疼痛学 概述课件

1、疼痛学概论，深圳市妇幼保健院麻醉科肖永，深圳市妇幼保健院，1，交流PPT，内容，1，疼痛如何2，疼痛如何3，疼痛如何4，疼痛如何诊断5，疼痛如何治疗6，癌痛特殊，深圳市妇幼保健院，2 IASP，慢性疼痛：无明显生理变化，持续疼痛超过正常组织愈合时间(通常为3个月)。 2001年，世界卫生组织将“疼痛”作为第五生命体征。 学习深圳市妇幼保健院，3，交流PPT，疼痛传导路径-1，深圳市妇幼保健院，4，学习交流PPT，疼痛传导路径-2，深圳市妇幼保健院，5，交流PPPT，伤害性感受器，脊髓背角，脊髓运动神经元，肌肉运动，脊髓视床侧束-外侧， 丘脑腹后外侧核，特异感觉核群大脑皮质，脑干内侧网状结果，丘

2、脑板内核群，精确定位分析，情绪内脏活动，周围神经纤维，深圳市妇幼保健院，6，交流PPT，伤害性感受器，三叉神经纤维，三叉神经半月神经节，三叉神经主核，三叉神经脊髓束核，三叉丘系，丘脑深圳市妇幼保健院，7，学交流PPT，疼痛传导通道-3，深圳市妇幼保健院，8，学交流PPT，疼痛传导通道-4，深圳市妇幼保健院，9，交流PPPT，学习慢性疼痛机制，深圳市妇幼保健院，外周机制，初级纤维、伤害脱抑制和容易化，结构重组，异位兴奋，10，学习交流PPPT，疼痛诊疗的必要性，1，慢性疼痛给患者带来严重肉体2 .慢性疼痛影响工作、生活、经济、家庭3，严重慢性疼痛失去患者生存自信，深圳市妇女儿童保健院，11，交流

3、PPT，学习疼痛学发展简史公元前1500年，古埃及用大麻、罂粟治疗疼痛2，黄帝内经记载了用针灸治疗多种疼痛的方法3，2002年IASP正式确定“疼痛是疾病”4，1989年，卫生部(89 ) 12日指定麻醉科为医院一级课，诊疗范围为治疗疼痛深圳市妇幼保健院，12，学交流PPT，疼痛分类，1，生理性疼痛2，病理性疼痛，急性疼痛，慢性疼痛，良性疼痛，急性疼痛，深圳市妇幼保健院，13，学交流PPT，非恶性慢性疼痛分类，1，炎症性疼痛：关节炎等； 2、肌肉骨骼性疼痛：腰背部痛、肩膀酸痛等3，头痛：偏头痛、舌咽神经痛等4，神经性疼痛： PHN，CRPS，糖尿病神经病变，幻肢痛等，深圳市妇女儿童保健院，14

4、，学习交流PPT，临床疼痛分类，部位，性质，病因，时间，深圳市妇女儿童保健院，15 学习慢性疼痛的生物心理社会学、生物学、认知、情绪、环境、组织损伤、记忆、期待、焦虑、郁抑、强化、条件反射、生理、心理、社会学等多种治疗方法使患者积极参加，深圳市妇女儿童保健院，16，交流PPT、疼痛科的诊疗范围- 1，1，慢性疼痛性病症类a软组织慢性损伤：肌筋膜炎b骨关节炎的疼痛：如骨性关节炎、骶骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性/慢性关节炎等c骨，小关节炎损伤：骨质疏松症、颈椎病、椎间盘突出等d神经障碍性疼痛：三叉神经痛、PHN、CRPS； e血管源性疼痛：深圳市妇女儿童保健院，17岁，交流PPT，疼痛科诊治范围

5、- 2，2 .癌性疼痛：压迫肿瘤浸润、神经和骨转移而引起的疼痛； 3、非疼痛性疾病：面神经炎、顽固性打嗝、不定陈述综合征、睡眠障碍等4种，急性疼痛：腰扭伤、术后镇痛、分娩镇痛医疗机构不同，执行情况不同。 学习深圳市妇幼保健院，18，交流PPT，疼痛诊断的基本步骤，1，询问患者诉说详细病史2 .全面、细致、严格的体格检查3 .实验室、影像学检查4 .神经电生理、肌电图、心电图检查5 .诊断性神经阻滞，深圳市妇幼保健院2、常用方法： VRS、VAS、NRS、SF-MPQ、PBS、Prince-Henry、45区体表面积评估、儿童疼痛评估法等，深圳市妇幼保健院，20，学习交流PPT，学习McGill

6、疼痛问卷，21，学习交流PPT 客观准确、全面细致、信赖合作，要求避免暗示，部位、诱因、性质、时间、缓解因素、伴随症状、既往病史，深圳市妇女儿童保健院，22，交流PPT，疼痛患者体格检查，1，全身和一般情况检查2，头、头肩、上肢、胸腹、腰背， 按下肢顺序检查3 .相关神经系统检查方法应纳入检查4 .注意寻找疼痛的诱因和压痛点5 .找到责任神经或责任病灶，深圳市妇幼保健院，23，交流PPT，体表神经分布-1，深圳市妇幼保健院，24，交流PPT 深圳市妇女儿童保健院，25，交流PPT，治疗目标，深圳市妇女儿童保健院，疼痛缓解，生活质量改善，工作能力恢复，疼痛完全消除，26，交流PPT，疼痛治疗的基

7、本方法，心理功能训练，神经阻滞，物理，神经调制，药物，中医，疼痛，微创介入， 27、交流PPT、疼痛科微创介入治疗技术、髓核化学溶解、髓核激光汽化、椎间孔镜、射频热凝固、臭氧注射、经皮椎体成型、低温等离子体、脊髓吗啡泵、脊髓电刺激、深圳市妇幼保健院、28交流PPT、常用治疗药、非类固醇药阿片类抗抗抑郁药的局部麻醉药骨骼肌松弛药辅助药，深圳市妇女儿童保健院，29，交流PPPT，癌痛，晚期癌症患者疼痛发生率为60% 80%； 原因：肿瘤发展、医源相关、并发症、深圳市妇幼保健院、30、交流PPT、癌症疼痛治疗原则、1、学习全面、系统疼痛评价2 .选择科学、合理的止痛药3 .预防、处理药物副作用4 .根据需要选择非药物治疗方法，深圳市妇幼保健院、 学习癌三阶段镇痛目标，有效控制癌痛的标准： 1，NRS得分3分2，24小时爆炸痛3次3，24小时所需救济药次数3次4，或达到：无痛睡眠、无痛活动，深圳市妇幼保健院，32，交流PPT，癌三阶段镇痛原则，1，无创优先给药2 .分阶段给药3 .按时给药4 .个人化给药5 .具体注意：用于治疗癌痛的阿片不是“癖性”，而是深圳市妇女儿童保健院，