第15章-止血药.ppt

1、第十五章 止血药,1掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。 2掌握地榆、大蓟、小蓟、白茅根、三七、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草、艾叶等11味药的分类、药性特点、功效、主治、配伍及某些特殊用法；熟悉槐花、侧柏叶等2味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意； 3掌握大蓟与小蓟，地榆与槐花在功效和应用的异同点。 4了解白及、三七、蒲黄、灶心土等药的用法。,【概述】,1.定义 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。,上部：鼻衄、齿衄、吐血、咯血 下部：尿血、便血，崩漏 皮肤出血：紫癜 外伤出血,2分类、特点及适应证,1）凉血止血药 性能特

2、点：味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。 功效：清泄血分之热而止血。 应用：血热妄行所致之出血病证。,皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄,齿衄,便血,尿血或有发热,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉弦数.,2）化瘀止血药,性能特点：味多苦，性温或寒，入肝经。 功效：即能止血，又能化瘀，具有止血不留瘀 的特点。 应用：瘀血内阻，血不循经之出血病证。,指血液溢出脉外，不循经脉运行,3）收敛止血药,性能特点：味多涩，性多平，入肝、脾经。 功效：收敛固涩而止血。 应用：内无实邪之各种出血证。,4）温经止血药,性能特点：味多辛，性温热，入肝、脾经。 功效：温里散寒，益脾阳，固冲脉而统摄血脉， 温经止血。 应用：脾不统

3、血，冲脉失固之虚寒性出血。,人体奇经八脉之一, 能调节十二经气血， 故称为十二经脉之海。,3.配伍应用,原则：必须根据出血的病因、病机、部位，选用药性功能相宜的止血药。 1）血热妄行而出血者，宜配伍清热泻火、凉血止血药； 2）阴虚火旺、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药； 3）瘀血内阻，血不循经而出血者，宜配伍行气活血药； 4）虚寒性出血者，宜配伍益气健脾，温里助阳药； 5）下部出血者，宜适当配伍升举之品； 6）上部出血者，宜适当配伍降气之品 。,4. 使用注意,1）凉血止血药和收敛止血药，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛

4、性强的止血药。 3）出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。 4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。,第一节 凉血止血药,【药用来源】,为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。,小 蓟,植物形态,小 蓟,小蓟 刺儿菜,【处方用名】,小 蓟,小 蓟,凉血止血,解毒消痈,功效,【性能特点】,甘，苦，凉。入心、肝经,为相邻近的多个 毛囊及毛囊周围 急性化脓性炎症。,【药用来源】,为菊科植物蓟的地上部分或根。,大 蓟,大 蓟,植物形态,大 蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,功效,【性能特点】,甘，苦，凉。入心、肝经。,大蓟 小蓟,【相似药物比较】,甘苦 凉。心肝。 凉血止

5、血 散瘀解毒消痈,1.血热出血证 2.热毒痈肿,散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证 散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。,【药用来源】,为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。,地 榆,地榆,长叶地榆,植物形态,地榆,植物形态,地榆 长叶地榆,药材形态,地榆,地榆,地榆 生地榆 地榆炭,【处方用名】,地榆,凉血止血,解毒疗疮,功效,【性能特点】,地榆疗崩漏，止血止痢；,苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠。,【临床应用】,1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血，生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下

6、血：生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢，甘草 （地榆汤 ）,地榆,凉血止血 解毒疗疮,【临床应用】,2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。（为治中小面积水火烧烫伤要药。） 中小面积水火烧烫伤:大黄粉、煅石膏等。 湿疹：浓煎外洗。 疮疡痈肿：双花、连翘等同用。,地榆,凉血止血 解毒疗疮,用量：1015g。外用适量。 用法：煎服。,地榆,【用量用法】,【使用注意】,本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用；对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。,地榆,【药用来源】,为豆科乔木植物槐 的花蕾。,槐 花,槐花,槐花 槐米,【处方用名】

7、,槐花,凉血止血,清肝泻火,功效,【性能特点】,槐花治肠风，亦治痔痢,苦，微寒。归肝、大肠经。,【临床应用】,1. 用于血热出血证，尤擅长治疗痔血、便血。 2.用于肝火上炎之目赤肿痛、头胀头痛等。,槐花,凉血止血清肝泻火,用量：1015g。 用法：煎服。 止血多炒炭 清热泻火宜生用,槐花,【用量用法】,【使用注意】,脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用。,槐花,【药用来源】,为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。,侧柏叶,侧柏叶,侧柏叶 侧柏炭,【处方用名】,侧柏叶,凉血止血,化痰止咳,功效,【性能特点】,生发乌发,（收敛止血）,侧柏叶治血出崩漏之疾；,苦、涩，微寒。入肺、肝、脾经,【临床应用】,1.

8、用于各种血热出血证。 血热之吐血、衄血，荷叶、生地黄、艾叶等（四生丸）。 中气虚寒，吐血，干姜等。,侧柏叶,凉血止血化痰止咳生发乌发,【临床应用】,2. 用于肺热咳嗽。 川贝母等。,侧柏叶,凉血止血化痰止咳生发乌发,【临床应用】,3. 用于脱发，须发早白 。 血热脱发：以本品为末，麻油调涂。 病后体弱或肝肾不足之须发早白：与何首乌、女贞子等同用。,侧柏叶,凉血止血化痰止咳生发乌发,用量：1015g。 用法：煎服。 凉血止血、化痰止咳多生用 收敛止血宜炒炭,侧柏叶,【用量用法】,【药用来源】,为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。,白茅根,白茅根,白茅根 茅根 鲜茅根,【处方用名】,白茅根,凉血止

9、血,清热利尿,功效,【性能特点】,清肺胃热,茅根止血与吐衄；,甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,【临床应用】,1. 用于多种血热出血证。 上部血热之吐血、咯血，可单用鲜品捣汁服，或配伍。 尤宜于尿血、血淋，小蓟等,白茅根,凉血止血清热利尿清肺胃热,【临床应用】,2.用于热淋、水肿等 。 车前子、滑石等 3. 用于胃热呕吐，肺热咳嗽。,白茅根,凉血止血清热利尿清肺胃热,1530g，煎服，鲜品加倍。,白茅根,【用量用法】,【相似药物比较】,芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱,清热利小便 清泄肺胃,1.肺热咳嗽 2.胃热呕吐 3.热淋,偏入气分，以清热生津为主。 偏入血分，以清热凉血止血见长。,

10、第二节 化瘀止血药,三 七,为五加科多年生草本植物三七 的根。,【药用来源】,植物形态,三 七,三七,三七 田七 参三七 （山漆）,【处方用名】,三七,化瘀止血,活血定痛, 益气血,功效,【性能特点】,甘、微苦，温，入肝胃经。,【临床应用】,1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点： 止血作用广泛，药效卓著； 止血不留瘀，化瘀不伤正； 止血又定痛； 几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以 有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。,三七,化瘀止血活血定痛,【临床应用】,2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。 常单独应用，或配合活血、理气等药同

11、用。,三七,化瘀止血活血定痛,310g，煎服。如研粉吞服，每次11.5g；亦入丸散。 外用适量，研末外掺或调敷。,三七,【用量用法】,【药用来源】,本品为茜草科植物茜草的根及根茎。,茜草,茜草,茜草,【处方用名】,茜草,凉血止血,行血化瘀,功效,【性能特点】,通经,苦，寒。归肝经。,【临床应用】,1. 用于各种出血 。 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证，生地、生蒲黄、侧柏叶等。,茜草,凉血止血 行血化瘀 通经,【临床应用】,2. 用于妇女经闭，月经不调，产后恶露不下及跌扑损伤，风湿痹痛。 尤为妇科调经要药。 血瘀经闭，桃仁，红花，当归等； 跌打损伤，单用，或三七、乳香、没药等； 痹证，鸡血藤等。,茜

12、草,凉血止血 行血化瘀 通经,产妇分娩后随子宫蜕膜特别 是胎盘附着物处蜕膜的脱落， 含有血液，坏死蜕膜等组织经 阴道排出称为恶露。,1015g，煎服。 止血-炒炭用； 活血通经-生用或酒炒用。,茜草,【用量用法】,【药用来源】,为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的花粉。,蒲黄,植物形态,蒲黄,蒲黄,蒲黄,【处方用名】,蒲黄,止 血,化 瘀,功效,【性能特点】,利尿通淋,蒲黄止崩治衄消瘀调经；,甘，平。归肝、心包经。,【临床应用】,1. 用于各种出血 。 对于出血证无论属寒属热，有无瘀滞均可应用。,蒲黄,止血 化瘀 利尿,【临床应用】,2. 用于心腹疼痛，产后瘀痛，痛经等瘀血痛证。 尤为妇

13、科常用。 五灵脂（失笑散）,蒲黄,止血 化瘀 利尿,【临床应用】,3. 用于血淋，尿血 。 生地、冬葵子等 。,蒲黄,止血 化瘀 利尿,310g，包煎。 生用-活血祛瘀止血； 炒用-收敛止血。,蒲黄,【用量用法】,生蒲黄有收缩子宫作用，孕妇忌用。 但可用于产后子宫收缩不良之出血。,蒲黄,【使用注意】,第三节 收敛止血药,【药用来源】,本品为兰科植物白及的干燥块茎。,白及,植物形态,白及,白及,白及,【处方用名】,白及,收敛止血,消肿生肌,功效,【性能特点】,苦、甘、涩，寒入肺、胃、肝经。,【临床应用】,1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。 肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶 （白及枇杷

14、丸） 胃出血之吐血、便血：乌贼骨 （乌及散） 外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨 （ 外用） 现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。 亦多用于胃十二指肠溃疡。,白及,收敛止血 消肿生肌,【临床应用】,2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。 白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。 如疮疡初起未溃，银花、贝母、天花粉、乳香等； 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。,白及,收敛止血 消肿生肌,310g，煎服；大剂量可用到30g； 研粉吞服或冲服，每次 25g。 外用适量。,白及,【用量用法】,不宜与乌头配伍(十八反)。,白及,

15、【使用注意】,【药用来源】,为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。,仙鹤草,植物形态,仙鹤草,仙鹤草,仙鹤草,【处方用名】,仙鹤草,收敛止血,止痢,功效,【性能特点】,截疟,补虚,苦、涩，平，归肝经。,【临床应用】,1. 用于多种出血证 。 仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部出血之证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。 如属于血热妄行，鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品； 如用于虚寒性出血，党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等。,仙鹤草,收敛止血 止痢 截疟 补虚,【临床应用】,2. 用于腹泻，痢疾。 尤宜于血痢及久病泻痢，单用水煎。,仙鹤草,收敛止血 止痢 截疟 补虚,【临床应

16、用】,3. 用于疟疾寒热 。 4. 用于脱力劳伤。 本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。,仙鹤草,收敛止血 止痢 截疟 补虚,310g，大剂量可用至3060g，煎服。,仙鹤草,【用量用法】,第四节 温经止血药,艾 叶,本品为菊科植物艾的叶。,【药用来源】,植物形态,艾 叶,艾 叶,艾叶 陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血） 生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 艾绒（捣制成绒，用以烧灸）,【处方用名】,艾 叶,温经止血,散寒调经,功效,【性能特点】,安 胎,辛、苦，温，有小毒。入肝、肾经。,【临床应用】,1. 用于虚寒性出血证 。 尤宜于崩漏，当归、阿胶等（胶艾汤）。 血热妄行的的咯血、衄血，也可用鲜艾叶，鲜生地、侧柏叶、鲜荷叶等（即四生丸）。,艾叶,温经止血散寒调经安胎,【临床应用】,2. 用于月经不调，痛经 。 为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。 下焦虚寒性月经不调、经行腹痛，宫寒不孕、带下清稀等证，香附、川芎、白芍、当归等 虚冷较甚者，吴茱萸肉桂等（艾附暖宫丸）。,艾叶,温经止血散寒调经安胎,【临床应用】,3. 用于胎动不安 。