腹部C诊断很经典ppt课件

1、。1。腹部CT检查技术。(1)扫描前准备：扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺或800-1000毫升温开水。膀胱充盈后应扫描下腹和盆腔。去考场前口服200毫升。(二)扫描仰卧位，扫描时屏住呼吸。(3)增强扫描1。群体注射非动态扫描；2.质量注射的动态扫描(1)床入口的动态扫描(2)同一层的动态扫描；3.双相或多相增强螺旋CT扫描。(4)对比CT:肾动脉造影、下肢血管造影等。嘿。2、腹部CT解剖，3，4，嘿。5、6、7、8、9。嘿。20、21、22、23、24、25、26、27、28、29 2肝血管：包括肝动脉、肝静脉和门静脉，肝脏呈条状、分支或点状低密度影，且越靠近肝门静脉区和下腔静脉区，越厚。

2、3肝内胆管：正常胆管不显示。4.增强扫描：肝实质和血管明显增强，密度增加。肝叶和肝段的解剖标志，肝左、中、右静脉的三条肝内裂：肝圆韧带裂(左叶间裂)、叶间裂、静脉韧带裂。32、33、34、35、常见肝病的CT表现。CT显示：平面扫描：肝脏体积正常或增大，肝脏密度弥漫性或局灶性降低，低于脾脏密度。增强扫描：脂肪肝的增强特征与正常肝脏一致，但仍保持较低的密度；肝内血管的增强成像特别清晰，其过程和分布正常。38、CT表现：1。肝脏大小和形态的变化：肝脏体积缩小，每片叶的比例失衡，右叶经常萎缩，尾叶或/和左叶增大。肝脏表面不平坦，呈波浪形或分叶状。肝裂扩大，肝门区扩大。2.肝脏密度的变化：密度不同。3

3、.继发性改变：脾肿大；腹水；门静脉高压症：主门静脉扩张，侧支血管扩张扭曲，增强扫描明显增强。肝硬化，39，40，41，42。病理性肝癌可分为三种类型：块状型：直径5厘米；结节型：直径5厘米；弥漫型：结节小，弥漫且均匀。CT表现(1)平片：肝脏圆形、椭圆形、不规则低密度病灶，分叶、密度不均、大小不等。在边缘有一个亮带，所谓的光环标志可以是单个或多个。经常伴有肝硬化。3。原发性肝癌，43，44。增强扫描：1。动脉期病变迅速增强，通常增强不均匀，密度超过肝实质；2.静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。3.延迟扫描病灶未增强。45岁，46岁，转移征象：增强后受累门静脉增大并充满缺损。下腔静脉和肝静脉癌

4、栓形成：静脉增大，增强后静脉内有充盈缺损。淋巴结肿大：肺门区、腹膜后和淋巴结肿大。肝内胆管扩张：由于位于肝门的肿大淋巴结或癌压迫或侵犯胆管而引起的梗阻性黄疸。48。在平面扫描中，它们是肝脏中的圆形和准圆形低密度病灶，通常是多个或单个的。分布趋于均匀，边界清晰或不清晰。密度均匀或不均匀；钙化可能发生在某些病例中，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌和骨肉瘤。增强扫描(1)病灶边缘增强。(2)病灶均匀强化。(3)“靶心征”出现：表现为病灶中心低密度，边缘高密度增强区，最外层低于肝实质(中心低密度为坏死区，最外层低密度区为正常肝组织和血窦受压改变)。4.转移性肝癌，49岁，50岁，51岁，52(2)增强扫

5、描：早期病变边缘明显增强为结节状或“岛状”，密度与邻近腹主动脉相似，明显高于周围肝实质，持续时间超过2分钟。随着时间的延长，增强幅度接近病灶中心，而病灶低密度区变小。延迟扫描时病灶密度相等或稍高(低密度在平面扫描时无变化)。肝血管瘤的CT表现，增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，正确诊断率可达90%以上。一般来说，典型表现出现在动脉早期，即注射药物后30-60秒。因此，应强调正确的检查技术，即造影剂的快速和快速注射、快速扫描和及时延迟扫描。否则，由于没有特征性表现，容易造成误诊或漏诊。螺旋CT平扫，肝血管瘤密度低，密度均匀，边缘清晰。肝血管瘤、55、静脉注射造影剂后的CT扫

6、描，动脉期显示病变由边缘向中心呈结节状逐渐充盈，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉、肾、肝血管瘤、56、静脉期显示病变进一步强化和充盈，显示密度高于平均值，显示更清晰。肝血管瘤。57，2分钟后，平衡CT扫描显示病灶仍为高密度，显示清晰，显示“早出晚出”的征象，肝血管瘤。58岁。59岁。60岁。61，62，63，6，63，60，60，60，60，63，60，60，60，60，它由胆管扩张演变而来，囊壁衬有分泌液体的上皮细胞。临床上，它是无症状的。CT显示肝脏呈圆形和类圆形水状密度灶，密度均匀，边界清晰锐利，大小和数量不同；增强后未增强，但肝组织增强使囊肿显示更清晰。64岁，65岁，66岁，67岁

7、，68，7。肝脓肿，CT表现： (1)肝脏圆形或不规则低密度病灶，密度均匀或不均匀，边缘清晰或不清晰。脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。当病变处有气体时，诊断就能得到确认。(2)增强扫描：脓肿壁环形强化。69，70，胆囊，1。正常表现正常情况下不显示肝内胆管，肝总管在门静脉右前方的肝门处显示环状阴影。胆总管在胰头或钩突呈环形影，位于下腔静脉前方，直径小于10毫米。胆囊位于胆囊窝，呈椭圆形或圆形，横径2.5-3.5厘米，大于4.5厘米。胆囊壁光滑，厚度约1-2毫米，厚度均匀，超过3毫米异常增厚。71，72，胆囊炎，CT表现(1)急性胆囊炎，平扫胆囊增大，横径大于4.5厘米，胆囊壁厚大

8、于3毫米，边缘模糊，周围环状水肿。胆囊穿孔引起的脓肿：正常胆囊周围的脂肪间隙消失，出现局部低密度区。胆囊结石可能很复杂。增强扫描：胆囊壁和脓肿壁增强。73岁，74，胆囊炎，(2)慢性胆囊炎，胆囊收缩。胆囊壁增厚。胆囊壁钙化。经常伴有胆结石。75、76，胆囊癌，1。病理学主要是腺癌，少数是鳞状细胞癌。2.CT表现(1)管腔内结节型：单个或多个乳头状软组织密度结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔仍可见。胆囊壁增厚：胆囊壁局部或弥漫性不规则增厚。肿块类型：实性软组织肿块，密度与肝实质相似，胆囊大部分完全消失。这种类型大多是迟到。梗阻型：肿瘤侵入胆囊管造成梗阻，胆囊积液增大，因此肿瘤较小，往往难以切除，79，

9、一些常用的测量方法，胰腺的大小是3厘米；胰体2.5厘米；胰尾2厘米(前后最大直径)胰管主胰管：身体小于3毫米。80岁。81。胰腺癌常见于男性和女性。导管上皮腺泡周围的浸润在消化道中很常见。胃压迫涉及十二指肠的内缘，弯曲增加(非特异性)小肠和结肠的浸润；腹膜种植CT是首选检查方法。82岁。胰腺癌的CT表现，直接征象如局部肿大、软组织密度、边缘密度不均、出血性坏死和囊性变等。间接征象如胆胰管扩张、周围组织器官浸润、胰腺周围淋巴结肿大、肝转移增强：血供减少、密度相对较低。功能性和非功能性。功能直径大多小于2厘米，可见钙化(很少)，多为多血管，增强扫描早期增强明显。其中一些管状较少，甚至呈囊状，无功能

10、的较大，平均10厘米。87，胰岛细胞瘤内钙化，88，胰岛细胞瘤囊性变，89，CT表现：(1)胰腺弥漫性增大，边缘模糊。(2)胰周积液：胰腺周围水状密度影。(3)肾前筋膜增厚。(4)胰腺内出血：胰腺高密度影。(5)胰腺假性囊肿(可在4周后形成)。(6)胰腺脓肿。急性胰腺炎。嘿。90度。91，急性胰腺炎左肾旁前间隙积水。92，嘿。93，94，95，慢性胰腺炎，CT表现(1)胰腺萎缩。(2)胰腺和胰管钙化。(3)胰管扩张(局部或整个胰管，均匀扩张或串珠状)。(4)胰腺假性囊肿的形成。96、钙化性慢性胰腺炎可发生在胰腺和胰管、97、胰管扩张；假性囊肿形成。胰腺假性囊肿、胰腺先天性疾病、胰腺导管的先天性

11、融合、胰腺导管的腹侧和背侧彼此不连通。分别在十二指肠乳头和小乳头开口的ERCP诊断为环绕十二指肠降部的环状胰腺。正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏，长轴为3-5个肋骨单位。嘿。101，102。脾脏很大。1.脾脏最上层和最下层之间的距离超过15厘米。(2)超过5个肋单元。(3)脾脏下缘超过肝脏下缘。103、104，脾外伤，1脾包膜下血肿：脾脏周围可见新月形阴影。2脾实质血肿3脾裂伤：脾实质线性或不规则缺损，局部脾表面模糊，腹部积血。105、106、脾梗死，CT表现为平片，脾脏呈三角形低密度影，基底位于脾脏外缘，尖端指向脾门。增强扫描显示梗塞未增强。107、108、脾囊肿，脾囊肿与肝、肾囊肿相同，平

12、片显示水样低密度，边界清楚；增强后无增强。109，110，111，肾脏，112，检查方法，平面扫描： 1。检查前半小时口服2%泛影葡胺400-500毫升。病人仰面躺着，双手抱着头。3.首先扫描定位图像，取厚间隔，从上极扫描到下极。增强扫描：扫描前静脉注射60%泛影葡胺60-100毫升或非离子型造影剂。螺旋CT双期扫描有很大的价值。113，外观正常。在CT横断面图像上，肾脏呈近圆形、椭圆形或分叶状软组织影，边缘光滑，肾门附近的前内缘有一凹口，血管蒂向前内侧延伸。肾蒂结构从前到后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。114，正常表现-肾实质在平面扫描上的密度均匀，略低于肝和脾，肾皮质和髓质在密度上不能相互区

13、分。肾盏充满尿的密度接近水的密度，肾周间隙和肾门充满脂肪组织，CT值低于水。增强扫描时，肾实质和髓质明显呈哈恩状肾周间隙：位于肾前、后筋膜之间，有肾上腺、肾、近端肾集合系统、肾血管和脂肪等。肾后间隙：位于肾后筋膜和横筋膜之间，除脂肪、血管和淋巴结外无其他器官。常见疾病：肾细胞癌、肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)、单纯性肾囊肿、多囊肾、肾结石、肾结核、肾癌、病理性肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，大小不一，肿瘤内可能有坏死、囊性变、出血和钙化。肾细胞癌更常见于40-60岁的118人，肾细胞癌的CT表现，平片：肿瘤位于肾实质，可为圆形、不规则或分叶状肿块

14、，与正常组织难以区分。肿瘤密度低于或等于正常肾密度，且密度不均匀。肿瘤内可见不均匀出血、坏死、囊性变和钙化。119、肾细胞癌的CT表现，增强扫描，肿瘤实质轻度或中度增强，无囊性变和坏死增强，正常肾组织明显增强，两者形成鲜明对比。可以看出，肾盂和肾盏因肿瘤压迫而受到侵犯或变形并移位，闭塞消失。当肾静脉或下腔静脉形成癌栓时，受累血管明显增大，并有低密度充盈缺损。120、121、122、肾错构瘤。病理：肾错构瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组成。临床表现：腰痛、血尿和腹部肿块是主要临床表现。结节性硬化症患者有三个临床特征：面部皮脂腺瘤、癫痫和精神发育迟滞。123，CT表现，平

15、片：肾实质及软组织肿块，圆形、类圆形或分叶状，边缘光滑锐利，边界清楚，大小不一，密度不均，低密度区有脂肪密度，这是肾错构瘤的特征性表现。肿瘤较大时，可导致肾脏外观增大，肾盂和肾盏变形移位。124、增强扫描：肿瘤内低密度脂肪区未增强，但软组织部分(平滑肌和血管成分)明显增强。当两个肾都有肾错构瘤时，应该进一步检查大脑以排除结节性硬化症。125，126。单纯性肾囊肿和病理性囊肿发生在肾实质，尤其是皮质。囊肿大小不一，直径从几厘米到10厘米不等。囊壁由一层扁平上皮组成。囊肿腔光滑，多为单腔，内含透明的浆液，少数含血性液体。如果有感染，它含有粘性液体，这时，囊壁会增厚。127、单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿的临床表现一般无临床症状，较大的囊肿可有腹部不