肺部磨玻璃样变GGO的诊疗ppt课件

1、.1，肺粉碎玻璃样病变(GGO)的诊断和治疗状况，2，Company Logo，目录，临床意义，3，Company Logo，定义，基本概念：英语“Ground Glass Opacity”，中文名字“碎(毛)玻璃样病变”。简称GGO。1.影像描述术语、非疾病诊断名称、肺结节绘图；定义：CT影像上肺密度略有增加，支气管、血管多发明显，可分辨，看起来像玻璃。尖端、热门的研究。美国柯林斯j . 1997年把GGO从影像科学(AG)分为19类病。请参阅下表。4，company logo，Collins J .的GGO分类，5，Company Logo，临床分类，临床分类：1。按分布范围分为扩散和限制

2、两类。2.GGO根据是否有实际成分分为简单型和混合型。回顾：肺(小)结节，肺占位符，6，Company Logo、扩散和极限GGO视频、7、Company Logo，简单和混合GGO视频，8，Company Logo，有限的GGO常见病，GGO常见病：1。恶性肿瘤：支气管肺泡癌(BAC)腺癌；2.癌前病变：非典型腺瘤增生(AAH) 3。良性病变：炎症、纤维化、出血渗出等。1997年小型肺结节(SPN)资料：50%为阳性，40%为肺癌，10%为肺转移癌。(目前GGO没有单独的大数据)，9，公司徽标，协议，10，公司徽标，为什么重视临床意义(GGO？)，早期发现，早期诊断，早期治疗。GGO特征：1

3、.60%可能是肺(线)癌或癌前病变。医学能发现的肺癌的最早迹象；移动很少发生。预后好，存活率高。11，公司徽标，临床意义(为什么重视GGO？)，在一项肺癌调查中发现的钙化结节中，19%的GGO，单纯GGO中，18%的肺癌，混合GGO中，63%的肺癌，实际结节中只有7%被确认为肺癌。Nakata发现肺癌34例，腺瘤性增生9例，GGO 43例。协和医院1997-2008年共接受了55例GGO，46例手术，41例恶性手术。12，Company Logo，GGO的诊断和治疗现状，协议：1。密切动态后续审查；支持外科探查。不一致和困难：1 .定性诊断很困难。手术定位困难；手术特定的手术争议；病理性采访；

4、双肺多GGO诊断和治疗。13，Company Logo、GGO的诊断和治疗现状、诊断CT: CT检查的普及、HRCT的广泛应用，以及近几年进行的低剂量螺旋CT筛查肺癌，GGO检测越来越多。在CT检查中，技术参数必须严格标准化，防止病房的显示稳定、可重复、误诊或漏诊。(本原128行CT层厚度5毫米，很容易错过GGO)GGO跟踪间隔经常取决于GGO的大小和密度。14，Company Logo，GGO的医疗现状，PET-CT: ggo是PET-CT检查的盲点。原因：病变小。病变代谢率不高。普通的电子纤维支气管镜检查、痰细胞学检查、支气管盥洗液细胞学检查、血液肿瘤标志物检查(如CEA)对GGO没有重大

5、意义。CT引导下经壁肺活检阳性率不高，对操作员的技术要求也高。(小病灶)手术探查，15，Company Logo，GGO的诊断和治疗状态，16，Company Logo，GGO的诊断和治疗状态，17，Company Logo，GGO的诊断和治疗状态，治疗主张手术治疗。但是使用开胸术还是VATS？是局部切除还是肺叶切除？需要淋巴结清扫吗？目前还没有定论。目前国内主张：VATS肺楔形切除术中快速病理检查，18，Company Logo，GGO的诊断和治疗状态，治疗前，术中定位障碍1。病变小，在手术中肉眼及日常手指触诊，很难区分定位病变(尤其是单纯ggo)。2.术前CT引导下钩针(HookWire

6、positioning pin)放入病变或在病变周围注射染料等，有助于确定手术中病变的位置。19，Company Logo，GGO的诊断和治疗状态，困难手术的最佳手术方式的不确定性肺叶切除术或肺叶切除术(肺叶切除术)，或同时淋巴结清扫，没有等待大量临床数据反馈的明确判断。(国内主张肺叶切除淋巴结切除术)病理学20，公司标志，GGO的诊疗现状，难以治疗的多发性GGO:多发性GGO现在更难治疗。特别是多肺叶多ggo，甚至双肺多GGO更困难。21，公司日志，实际案例1，22，公司日志，实际案例1，23，Company Logo，实际病例1，患者，男性，49岁，右上部肺叶切除术淋巴结清扫。术后病理特点

7、： (右上部肺叶)支气管肺泡癌，肿瘤大小1x0.7x0.6cm。无支气管端癌。自闭门户和送检(组4，7，组9，10)淋巴结没有癌症(0/1，0/8，0/5，0/1，0/9)。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞：HER-1(-)、HER-2 () Ki-67(75%)、TTF-1 () VEGF () Top-(-)，24，公司日志，实际案例2，25，公司日志，实际案例2，26，公司日志，实际案例2，27，公司日志，实际案例2，28，公司徽标，实际案例3，29，公司徽标，实际案例3，30，公司徽标，实际案例3，31，公司徽标，实际案例3，32，公司徽标，实际案例3，33，公司徽标，实际案例3，34，Company Logo，实际案例3，患者，男性，59岁，检查结果显示GGO发生了变