糖尿病足的护理讲解课件

1、糖尿病足的护理。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症。溃疡感染和截肢的流行病学已经证实，85%的糖尿病患者在下肢截肢前患有足部溃疡。在美国，糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。截肢严重影响糖尿病患者及其家人的生活质量，并增加进一步截肢的风险，促使患者提前死亡。2。中国糖尿病防治指南指出，在西方国家，5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足部溃疡，截肢率为1%。根据1992年在中国进行的一项回顾性调查，糖尿病足疾病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%。教育是预防糖尿病足的最重要措施。3.国际糖尿病中心(IDC)通过学习和交流PPT，提出通过预防糖尿病足溃疡、早期诊断和积极治疗糖尿病足疾病，可以

2、预防90%以上的截肢。荷兰莫妮卡等人证实，糖尿病足疾病的理想预防和治疗可以提高糖尿病患者的生活质量，预防和延缓糖尿病足并发症的发生和发展。省钱，全军糖尿病诊疗中心，4、学习和交流PPT，糖尿病足疾病的分类和分级，足部溃疡和坏疽、神经病变、血管疾病和感染的病因分类，神经、缺血和混合型糖尿病足疾病的严重度分级方法瓦格纳分级方法得克萨斯大学糖尿病足分类和分级方法，全军糖尿病诊疗中心，5、学习和交流PPT，瓦格纳糖尿病足分类，6、 研究和交流PPT、Wagner糖尿病足分类、0级糖尿病足伴溃疡高危因素、1级足部皮肤表面溃疡、无临床感染、足部畸形、足部肌肉萎缩、全军糖尿病诊疗中心、7级研究和交流PPT、

3、Wagner糖尿病足分类、2级深穿透溃疡、常合并蜂窝组织炎、无骨髓炎或深脓肿，但溃疡部位有一些特殊细菌，如厌氧菌和需氧菌。 3级深部溃疡通常影响骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。75岁男性患者患有足部深部感染和骨髓炎的X线表现。全军糖尿病诊疗中心，8。学会交流PPT、糖尿病足瓦格纳分级、4级缺血性溃疡、局部或足部特殊部位坏疽。坏死组织可并发感染和神经病变。没有疼痛的坏疽表示神经病变。全足5级坏疽和主动脉阻塞起主要作用。全军糖尿病诊断治疗中心，9、研究和交流PPT，得克萨斯大学糖尿病足的分类和分级方法，分级、分期，1、溃疡史，a、无缺血、无感染，2、浅表溃疡，b、无缺血、感染，3、深部溃疡和肌腱，c

4、、无感染，4、病变累及骨骼，d、缺血和关节感染，全军糖尿病诊断治疗中心，10、研究和交流PPT，糖尿病足疾病的危险因素， 年龄(风险随年龄增加而增加)糖尿病病程长(10年)，血糖控制不佳，足部畸形，老茧，足底压力增加导致下肢皮肤干燥皲裂。 11.学会交流PPT、糖尿病足疾病的危险因素、过去的足部溃疡或下肢截肢史、肥胖、吸烟、糖尿病视网膜病变、严重肾衰竭、肾移植或心血管疾病、视力差、难以发现足部疾病、不合适的鞋袜、不良的足部保健、个人和社会经济因素(社会经济条件差、年老或独居、依从性差/疏忽、缺乏教育)、全军糖尿病诊断和治疗中心、12、学会交流PPT、糖尿病足疾病的相关检查、无症状并不意味着足部

5、健康。糖尿病患者应至少每年检查一次足部，并应更频繁地检查足部疾病的危险因素(每3-6个月检查一次)。当患者并发神经病变和外周血管疾病时，即使他们有足部溃疡，患者也不会发现或抱怨。全军糖尿病诊疗中心，13名，学习交流PPT，糖尿病足相关检查，包括外观、溃疡评估、外周血管功能检查(足背动脉和胫后动脉)10g尼龙丝触觉检查，14名。学会交流结核菌素及糖尿病足相关检查。在10g尼龙纱线触觉检查之前，将尼龙单丝放在检查者的手上，让受试者知道当测试单丝时，将单丝垂直放在皮肤表面上，并给予足够的压力使其弯曲约2秒钟。15。学会交流结核菌素及糖尿病足相关检查。建议测试部位为大脚趾、第一、第二、第三和第五跖骨，

6、包括足跟和足背。在10分中感觉超过8分是正常的，在1-7分中感觉不正常，没有点感觉，这称为保护性感觉丧失。全军糖尿病诊疗中心，16名，学习与交流PPT，17名，学习与交流PPT，5.07/10g尼龙单丝检查，18名振动传感测量音叉：128赫兹生物传感器，19名，学习交流PPT，检查与糖尿病足有关的疾病，当使用生物传感器时，将探头与皮肤接触，通常是大脚趾，调整电流，振动传感将随着电流的增加而增加，从而可以在0如果电压在16到16-25伏之间，则意味着中度溃疡风险；如果高于25伏，足部溃疡的风险将增加7倍。全军糖尿病诊疗中心，20岁，学习交流PPT，糖尿病足疾病相关检查，足背动脉和胫后动脉周围血管

7、功能检查触诊，了解足大血管疾病：胫后动脉，通常在第一跖骨和第二跖骨之间，通常在内踝以下，全军糖尿病诊疗中心，21岁，学习交流PPT。踝臂指数(ABI)是反映血压和下肢血管状态的有效指标。当足背动脉消失时，可以用便携式超声多普勒仪测量踝动脉压。所有年龄超过50岁、病程超过10年、吸烟、高血压和血脂异常的患者都应测量ABI。全军糖尿病诊疗中心，22岁，学习交流糖尿病足疾病的PPT及相关检查。双侧踝动脉-肱动脉血压比值，即ABI ABI左右脚正常值：1.0-1.4轻度缺血：0.9中度缺血：0.50.7重度缺血：0.5易患下肢坏疽。全军糖尿病诊疗中心，23岁，学会交换PPT，治疗和护理糖尿病足，改善循

8、环，控制疼痛治疗水肿影响局部血流，从而使溃疡难以愈合。利尿剂或ACEI可以用来控制血糖，提供适当的营养，戒烟，刹车和减压。全军糖尿病诊疗中心，24岁，学会交流PPT，治疗神经性足部溃疡，关键是减轻原发疾病造成的压力，治疗鞋和袜子，全接触式背带和专用背带鞋或足弓矫形器改变患者的足部压力，半球鞋或足跟开鞋，并通过使用足后行走装置减少足部前部损伤。全军糖尿病诊疗中心，25岁，学习交换PPT，溃疡的治疗取决于其深度、面积、渗出及是否并发感染，并确定用药和换药的频率。不同的敷料用于不同的溃疡。神经缺血性溃疡往往没有大量渗出，很难选择吸收力强的敷料。当渗出较多时，不宜使用易造成软组织损伤的敷料。全军糖尿病

9、诊疗中心，26。学会更换PPT，并对周围血管阻塞较轻或无手术指征的患者保守治疗缺血性病变。静脉注射扩张血管和改善微循环的药物静脉输注卡托普利和口服佩尔达通常可以改善血液循环。瓦格纳分级为4级的患者应接受血管置换、血管成形术或血管旁路移植术。全军糖尿病诊疗中心，27岁，学习交流PPT。对于截肢，足坏疽患者应进行血管造影以确保有效截肢，从而决定截肢后的患者应接受康复治疗。为了帮助患者尽快用假肢从行走中恢复，因为截肢后一侧有很大的溃疡或坏疽的可能性，有必要加强对患者的足部教育，全军糖尿病诊疗中心28日学习交换PPT和处理感染，而复杂感染患者，尤其是骨髓炎和深部脓肿患者，往往需要住院治疗。血糖应该达到

10、或接近正常。在血糖监测的基础上，应加强胰岛素治疗和抗感染治疗。可以使用三重抗生素。细菌培养结果出来后，根据药敏试验选择合适的抗生素。对于浅表感染，口服广谱抗生素，如头孢菌素和克林霉素。口服治疗可以持续几周。全军糖尿病诊疗中心，29岁，学习交换PPT，并通过手术治疗难治性溃疡。当糖尿病足的感染或坏疽影响大部分足部时，在选择大截肢或保守治疗时，应谨慎治疗夏科关节疾病。国外已开发出多种用于治疗糖尿病足溃疡和夏科关节病的支架。30、全军糖尿病诊疗中心，研究和交流糖尿病足患者的PPT、护理要点，定期更换卧床患者的体位，注意保护足部皮肤，尽可能避免下肢静脉输液制动，这是糖尿病足患者最重要的护理措施，减少意

11、外伤害，及时关注患者的投诉、 特别注意心脑血管急性事件的发生，鼓励患者进食，全军糖尿病诊疗中心，31、学习和交流PPT、足部健康教育策略，定期随访具有良好的代谢控制、合理的饮食、适度的锻炼、良好的遵医行为，积极寻求社会和心理支持，戒烟，正确的日常足部护理方法，全军糖尿病诊疗中心，32、学习和交流PPT、足部健康教育策略， 自我足部护理，温水(37)洗脚而不浸泡脚(除非方便修剪脚趾甲)，注意脚趾间的皮肤保护而不浸泡脚； 用柔软的毛巾轻轻擦干；不要在脚趾间使用润肤露或营养霜来干燥皮肤。使用润肤露或营养霜，并充分摩擦以保持皮肤柔软。33.学会交流PPT和足部健康教育策略，学会洗脚后正确修剪指甲；剪脚

12、趾甲时要平切；对于那些有视力障碍的人，请要求你的家人帮助修剪，无论是在室内还是室外，不要赤脚走路或穿凉鞋和拖鞋，防止异物伤害你的脚的皮肤，避免使用热源，不要用电热毯、热水袋和加热器来烘干你的脚，以防烫伤。34岁，学会交流PPT和足部健康教育策略，每天检查你的足部。皮肤颜色和温度，是否有鸡眼和瘀伤。借助镜子检查脚趾缝之间是否有破损。全军糖尿病诊疗中心，35岁，学习交流PPT和足部健康教育策略，选择合适的鞋，脚趾宽，鞋面透气性好，系带，厚底平跟。以：买鞋。下午或晚上穿新鞋时，试穿半个小时，检查脚是否有挤压或摩擦，并逐渐增加穿鞋时间。穿鞋前，检查鞋内是否有小沙粒和其他异物。鞋子应该及时修理，以免伤脚。全军糖尿病诊疗中心，36。学会交流PPT和足部健康教育策略，并选择合适的袜子。糖尿病患者应该有穿袜子的习惯。糖尿病患者的袜子应具有吸水性、透气性、柔软性和保暖性。浅色的纯羊毛或棉制品更合适，而且袜子应该宽松不要使用紫色糖浆等深色消毒剂，因为药物的颜色会掩盖伤口感染的迹象。严禁使用硬软膏、玉米软膏或腐蚀性药