体格检查(一)课件

1、体格检查(1)头、颈、胸、背、体格检查，1)学会用自己的感觉和借助简单的检查工具来交流PPT、体格检查(体格检查)，客观地了解和评估人的状况，一般在询问后开始，你可以验证通过询问获得的症状并找到病人的身体体征。2、学会交换PPT，常用的体检仪器，听诊器血压计压舌器手电筒叩诊锤针直尺棉签，3、学会交换PPT，体检是临床医生和医学生必备的基本技能，也是评价和考核医生基本临床技能的重要环节。在学习了各个器官系统的分段考试后，学生应该学会综合运用。面对特殊情况，他们应该能够进行全面、系统和有序的体检。第四步，学习进行PPT交流，基本方法，检查，触诊，叩诊，听诊，嗅觉检查，第五步，学习进行PPT交流，一

2、般体检的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命体征：头颈前部，侧胸(心肺)(患者取坐位)，背部(包括肺、脊柱、肾和骶骨)(卧位)，腹部，上肢和下肢，肛门直肠生殖神经系统(最终站立位)，以坐位患者为例：一般情况和生命体征上肢，头颈，背部肾区、骶骨(患者取卧位)、前胸、侧胸(心脏、肺)、下肢肛门直肠生殖神经系统(最后站立位)、6。学会交流PPT，使体检内容全面系统化。这是为了收集尽可能完整的客观数据，发挥筛查的作用，并便于完成住院病历中规定的要求。体检的顺序应该从头到脚分开。遵循上述一般体检的内容和顺序，同时，允许形成自己的体检习惯。体检应特别注意原则的灵活性。基本要求，7、学会交流PPT，检查时强调

3、思维，并正确评价；询问时检查，核实和补充。检查期间与患者进行适当的沟通。掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目后，体检可以从容有序地进行。为避免检查带来的不适或负担，应尽可能在40分钟内完成。检查结束时，与患者简单交谈，并说明重要发现、患者应注意的事项或下一次检查计划。但是，如果您对体征的含义不确定，不要随便解释，以免增加患者的思想负担或给医疗工作造成混乱。8、学会沟通PPT，注意事项，1。以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德。2.检查室的环境温度和光线是合适的。3.这位医生端庄，衣着整洁，态度和蔼。医生应该礼貌地自我介绍，并解释检查的原因、目的和要求。5.避免交叉感染，检查前洗手或用消毒剂

4、擦手。9，学习和交流PPT，7。体检应全面、有序、集中、规范、正确。在体检过程中，应注意左右及相邻部位的对照检查。9。注意隐私，依次充分暴露各部门的检查部位。10。根据病情变化进行补充检查。6.医生站在病人的右侧，检查技术很温和。注意事项，10，学习如何与PPT沟通，以及一般检查生命体征(1)准备和计数仪器。(2)自我介绍(姓名、职位，并进行简短对话，以协调医患关系)。(3)观察发育、营养、面容、表情和意识的总体状态；(4)考生在场时洗手。(5)测量体温(腋窝温度，10分钟)(6)触诊桡动脉至少30秒。(7)用双手触摸双侧桡动脉，检查其对称性。(8)计数呼吸频率至少30秒。(9)测量右上肢的血

5、压。11、学会交换PPT、头颈体检基本项目、观察头部形状、毛发分布、异常运动等。触摸头部，分别观察眼睛和眉毛，检查左眼和右眼的近视(使用近视表)，检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜，检查上眼睑，检查上眼睑、球结膜和巩膜，检查面神经运动功能(前额皱纹、闭眼)，检查眼睛运动(检查六个方向)，检查瞳孔的直接和间接光反射，集体反射观察和双侧外耳和后耳区的触诊，12。学会交换PPT和头颈体检的基本项目。触摸颞下颌关节及其运动，检查双耳听力(揉手指)，检查颈椎屈曲和左右运动，检查副神经(耸肩和抵抗头部旋转)，触摸前耳、后耳、枕叶、颌下、颏下、前颈、后颈和锁骨上淋巴结，触摸甲状腺峡部和侧叶(吞咽)，分别触摸左右颈

6、动脉，触摸气管位置，听诊颈部(甲状腺学会交流胸体检查的基本项目胸体检查，观察胸部形状、对称性、皮肤和呼吸运动，以及呼吸运动)触摸双侧乳房(四个象限和乳头)，触摸双侧腋窝淋巴结，触摸胸壁弹性，检查是否有压痛，检查是否有双侧触觉言语震颤，检查是否有胸膜摩擦，敲击双侧肺尖、胸部和侧胸部，听诊双侧肺尖、胸部和侧胸部，14。学会交流。胸部体格检查的基本项目包括检查双侧声音共振以观察心尖和心前区搏动，切向观察触诊心尖搏动(两步法)，触诊心前区搏动，触诊心脏相对浊音边界，听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区，第二听诊主动脉瓣区和三尖瓣区(频率、节律、心音、杂音和摩擦音)，15。学会交流。背部体格检查的基本项

7、目：脊柱、胸部形态和呼吸运动的观察；胸部活动和对称性检查；双侧触觉颤动的检查：胸膜摩擦检查；双上肢检查；双侧后胸部交叉撞击；双侧下肺边界撞击；双侧下肺边界(肩胛线)的运动；双侧后胸部听诊；胸膜摩擦声；检查双侧声音共振；触诊脊柱的畸形；用直接叩诊法检查脊柱是否有叩诊痛，检查双侧肋穴和肋腰穴是否有叩诊痛，检查双侧肋角是否有叩诊痛，16、学会沟通PPT、头发颜色、密度、脱发、头皮颜色、头皮屑、头癣、疔疮、外伤、血肿、头颈部头发和头皮的疤痕。颅骨大小(正常、小颅骨、巨大颅骨)、形状(方形颅骨、尖颅骨、长颅骨)、运动、触痛和异常隆起。异常运动：头部运动受限、颈椎病、非自主性头部震颤、帕金森氏病、与颈动脉

8、搏动一致的点头运动、主动脉瓣关闭不全，17。第一眼，学会交流。近距离视力表：在距离视力表33厘米的地方，那些能看到“1.0”视觉目标的人是正常视力。18岁，学会交流PPT，2。外眼检查眼睑：睑内翻-沙眼性上睑下垂-重症肌无力(双侧)，动眼神经麻痹(单侧)眼睑闭合障碍-甲状腺机能亢进(双侧)，面瘫(单侧)眼睑水肿-肾炎，慢性肝病和其他泪囊：充血，出血和其他眼球：外观-眼球突出，眼球运动-眼外肌功能-眼压升高和降低，19，学会沟通PPT、20，学会沟通PPT，眼睛6个方向运动，21，学会沟通PPT，瞳孔直径：3-4毫米。学生对光的反射：直接和间接。调整和收集反射，22岁，学会沟通PPT，耳朵：外耳

9、，中耳，乳突(触痛)，颞下颌关节检查，听力检查，鼻子：形状，鼻粘膜，鼻腔分泌物，鼻窦等。鼻窦触痛的检查方法，23，学会沟通PPT，面部及其器官，24，学会沟通PPT，口腔：口腔粘膜，牙齿，牙龈，舌咽和扁桃体，喉咙，口腔异味，扁桃体指数舌下神经检查：舌头延伸，25，学会沟通PPT，公司标志，面部及其器官，26，学会沟通PPT然后，病人被指示皱起额头，闭上眼睛，露出牙齿，微笑，吹脸颊或口哨。面神经损伤可分为两种类型：周围性损伤和中枢性损伤。当面神经一侧外周(核或亚核)受损时，患侧额线减少，眼裂扩大，鼻唇沟浅，前额不起皱，眼睛可以闭上，微笑或露出牙齿时，嘴角向健康侧倾斜，患侧吹腮、吹口哨时漏气。27

10、、学会交流分布于面部皮肤、眼睛、鼻子和口腔粘膜的PPT、三叉神经和感觉神经纤维；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼骨内外肌。28岁时，学会与PPT沟通，检查颈部形状和皮肤：观察颈部是否有肿块和疤痕，两侧是否对称。29、学会PPT沟通，颈静脉正常：站立或坐姿时颈静脉不外露，但躺下时可稍微充盈，仅在锁骨上缘至下颌角距离的2/3以内。颈静脉充盈：由于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等原因，30-45半卧时静脉充盈超过正常水平。颈动脉搏动增加：主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进和严重贫血。30，研究和交换PPT，颈部淋巴结正常：小，不可及，直径0.2-0.5厘米，柔软，光滑，无

11、粘连和压痛。检查顺序：前耳、后耳、后枕骨、下颌颏、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝：位置、大小、硬度、压痛、活动度、发红和瘘管甲状腺触诊：大小、质地、表面、形状、压痛、震颤和肿胀程度:可触知和不可见:可触知和可见，胸锁乳突肌内:超出胸锁乳突肌外缘听诊：嗡嗡声，见于甲亢。33，学会沟通PPT，34，学会沟通PPT，气管正常：居中检查方法气管移位：偏向健康检查：见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿偏向患侧：见于肺不张、胸膜粘连，35，学会沟通PPT，并检查颈椎屈曲、侧弯和旋转。检查副神经：耸耸肩膀，抵制头部旋转。36、学会交流PPT，胸部、胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。检查方法：看、摸、敲、

12、听。先检查胸部和胸部两侧，然后检查背部。37岁，学会交流PPT，胸部体表标志，1。骨痕(五边形)2。三个领域3。四个巢穴。九行，38，学习沟通PPT，骨标记(五边形)胸骨角，第五胸椎水平在支气管分支心房上边缘上的上、下纵隔交界处，39，学习沟通PPT，骨标记(五边形)上腹部角，上腹部角，相当于横穹窿无力型正常超力型，40，学习沟通PPT，骨标记(五边形)肩胛下角，第七或第八肋骨水平标记，以及第八胸椎水平后的胸部计数肋骨标记。肋骨角，肾和输尿管的上端所在的区域，41。学会沟通PPT，骨标记(五边形)第七颈椎过程，这是胸椎的起点，这往往是识别和计算胸椎的最大标志，42。学会在肩胛下角连线和第12胸

13、椎平面之间的三个区域相当于两个肺上叶的下部进行PPT交流，43。44.学会交流PPT，九行，45。46岁，学会交流。学会交流PPT、胸部视觉诊断，包括俯视(第一次)和侧视(后)胸壁的视觉诊断、呼吸运动的视觉诊断。47、学习沟通PPT，视觉诊断胸壁有无皮疹、蜘蛛痣、静脉充盈和静脉曲张上腔静脉阻塞-静脉血流方向从上到下时下腔静脉阻塞-静脉血流方向从下到上，48、学习沟通PPT，视觉诊断胸部形状、两侧对称、畸形、局部隆起和肋间间隙异常。正常胸廓的两侧大致对称且呈椭圆形，前后径约为1:1.5。49、学会交流PPT，而呼吸运动的视觉诊断包括呼吸运动的类型、呼吸频率、节律(均匀而整齐)，以及两侧的呼吸运动

14、是否对称。成年女性：主要在胸部呼吸。成人和儿童：主要是腹式呼吸。正常呼吸频率：12-20次/分钟。50、学会交流PPT，注意事项：1。完全暴露胸部。2.口试内容。3.报告检查结果。4.目视检查以区分胸部、胸部、胸壁和呼吸运动。51、学会沟通PPT，腋窝淋巴结组：位于腋窝顶部。中央淋巴结组：位于腋窝内侧壁，靠近肋骨和前锯肌。胸肌淋巴结：位于胸大肌下缘的深部。肩胛下淋巴结：腋窝皱襞深处。外侧淋巴结：位于腋窝侧壁。腋窝淋巴结检查，52岁，学习PPT交流，视觉诊断：触诊：1。首先检查对侧乳房。2.检查左乳房时，从外部上限顺时针触摸。3.检查右乳房时，触诊应从外部上限逆时针方向进行。4.最后，检查乳晕和

15、乳头。乳房检查时，注意有无发红、触痛和肿块，乳头有无硬结和溢出，如果有肿块，有必要描述肿块的具体位置。53，学习交流PPT，54，学习交流PPT，胸部触诊，胸壁弹性触诊，触痛，胸部扩张，声音震颤，胸膜摩擦，55，学习交流PPT，胸壁触诊(上，中，下)检查是否有皮下气肿，触痛，胸部弹性，56，学习交流PPT，胸部扩张(胸部扩张)指导考生深呼吸。57岁，学会背对背：将双手平放在患者的背上，第十肋水平，拇指平行于中线，轻轻地将两侧的皮肤推向中线。要求深呼吸练习。坐姿，胸部扩张)，58，学习如何交流PPT和声音震颤，考官将左、右手掌的尺骨边缘或掌面轻轻地放在两侧胸壁的对称部位，然后指示考生以相同的强度

16、重复“yi”的长声。原则：从上到下反复交叉比较前3个、后4个和59个，学会交流PPT和快乐摩擦频率，保持手和手掌靠近受试者胸部的前壁和下壁，或腋窝中线的第5和第6根肋骨之间。指导受试者深呼吸，慢慢呼吸，注意呼气相和吸气相是否会有皮革摩擦的感觉。区分胸膜摩擦和心包摩擦。60.学会交流。胸部叩诊包括对比叩诊、分界叩诊和肺下边界运动叩诊。61岁的乳房叩诊师，学习PPT交流，注意：从上到下，从胸部到胸部，最后是背部。左右对比，内外对比，上下对比。胸部：(锁骨中线-腋前线)，侧胸：(腋中线-腋后线)，背部：(椎旁线-肩胛线)，比较叩诊，62岁，学习沟通PPT，上肺边界(肺尖叩诊)1。从斜方肌前缘的中央部分开始，向外进行打击，打击声音从清音变为横向末端的浊音。2.从斜方肌前缘的中央部分开始，叩诊向内，叩诊声音在内端从清音变为浊音。3.测量清