高血压血流动力学基础PPT课件

1、.1，高血压血流动力学基础，江苏建康专业学院张一信。2，1，血管的功能分类，主动脉丰富的弹性纤维，弹性储存血管；中东脉富含平滑肌，血管分配。小动脉和微血管平滑肌、阻力血管；毛细血管内皮细胞，交换血管(营养血管)；静脉平滑肌、胶原纤维、容量血管(60-70%)。3，血流动力学最基本的公式：P0-P1 Q=R Q:通过截面的单位时间流；P0-P1:管道第二端的压力差；r:管道对血流的阻力。第二，血流阻力和血压，P0 P1，4，P0-P1检查：Q=R是体循环中的心输出量；r是总循环阻力，主要是动脉。P0是主动脉血压(pa)。P1是中心静脉压(CVP)，P0-p1pa可能会产生更多Q=Q=R R。Pa

2、=QR动脉血压是心输出量和外周阻力相互作用的结果。P0 P1、5，根据流体力学公式，8 R=R4其中：是血管长度，可以视为常数。为了血液粘度；r是血管半径。R: r，即R4血流阻力与血液粘度成正比，与血管半径的4阶正方形成反比，半径减半，血流阻力增加16倍。6，收缩，舒，脉压，平均动脉压力=舒压力脉压，t，0，P，7，8，收缩压力，舒张压，呼气过快，测量的血压可能会很低。0，t，P，9，3，动脉血压的形成因子： 1。前提：有效循环血容量(循环血容量/血管体积；循环系统平均充电压力)；动机因素：脑室出血；阻力因素：血管外周阻力；缓冲因子：主动脉弹性，所以：收缩期血压不高；舒适的肠道压力不低；脉压

3、不大。动脉血压是在心血管充满血液的前提下，心室血流和外周阻力相反的作用下，主动脉弹性缓冲血压的波动(由心室间歇性血液引起)。人的血容量约为体重的7-8%，体重60公斤的人约为4200-4800毫升的血。其中约80-90%在心血管血管内快速流动，称为循环血液量。据说，10-20%在静脉枪或血洞等处缓慢流动，储备血液量。交感神经兴奋时，静脉平滑肌收缩，储备血容量添加到循环血容量。10、影响动脉血压的因素，影响因素变化，平均动脉压收缩期、血压压力收缩期、血压压力收缩期、血压等输出每个输出的心跳数、外周阻力、主动脉弹性有效循环血量、心肌收缩力及再血量主要影响收缩期血压，外周阻力主要影响舒张期血压。11

4、，4，动脉血压控制：Pa=QR，因此，在讨论动脉血压的变化和控制时，总是要围绕心室观察血液和外周阻力这两个主要因素。心脏的神经支配者：心脏交感神经：节后纤维能释放去甲肾上腺素，作用于心肌1受体，加速心率，加强收缩力，增加心脏输出量，提高动脉血压；心脏迷走神经：节后纤维释放乙酰胆碱，作用于心肌m受体，减缓心跳，减少收缩力，减少心脏出口量。两者拮抗，相互协调。平时紧张冲动爆发，安静的时候迷走神经活动占优势，运动和情绪紧张的时候交感神经活动增强。2020/7/7，12，13，血管的神经支配力：交感神经收缩血管纤维：支配大部分器官血管，尤其是小动脉。释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌受体，收缩，口径小

5、：通过收缩动脉，可以增加周围阻力，提高血压；小静脉收缩，可以增加心血管量，提高心输出量。交感神经输血管纤维和副交感神经输血管纤维支配部分器官血管，释放乙酰胆碱，作用于m受体，松弛血管，增加局部器官血流，但对全身动脉血压影响不大。，14，血压波动时快速调节(保持日常血压的相对稳定):主要通过颈动脉窦和主动脉弓压力受体反射，非常敏感。15，儿茶酚胺的作用：肾上腺髓质褐色细胞分泌，肾上腺素占80%，肾上腺素占20%。主要受交感神经节纤维支配，被称为“交感神经-肾上腺髓质系统”。两个人的作用有相似之处和不同之处。受体肾上腺素去甲肾上腺素(1)主要作用于心脏，增加心输出量，“强心药”；去甲肾上腺素主要作

6、用于血管，增加周围阻力，增加“助推器”。肾上腺皮质激素(皮质醇)对儿茶酚胺有“允许作用”，即提高心血管对儿茶酚胺的反应性(“防止冲击”作用)，因此“下丘脑-垂体-肾上腺皮质”系统对动脉血压也有重要影响。心肌(1)心输出量血管(，2)外周阻力，-，16，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAs)，动脉血压的长期稳定性。17，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAs)，动脉血压长期稳定。血管紧张素(肝)血容量肾球小动脉牵张受体肾近细胞肾素致密spot Na受体交感神经，儿茶酚胺血压儿茶酚胺肾上腺素(10)转换酶心输出外周阻力血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管紧张素(8) 1次血浆肽酶血容量肾Na水再吸收醛固酮部新皮质区血管紧张素，18，可见，由于多种原因引起的交感神经-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动加强，心输出量增加和血管外阻力增加，是动脉血压上升的血流动力学基础。Pa=QR，19、血管紧张素(肝)血容量肾球小动脉牵张受体肾近细胞肾素(血压)致密斑点Na受体交感神经，儿茶酚胺血压儿茶酚胺肾上腺素血管紧张素(10)转换酶心脏输出外周阻力血管平滑肌收缩血管紧张素(8)一次胃蛋白酶(1)血容量肾，20，应激源地是大脑皮层边缘系统的下丘脑自主神经内分泌免疫运动