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文档简介

1、,1,拉力螺钉技术,经常用于斜行或螺旋骨折（皮质骨或松质骨）,2,拉力螺钉原则, 将两个骨折块加压/拉动到一起,无微动，能创造直接愈合,实现绝对稳定性的一种方式,骨折端必须解剖复位，螺钉位置必须准确，以获得最大的加压,3,机制?,3 个条件 近端骨皮质必须为滑动孔 必须进入远端皮质 必须有螺钉头以防止进入过深,皮质骨拉力螺钉,4,皮质骨拉力螺钉钻孔,滑动孔 = 与螺钉螺纹直径相同 e.g. 4.5mm的螺钉使用4.5mm的钻头,螺纹孔 = 与螺钉内芯直径相同或稍大 e.g. 4.5mm的螺钉使用3.2mm的钻头（螺钉内芯直径为3.1mm）,5,皮质骨拉力螺钉原则埋头,埋头 将螺钉头埋于皮质内，

2、以分散负荷,适当的埋头,6,皮质骨拉力螺钉原则,埋头不足导致负荷的偏心分布，减弱加压效果。如果皮质非常薄，可能导致骨折块的轻度移位,过度埋头可能去除了螺钉头周围的所有皮质，当螺钉拧入时，螺钉头完全进入皮质内，加压效果将丢失,7,皮质骨拉力螺钉原则测深和攻丝,测深器，以选择合适螺钉长度,丝攻-与螺钉直径相同,螺钉螺纹不可以把持到近端骨折块的骨质,8,皮质骨拉力螺钉-步骤,钻滑动孔 钻螺纹孔 埋头 测深 丝攻 螺钉,或 Dumb Doctors Cant Measure Their Screws,9,拉力螺钉,什么骨? 什么位? 哪一侧? 内固定类型?,10,皮质骨拉力螺钉操练,11,松质骨拉力螺钉,3.2mm 钻头钻孔 (如果骨质非常坚硬，可能4.5mm),测深,12,松质骨拉力螺钉,? 丝攻 - 6.5mm 松质骨 (只有在非常近端的皮质以及非常坚硬的骨质 ),插入带垫圈的螺钉,13,正确植入松质骨拉力螺钉,螺钉的螺纹部分不能跨越骨折线,14,防滑螺钉,15,拉力螺钉原则,2 个缺点 提供强大的加压，但是经常无法抵御功能性负荷 （因此，骨干骨折应结合中和钢板使用。） 螺钉退钉将导致整个结构破坏 (因此，不能拧的过紧以至于破坏骨内的螺纹部分),16,通过板打的拉力螺钉,1 - 插入中性螺钉 2 - 插入

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