糖尿病周围神经病变课件

1、,糖尿病周围神经病变,1,学习交流PPT,糖尿病概况,中国成人中糖尿病的患病率为11.6% 高达8.1%的人不清楚自己患有糖尿病,全球有糖尿病患者2.33亿,2,学习交流PPT,什么是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征。 主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,3,学习交流PPT,糖尿病有哪些临床表现？,典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦,体重下降,喝得多,尿得多,吃得多,4,学习交流PPT,哪些人容易患上糖尿病？,有糖尿病家族史,超重、肥胖,多食

2、少动,年龄45岁,疾病和生活压力大,有异常分娩史（如分娩过巨大儿等）,5,学习交流PPT,糖尿病甜蜜的杀手,糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引发多种并发症,6,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,7,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,一个星期的图钉！,无痛性损伤,8,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,竟不知疼痛！,无痛性损伤,9,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,竟不知疼痛！,无痛性损伤,67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,糖尿病

3、患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,10,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,继发糖尿病足,11,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,最终可致截肢,截肢,每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 早期正确的预防和治疗可使4585%的患者免于截肢,12,学习交流PPT,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,可怕的心源性猝死心脏自主神经病变,心脏自主神经病变,无痛性心肌缺血,无痛性心肌梗死,猝死,13,学习交流PPT,二、为什么会出现如此严重的后果？,14,学习交流PPT,二、为什么会出现如此严重的后果？,糖尿病长期

4、高血糖会损伤你足部的神经,节段性脱髓鞘,轴突变性,15,学习交流PPT,二、为什么会出现如此严重的后果？,神经损伤所致的神经病变可使你的足部出现一些异常的感觉,烧灼样痛,刀割样痛,蚁走感,麻木感,16,学习交流PPT,二、为什么会出现如此严重的后果？,无痛性神经病变非常危险,正常人 神经病变患者,神经损伤所致的神经病变还可使你的足部感觉缺失,您可能对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 心肌缺血,17,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,18,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,每天检查你的足,重点检查足底、趾间及足部变型部位,每日检查双脚，有助

5、于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,19,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,每天检查你的足,足部日常检查内容： -各种损伤、擦伤、水疱 -皮肤干燥、郓裂 -鸡眼和胼胝（老茧） -皮肤温度、颜色 -趾甲异常 -肿胀、溃疡、感染 -霉菌感染,20,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,阳性症状： 麻木 疼痛 蚁走感 烧灼感 针刺痛 ,早期发现各种症状表现,21,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,阴性症状： 痛觉缺失 温度觉缺失 本体觉缺失 ,早期发现各种症状表现,竟不知疼痛！,一个星

6、期的图钉！,22,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,相关的临床检查： 针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉 10g单丝压力觉 踝反射 心电图 ,早期发现各种症状表现,10g单丝检查,音叉检查,振动阈值检查,23,学习交流PPT,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变自查表,糖尿病患者神经病变初筛表,糖尿病周围神经病变筛查表,24,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,25,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,坚持并采用正确的方法洗脚,用手或温度计测量水的温度 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查

7、有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,26,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,保持足部皮肤的健康,神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染 -使用皮肤护理膏或霜 -同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 -严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜,27,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,出现问题及时找医生,因为感觉障碍而造成不经意的烫伤,危险的鞋内异物所致的损伤！,28,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,药物治疗很重要,治疗糖尿病周围神经病变的第一步

8、是稳定和理想的血糖控制。 -摘自：美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准,29,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,所有DPN的阳性症状以及阴性症状都是由神经的损伤引起的,节段性脱髓鞘,轴突变性,30,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,神经修复剂（如：弥可保） 有效修复损伤的神经 显著改善麻木、疼痛等症状,降低糖尿病足以及截肢的发生率 远离麻木、疼痛的困扰 生活更加多姿多彩！,31,学习交流PPT,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,糖尿病患者应长期服用神经修复剂（如：弥可保）,节段性脱髓鞘,轴突变性,神经损伤后的修复过程较长 节段性脱髓鞘的修复需要3个月左右 轴突变性的修复需要18个月左右,-只要糖尿病存在，代谢紊乱、氧化应激等