胸椎浆细胞瘤ppt课件

1、。1，胸浆细胞瘤，2，61岁男性，胸部和背部疼痛，双月实验室检查()，3，4，5，6，请稍候，7，病理学：“胸浆细胞骨髓瘤”。免疫酶标记：CD138、浆细胞单克隆抗体和K-67低表达(3)。8，讨论，骨髓瘤是一种起源于骨髓网状细胞的恶性肿瘤，因为其高度分化的肿瘤细胞类似于浆细胞，也称为浆细胞肿瘤。这种疾病可分为单个和多个。肿瘤细胞可分为浆细胞型、网织红细胞型，有时也可混合。根据免疫学分类，分泌性和非分泌性(免疫球蛋白)浆细胞瘤是以浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤。临床上通常分为髓外浆细胞瘤、骨孤立性浆细胞瘤(SPB)、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。多发性骨髓瘤在临床上更常见，而SPB不太常见。9.讨论

2、了多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最后功能阶段的细胞。因此，多发性骨髓瘤可以归类为B淋巴细胞淋巴瘤。目前，世卫组织将其归类为一种B细胞淋巴瘤，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征在于骨髓浆细胞的异常增殖伴随着单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)的过量产生，并且极少数患者可以是非分泌性MM而不产生M蛋白。多发性骨髓瘤通常伴有多发性溶骨性病变、高钙血症、贫血和肾损害。因为正常免疫球蛋白的产生受到抑制，所以容易发生各种细菌感染。发病率估计为23/100，000，男女比例为1.6: 1，大多数患者为40岁。10、讨论：孤立性浆细胞瘤是一种罕见

3、的骨髓瘤，占骨髓瘤的37%。肿瘤病灶通常局限于单个椎体。因为肿瘤存在于丰富的红骨髓中，脊椎骨是最常见的孤立性浆细胞瘤的部位。脊柱孤立性浆细胞瘤多见于40岁以上人群，50-70岁患者较多，男性多于女性，男女比例为2: 1。在所有的脊柱节段中，胸椎是单一浆细胞瘤最常累及的部位。患病椎骨附近的疼痛通常是第一临床表现。11，讨论，X线和CT显示骨质疏松，蠕虫状，不规则溶骨性破坏和脊椎压缩性骨折。CT显示肿瘤呈结节状生长，肿瘤内可见残留的椎体终板和骨小梁增生硬化，即相对特异的“微脑”征改变。CT肿瘤残留弯曲小梁密度高。肿瘤边缘和正常未受损椎体之间的边界清晰。肿瘤边缘侵入椎体终板，椎体终板边缘的皮质骨呈波

4、浪状隆起，具有一定特征。这种波状的厚皮质骨与肿瘤中残留的小梁相连，类似于大脑背面的印象。椎体终板的残余小梁骨和皮质骨增厚表明浆细胞瘤的低侵袭性和慢性生物学特性。脊柱单个浆细胞瘤是独特的，其他肿瘤没有类似的表现。12，鉴别诊断，1。脊柱单个巨细胞瘤是罕见的，发生在颈椎和胸椎，可引起椎体和软组织肿块的肿胀变化。肿瘤中也可能有不完全受损的小梁。巨细胞瘤侵袭性更强，可导致椎体骨皮质完全破坏，这与浆细胞瘤的慢性生长导致椎体骨皮质挤压导致的裂隙样改变不同。此外，浆细胞瘤引起的肿胀不如巨细胞引起的肿胀明显，浆细胞瘤的边缘为增厚的骨皮质，有波状褶皱，巨细胞瘤由于皮质完全破坏，没有明显的骨边缘。2.单椎体血管瘤

5、中椎体血管瘤的典型变化是肿瘤内增厚的小梁呈栅栏状排列，排列方向与应力方向相同。浆细胞瘤中增厚的小梁呈不规则线形。脊椎肿瘤富含脂肪，磁共振T1加权显示高信号强度，而CT测量显示脂肪密度。血管瘤是一种良性肿瘤，很少形成椎体旁，13，鉴别诊断，3。转移通常涉及多个椎体，以跳跃的方式分布，单一肿瘤是罕见的。转移性肿瘤通常导致溶骨性破坏，并且肿瘤中没有残留的小梁。单一骨转移瘤显示密集的骨组织。溶骨性破坏引起的转移通常形成椎旁软组织肿块。据报道，转移位于椎体后，而浆细胞瘤的软组织肿块常见于椎体前。如果两种肿瘤都导致脊椎塌陷，很难区分它们。4.脊椎结核常累及邻近的椎体和椎间盘，可见椎旁脓肿。14，综上所述，孤立性脊柱浆细胞瘤具有明显的形态学特征，包括线状残留小梁、椎体终板皮质增厚和多发性裂隙样碎裂，表