，教使用拐杖或行人的教会患者，走路方法、姿势、安全注意事项等。措施-护士方面，6，患者和家庭安全教育，使用架子或轮椅的患者，护栏和顶部约束带。对于患者的状态或药可能出现的情况，要预见到出现幻觉的药物，或为了高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的患者，要对患者或家人进行明确的说明，记录护理注意事项，并通过每天活动的天气、散步、洗手间、洗澡等来防止跌倒。措施-护士方面-7，在病床两侧容易叫到的地方检查同伴是否睡觉，晚上巡逻时要注意护栏床锁是否锁好。8.长期卧床，大手术后，心脏疾病患者起床或去洗手间，一定要

5、有人在旁边护理。9.对于老年痴呆或精神异常自由行走的患者，限制床间、床旁及床尾之间的空间，防止患者晚上从缝隙中下床。措施-护士方面，10，嘱咐经常小便的老人，晚上使用尿壶床边排尿，为了不起床，去洗手间躺在床上。，卧床，跌倒预防措施，1，定期检查病房设施，保持设施完好，消除安全隐患。2、病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况下有防滑警告板。3.改善住院患者的动态评价，识别跌倒风险高的患者，做好重点预防，健康教育，加强患者和家属的预防意识，评分大于16分钟的人向党班护理部报告，护理部24小时内到床边看地图。卧床，预防跌倒的措施，4，服用镇静剂，安眠药，病人完全醒不醒的时候，不要下床活动，病人服用

6、低血糖，降压药等药物，要注意观察药物后的反应，防止跌倒。5、手术后第一次小便时，建议在床上小便，实际上要起床小便，为了防止体位低血压或体质虚弱晕倒，需要有人在床边守护。床上跌倒，跌倒预防措施，6，长期卧床，骨折，截肢等病人第一次下床走路的时候，必须有人看守，告诉他们拐杖等行人的使用方法。7、对于焦虑、意识不清、老年虚弱、婴幼儿、运动障碍等容易落后的患者，将设置防护栏等保护装置，为护理人员提供相关指导。情景二：病人在晚上最后一个厕所里不小心摔倒了。工作护士该怎么处理？床，跌倒治疗，1，患者突然摔倒时，护士迅速跑到患者身边，立即报告医生，评估患者的意识，受伤部位和受伤，身体状况等，帮助早期判断跌倒

7、原因和受伤。2、怀疑骨折、肌肉、韧带受伤的患者，根据跌倒部位和受伤情况采取相应的应急措施，严格观察病床变化，跌倒、跌倒治疗，3、患者头部坠落、意识障碍等严重情况，按照医生的指示采取相应的应急措施，彻底观察病床变化。4.受伤比较轻的人嘱咐卧床休息，安慰患者，适当的时候同时进行检查和治疗。5、局部冷敷对皮肤淤血的人：皮肤擦伤渗透者用络合碘清洗伤口后，用消毒敷料包扎绷带止血的人，首先用无菌敷料压迫出血，然后医生自行决定缝合伤口，注射破伤风抗毒素。卧床、跌倒治疗、6、孕妇跌倒时，应观察并记录阴道出血、流水、收缩是否存在，并应及早发现和治疗流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。7、了解患者跌倒时的情况，

8、分析跌倒原因，加强巡视，对患者和家属进行健康教育，提高预防意识。8、填写跌倒/跌倒不良事件申报单，并向护理部报告。病例分享(a)，患者20床，男性，36岁，准左肩脂肪瘤收入来源，以前的身体健康，没有眩晕症状，7月14日在气管内全身麻醉下左肩等肿瘤切除，手术完成1133696，000恢复病房，18: 20不习惯躺在床上小便。坐起来没有不便。没有陪同，直接去洗手间小便，然后从洗手间出来的时候突然头晕，不稳定的状态，坐在地上，右脑摸门。病例分享(a)，护理人员发现后，立即帮助患者上床，并看护士，轮班护士和医生立即到达，测量血压、脉搏等，检查：见右侧血瘀约2x2cm，患者抱怨不方便。局部敷冰后没有头晕

9、或不舒服。7月16日病人痊愈出院。不会给病人造成严重的后果。案例分享(a)，原因分析：分析病史摘要：患者年轻，以前身体健康，术前没有眩晕症状，没有头晕症状，在上厕所前，小便解决后头晕。1、与毒品的影响有关。2、手术前后，金餐具时间长，补液量不足，能源供应不足，患者可能因饥饿而头晕。1.案例分享(1)，原因分析：3，手术后长时间不能小便，膀胱过度膨胀，与一次膀胱排空后腹部压力突然降低，血压过低有关。4.护士们对年轻患者的小手术的跌倒风险也不全，意识也不强。因为传教士没能就位，患者们也不重视这一点。分享案例(a)，改善措施：1，就这个问题，召集值班护士强调病人特别关心，继续观察病情变化，防止再次摔

10、倒。2、组织普通护士重新学习，完善专科大学跌倒护理预防措施，加强安全意识教育，所有手术后患者首次下床前必须由负责护士评估，强调有人可以陪同下床。案例分享(a)，改善措施：术后患者跌倒护理评价内容增加：(1)患者麻醉剂副作用：头晕，头痛(2)患者是否饥饿，(3)术后补充量葡萄糖摄入能否满足患者的生理需要，低血压，低血糖(5)患者的依从性，理解合作能力。案例分享(a)，改善措施：强化术前、术后患者和家庭安全意识传教士，指导术后患者第一张床的方法和注意事项，强调跌倒危险因素。主动预防患者和家属跌倒。案例分享(2)，22张床，男性，71岁，从骨科转入输尿管结石，从我们科转入后，接受了右髋关节置换术，平

11、时下床的工作需要利用双节棍。7月24日输尿管钬激光碎石术，手术后没有特别的，7月25日晚上203336，000名左右的患者在洗手间清洗后站着穿裤子时，脚掌打滑，摔倒在地，左前臂撞到洗手间椅子，左前臂皮肤擦伤，与病房其他床上家人一起打电话。夜间值班者通过会诊时，立即搀扶患者，分享病例(2)，通知轮班护士。值班护士和医生立即跑过来测量血压、脉搏等，体检：左前臂有很多皮肤擦伤，右臀部有轻微疼痛，没有其他不适，原院部分包扎，7月27日进入骨科的患者，前前臂擦伤部位贴上干痂，涂上红色水银。案例分享(2)，原因分析：分析病史摘要：该患者接受了老人、过去髋关节置换术，平时活动使用了助行器。分析主要与以下原因

12、相关：1、与凉爽的房间地面滑动有关。2、防止跌倒措施教育位。3、这种患者防止跌倒的意识不强，认为不够。案例分享(2)，改进措施：1，在这个问题上，召集了轮班护士，这个病人需要继续观察特殊的兴趣，状态变化，防止再次跌倒。2、组织普通护士重新学习，完善专科大学跌倒护理预防措施，加强安全意识教育，强调所有行动不便的患者都不陪同，一定要提前通知党班医务人员，做好医务人员心中的事，多加关注。分享案例(2)，改善措施：3，住院时，对患者家属也要强调跌倒危险因素，签署防止跌倒书，表明防止跌倒的重要性，使患者和家人从想法和行动中合作，协助防止跌倒。一旦老人摔倒，最好先不要扶他。脑血管破裂，出血加剧。由于脑供血

13、不足而引起的晕厥，应平躺，有助于改善脑功能不全。在骨折和脱位的情况下，不适当的肿胀会使损伤更严重，尤其是脊柱骨折患者碰到脊髓神经时，会导致下半身麻痹。发生了什么事？身体的局部组织，会因压疮、压疮、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良、皮肤和皮下组织正常功能丧失而导致软组织损伤和坏死。被称为褥疮。老年人压疮特点，易隐蔽的二次感染全身反应不明确愈合困难，(1)评估高危患者压疮危险因素，采取针对性预防措施。(2)填写不可避免的压疮患者分数21分，不可避免的压疮报告，24小时内向护理部门报告，护理部门指定负责验证、指导、跟踪，必要时组织护理咨询的人员。(3)保持床单元清洁、干燥、平整。大小便失禁患者

14、应注意肛周和会阴皮肤管理。(4)长期卧床的人，定期变换姿势，23小时转动身体一次，按摩骨骼突出或压迫部位。(。(5)瘫痪患者或病床无法控制的患者，可以用多功能按摩床垫、骨头、压迫部位等来缓解局部压力。(6)加强营养，提高身体抵抗力。采取预防压疮的措施，处理压疮的措施，避免或减少引起压疮的因素，根据压疮的程度采取适当的措施：(1)第一步：皮肤完整、发红。临床症状：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。解决方案：不要继续压迫，增加发作次数，减少局部刺激，禁止按摩，避免摩擦。可以部分使用康威减压贴纸、透明贴纸或碳粉。(2)第一期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮。临床症状：疼痛、水泡或破皮。处理方法：避免局部

15、压力，定期更换体位，使用气垫船。适当处理伤口，预防感染，条件者可使用水胶体敷料。促进上皮组织恢复，条件者可使用表皮生长因子。(3)第一期：表皮或真皮都受损，进入皮下组织，但尚未穿透筋膜和肌肉层。临床特点：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接的地方可能有凹痕，坏死组织和渗出，但伤口基部基本没有疼痛。治疗：可以根据伤口情况改变药，保持局部清洁，必要时清洁，并使用溃疡贴等压疮敷料促进伤口的湿愈合。(4)第一期：前皮质损伤，包括筋膜、肌肉和骨骼。临床特点：肌肉或骨骼暴露、坏死组织、潜行、瘘管、积液可能更多。治疗：修整，自我溶解，去除坏死组织，促进育儿组织生长，必要时进行外科治疗。急救程序评价、压疮危

16、险高的患者可以采取压疮分期、良好记录及轮班措施。预防压疮的措施，“六镇”:勤奋的观察包括勤按摩勤揉替换，防止压疮，皮肤损伤，降低老年人感受到的功能，减少对温度和白天的敏感度，使用热水袋、冰袋或淋浴时注意水温调节，严格掌握温度和时间，避免烧伤和冻伤，老年人的皮肤在热水或其他发热中超过50个，防止烫伤，不要灌满热汤热水，不要急着喝，先试热，热一吹再喝，冷一会儿再用。洗澡前要调节水温再洗。床秋季，情景1:患者住院后护士对患者及其家属的防坠床，摔倒的健康知识？烧伤急救，5个主要秘诀：chong，de，bubble，cover，send，1。崇：直接缓解，用流动的冷水瞄准烫伤部位冲，越快越好，坚持20分

17、钟以上。烧伤后最紧迫的是冷却。2 .脱下：肋以柔软的动作脱下烧伤者的外套。衣服的一部分紧贴皮肤的时候，不要强行撕下，把没有粘在粘合周围的衣服剪掉，不粘的衣服留在原地。3 .泡泡：用冷水浸泡伤口约30分钟。4.封面：用无菌敷料包扎，在起到保护作用的同时，能吸收从伤口渗出的组织液体。冷却后，用干净的纱布轻轻复盖烫伤部位。5 .发送：请尽快送到有烧伤治疗经验的医院。防止窒息应采取适当的姿势，使老年人喝水时上身直立，稍微向前倾斜。集中精力，不要窒息。侧身睡觉。防止窒息，中暑应急措施，1，中暑及轻微中暑离开高温工作环境，迅速阴凉，通风，安静的地方，严禁众多围观者。补充凉爽糖分的饮料。因此，可以提供斯坦、十滴水、湖湘真气水等。或者可以用卦治疗，还可以用霍香、佩兰、滑石粉、连翘、陈皮、车前草等油炸修复术。针刺合谷，大脊椎，风致，祖三里。体温高的人可以物理冷却。概述交通事故，1，道路交通事故，包括行人、自行车被汽车撞伤、摩托车、汽车翻车伤害、车辆内部人员等集体受伤的道路交通事故伤亡和经济损失都很严重。这种事故的社会影响很大，需要政府、公安、急救、医疗部门的系统联合结构。道路交通事故