糖尿病足护理查房最新课件

1、学习消化内分泌科、护理检查室糖尿病足、1、交流PPT、糖尿病的定义，糖尿病是一种以遗传和环境因素相互作用导致的慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 胰岛素的分泌和作用的缺陷，或者两者共存引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等的代谢障碍。 特征表现为渴、喝多、尿多、吃多、体重下降、视力模糊。 主要特征是血糖过高、糖尿病、多尿、多饮、多食、瘦、累。 分类： 1型糖尿病、2型糖尿病，其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。 2、沟通PPT、糖尿病临床表现、代谢障碍综合征：常称“三多一少”，多尿、多饮、多食和体重下降，其他症状：无力、四肢痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖

2、尿病不常见或仅出现一部分。 3、沟通PPT，糖尿病有什么危害？(1)急性并发症1，糖尿病酮酸中毒：前期口渴，喝多，尿多无力，到后期尿量减少，尿闭合，瘦弱等，食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，头痛2、糖尿病非酮症高渗透昏迷：表现为烦渴、多饮、表情冷淡、反应迟钝、厌食、困倦等。 如果不及时治疗，患者会出现皮肤粘膜干燥、唇舌干燥、心率上升、血压下降休克，重症者会出现幻觉、偏瘫、失语等。 (二)慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重突出的并发症。 表现为糖尿病性心脏病。 2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：视觉模糊，视力下降，重症者失明。 4、糖尿病足：表现为脚痛、

3、皮肤深溃疡、手脚坏疽等。 5、神经病变：表现肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病患者经常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。 4、学习交流PPT，今天我们谈糖尿病足，5、学习交流PPT，近30年来，我国糖尿病患病率显着增加，糖尿病患者每6人中就有1人一生发生足溃疡。 2、每年有400万糖尿病患者发生足溃疡。 3、足部并发症是糖尿病患者最常见的住院原因4、糖尿病足溃疡可预防，可避免85%的截肢。 6、交流PPT、糖尿病足、WHO定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。 诱因：脚趾和脚趾皮肤瘙痒，皮肤破裂，水泡破裂，烧伤和撞击伤，修复脚损伤和鞋子

4、损伤的自觉症状：寒性、麻木、疼痛、间歇性跛行。 7、学习沟通PPT，糖尿病足分类，无0级溃疡，但有风险因素的1级表面溃疡，临床无感染的2级深溃疡，软组织炎，无脓肿和骨感染的3级深溃疡，有脓肿和骨组织病变的4级局部坏疽(脚趾、脚后跟和足前背) 5级都是坏疽，8，8 多为肢端循环和微循环障碍，伴周围神经病变，皮肤损伤化脓。 坏疽的重量不同，表面溃疡或严重坏疽。 局部常见红、肿、热、痛、功能障碍，重症者伴有全身不舒服、毒血症、败血症等临床表现。 干性坏疽仅占坏疽患者的6.8%。 糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化多发生，使血管腔狭窄或形成动脉血栓，血管腔闭塞，血流逐渐或突然中断，但静脉血流仍然顺利，

5、局部组织液减少，引起血流中断的远端肢体。 坏疽的程度与血管闭塞部位和程度有关。小动脉闭塞坏疽面积小，常形成病灶性干性坏死，大动脉闭塞者的坏疽面积大，进而四肢全部坏死，9、沟通PPPT，病因，一、足部感染二、糖尿病微血管病变和微循环障碍三、糖尿病周围神经病变四、糖尿病大血管病变，10、沟通1、足部皮肤干燥，同时足部刺痛、麻木、感觉迟钝，四肢端出现营养不良、肌肉萎缩等症状。 2、糖尿病足患者因长期皮肤组织缺血肌肉萎缩，同时皮肤干燥弹性差，患者皮肤体温下降后出现色素沉着3，足部疼痛，11，学习交流PPT，病历介绍，患者陈天铎，男，患者诉说“伴口干、多饮、多尿20多年，右足破裂10天入院” 患者20馀

6、年后口干、多饮、多尿、空腹感增加，伴明显体重下降，无心悸、出汗、呼吸困难等，无腹痛、腹泻，多次检查血糖上升，诊断为“2型糖尿病”开始口服药物治疗，10年前因糖尿病足在南京军区总医院手术切断后接受胰岛素治疗学习交流PPT，入院诊断： 2型糖尿病2型糖尿病合并糖尿病足病高血压，13，学习交流PPT，体检，T 36 P 80次/分R 20次/分BP 146/88mmHg意识清楚，精神障碍，右脚第二指破裂少量渗出液，14，学习交流PPT，辅助检查， 入院随机测定血糖值11.1 mmol/L，血酮0.1mmol/L糖化血红蛋白6.8%尿素10.34mmol/L肌酐145.8umol/L B超声波检查，双

7、侧颈动脉内膜粗糙度伴有菌斑形成、胆囊结石、左房增大、前列腺肥大，15，15 灯盏花活血化郁，前排首尔营养神经，左氧氟沙星抗感染，胰岛素控制血糖指导低盐低脂糖尿病饮食，加强血糖监测，16，学习交流PPT，主要病情变化，住院期间血糖控制良好，血糖变动3.216.3mmol/L。 血压也控制在正常范围内。 1月22日伤口细菌擦拭培养药敏检测MRSA，显示金黄色葡萄球菌感染。 17、学习交流PPT，护理诊断感染营养不良：学习低于身体需求量的胰岛素分泌和作用缺陷引起的糖、蛋白质、脂肪代谢障碍的相关并发症：低血糖，18，交流PPPT， 身体完整性不足：糖尿病足相关生活自我管理能力的缺陷：糖尿病足相关知识不

8、足：糖尿病预防和自我护理知识不足，19、学习交流PPT的护理措施，应用抗感染治疗、抗生素、抗感染治疗，每天更换足药，理疗每天监控记录体温，20、交流2 .隔离病房门上贴隔离标志，防止有关人员进入，限制家属会面，会面需要戴口罩、手套、隔离服。 3 .床栏贴上隔离标志，注意医务人员和家属。 4、医务人员在对患者实施诊疗护理活动的过程中，必须严格遵守手卫生规范和制度。 21、学习交流PPT，5 .在实施诊疗护理操作中，如有患者伤口、崩溃面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物，请戴上手套。 离开病房或床边时洗手，或用快速消毒剂擦手。 6 .非急救用设备(血压计、听诊器、体温计、输液架等)专用。 不能专

9、用的东西，每次使用后都要消毒。 22、学习交流PPT，7 .病房应该使用专用的东西进行物品的清洁和消毒，患者经常接触的物体的表面、设备设施的表面、每天要进行清洁和擦拭消毒，使用的抹布、拖把要进行消毒处理。 8 .病室内的垃圾箱里装着双重黄色的垃圾袋。 9 .隔离到连续3个标本(24小时间隔)的培养为阴性，可以解除隔离。23、学习沟通PPT，饮食护理根据患者病情计划“降低血糖值，增加营养”，注意日常饮食中的稳定血糖值，同时增加营养物质和微量元素的摄取，具体是多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，糖类减少油腻和高胆固醇食品、戒酒、合理控制总卡路里、减少饮食、保持每天饮食时间、量一定规律、24、学习交流PPT

10、、糖尿病足监测糖尿病引起的血糖值至关重要。 每天进行血糖监测，根据血糖的变化调整饮食和降血糖的计划，特别是进行早上空腹和饭后血糖监测。 25、学习交流PPT，对患者睡眠意识清醒者在含糖食物意识障碍的血糖低时静脉注射50%葡萄糖4060ml15分钟后，监测血糖，血糖未恢复正常值就吃饭，血糖上升到正常值就吃糖果护理26、学习交流PPT，创面处理每天换创面药，每天两次局部理疗使创面干燥，27、学习交流PPT，通过护理脚部保持脚部皮肤清洁，避免感染，给患者换袜子，每天清洁脚部。 脚部特别干燥时不要涂润肤牛奶，皮肤变软，为了防止每天用温水弄湿脚，用3940温水弄湿脚血液循环好，28、学习交流PPT，指导赤脚走路预防外伤外出时不要穿拖鞋，避免踢，应该选择轻便柔软，前端宽的鞋，袜子弹性好，通气性和散热性好，每天检查鞋的可能异物去除和保持衬里的平坦指导和配合患者以各种方式促进肢体的血液循环，29 学习沟通PPT，用热水袋、电毯等热源不暖脚的厚毛巾袜每天做小腿和脚部运动检查脚部，包括感觉和血管搏动，学习30，交流PPT，生活护理维持床单元的清洁干燥，加强基础护理， 执行早晚护理给患者和家人进行健康教育，一个人加强巡回，为保护患者的安全与患者联系，31、学习交流PPPT进行健康教育1 .饮食指导：合理控制总热量，平衡营养，食物品种多样化，粗粮组合定