雾化吸入疗法

1、雾化吸入,刘翠翠 2018年4月,雾化吸入概念,用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。.,雾化吸入疗法作用,湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌,血循环,血循环,肺,肺,口服 注射,吸入,雾化吸入疗法的特点,药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小,雾化吸入治疗优势,雾化吸入疗法的优点,多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低； 快：直接作用于病变部位，起效快； 好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人

2、的配合，低龄儿童亦可使用； 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。,不同雾粒在气道内的沉积部位,吸入疗法最适合的雾粒大小,雾粒大小：直径2-5 m最为适宜 5 m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内 1 m虽能达到下呼吸道，但是90%的药物颗粒又可随呼气排出体外,雾化吸入疗法的药物,糖皮质激素普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌） 支气管扩张剂博利康尼（特布他林雾化液） 沙丁胺醇（万托林） 抗胆碱药 爱全乐（异丙托溴铵） 化痰药物 沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物利巴韦林,雾化吸入的分类,1.超声雾化吸

3、入 2压缩雾化吸入器 3.氧气雾化吸入（临床最常用） 4.手压式雾化器雾化吸入,1、超声雾化吸入器,（1）应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入 （2）特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在510m).多沉积在鼻咽腔,2、压缩雾化吸入器,压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小(2-5m)，撞落的颗粒重新雾化。,压缩雾化吸入器,雾化容积小（2ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择性强； 可同

4、时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。,雾化装置选择,3、氧气雾化吸入器,用药量少； 雾化后分子较小（5m），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。,4、定量雾化吸入器,定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。,定量吸入器,屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做。 用后，将盖套回喷口上。,定量雾化吸入器,注意事项： 1.吸气过快,可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。 2.屏气不足或没有屏气,会减少气溶胶在

5、肺内的沉降。 3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。,临床应用,1诱导痰检 （适用于留取痰标本） 用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液1525min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。,2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉 3.治疗咯血 凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用 4.哮喘用药,雾化吸入操作流程,准备好经消毒 的雾化吸入装置,打开普米克 令舒包装,将普米克令舒药液 加入雾化罐,连接装好药液的 雾化吸入装置,连接动力装置 (壁氧或雾化泵),让患

6、者将口唇紧密 包裹咬嘴并平静呼吸,合适的体位,雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。 对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30 。,雾化吸入后观察记录,要点说明 必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果,雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾,雾化吸入过程中的问题,并发症的预防及护理,1口腔感染： 由于

7、自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。 2药物的不良反应 ：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。 3交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。 4窒息 对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。,雾化吸入须知,患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引起呕吐，误吸等意外。 雾化的患者应取坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。用口含嘴时含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。 时间不宜过长，以1015分钟为宜。 雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。,雾化吸入须知,雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。 雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。