脑梗死恢复期

1、中风脑梗死恢复期,脑病科 ：张春艳 2017.12.11,一、疾病名称,因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。,二、护理评估,1.生命体征、肢体活动、语言表达、吞咽等情况。 2.生活方式及休息、排泄等状况。 3.心理社会状况。,三、辨证（症）分型,风痰瘀阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,四、护理要点,（一）一般护理 1.按中医内科一般护理常规进行。 2.加强皮肤护理，保持床单位清洁及会阴部的干爽，定时为患者翻身拍背，防止压疮的发生。 3.注意安

2、全护理，防止坠床、跌倒。 4.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 5.尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,四、护理要点,（二）病情观察 1.观察患者生命体征及功能恢复等情况，并采取相应的护理措施。 2.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 3.观察排便次数、量、质及有无里急后重感； 4.尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。,四、护理要点,（三）给药护理 1.服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2.服用养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。 3.服药后观察患者病情的逆顺变化。 4.服降压药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。,四、护理要点,(四

3、)饮食护理 1.饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物。 2.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。 3.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。 4.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。,四、护理要点,(五)情志护理 1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。 2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。 3.五行相胜法。即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺

4、,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。,四、护理要点,（六）临证（症）施护 1.半身不遂者尽早指导患者进行床上的主动及被动性活动训练。 2.失语者可遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。 3.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主；对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主。 4.便秘者教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次2030周，每日23次，促进肠蠕动。 5.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。 6.小便失禁者保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。,五、健康指导,1.调摄情志、建立信心。 2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。 3.注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。 4.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 5.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果