肠代膀胱的尿动力学表现

1、uro dynamic study of enterocystoplasty and neo bladder，神华南京医科大学附属名骑兵院泌尿科，2，南京医科大学附属名骑兵院泌尿科。overview，20世纪80年代中期以前，肠膀胱成形术很少使用，也没有形成新的膀胱术。在临床上没有意识到低膀胱并发症的重要性的进行性膀胱癌治疗中，回肠膀胱仍为“金牌标准”，但回肠膀胱有高后期并发症。从社会心理学的角度来看，使用外部尿壶会影响患者获得满意的生活质量。3、南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科、20世纪80年代起，神经原性膀胱成为肠膀胱成形术的相对适应证。而现在，神经原性膀胱患者成为膀胱整形术中最重要的人，

2、因为人们普遍接受的主要是通过自己的导管术排空膀胱的方法。肠膀胱成形术是难治性排尿肌过度活动和低顺应性膀胱患者安全有效的方法，但对难治性间质性膀胱炎患者无效。膀胱癌患者ileal bladder仍然是主要的转换方式膀胱癌全切除术后可调节的尿路转换和新膀胱成为经典的转换方式。4、南京医科大学附属名医院泌尿科、肠行手术和新膀胱的目的是低压、大容量尿囊、尿囊排空或间歇性磁导管插入、或排尿反射(activation of the)第1，2，3节)新膀胱的手术方法有很多。膀胱癌患者有时可以在广泛的部分膀胱切除术中做膀胱扩大。(Case 6)在无法通过尿道间歇性地进行导管的情况下，有可进行导管的调节输出通道

3、的尿液转换方式的选择，但也有并发症更明显的情况。做膀胱扩张手术的患者不能做尿道导管时，也可以做调整后的输出装置。5，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。uro dynamic findings in ortho topic ileocal and ile al neo bladder，Comparison of clinical and uro dynamic outcome in ortho topic ileocaleurpeon urology，2003，43 (3) : 258-262，6，南京医科大学附属名牌医院泌尿外科。1，35岁女性脊髓多发性硬化患者，7年前顽固性尿肌-外括约肌协同

4、障碍(DESD)回肠膀胱扩张成形术。她一天可以做四次导管，调节尿液。augmentation enterocystoplasty in a 35-year-old woman with excerbating，Remitting multiple sclerosis who underwent the operatingshe is on intermittent catheterization 4 times a day and remains continent，7，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科，Uro dynamic tracing shows and acontraction，8，

5、南京医科大学附属名牌医院泌尿外科，X-ray obtained at 550ml。9，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。2，43岁Case女性，顽固性特发性膀胱过度活动症(OAB)。患者18个月前施行了回肠膀胱扩张术。uro dynamic study in a 43-year-oldwoman who underswent ile al augmentation cystoplaty 18 months earrier because of refractory idiopation.10、南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。uro dynamic study : FSF=415ml，1st

6、urge=574ml，and severe urge=600ml。pressure flow study : qax=8ml/s，Pdetqax=43 cmh2o，PDE tmax=54 cmh2o，voided volume=216ml，PVR=，11，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。After the catheter was removed，In the privacy of the bathroom，She voided to completion with a bell shaped curve and QMS=25ml/sthis corresponds to a mild gr

7、ade 1 urethral obstruction on the blai vas-groutz no mogram。12，南京医科大学附属名牌医院泌尿科。Case 3，54岁男性患者，2年前Studer会长新膀胱术治疗侵袭性膀胱癌。患者白天每46小时排尿一次，晚上不排尿，有遗尿症的情况，但否认其他下尿路症状(LUTS)。ileal neo bladder . this is a 54-year-oldman 2 years status post ileal(studer)neo bladder for invasive bladder cancer . he voiderhe has o

8、ccasional enu resists，But denies any other lower urinary tract symp toms(luts).13、南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。uro dynamic tracing.fsf=559ml，1st urge=1028ml，severurge=12997ml，And bladder capacity=1311ml。the electric yography(EMG)channel was not working properly during this study。14，南京医科大学附属名牌医院泌尿科。Uro flow with

9、out the catheter shows training pattern，15，南京医科大学附属名医院泌尿科。(s training to void，16，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科)。Case 4，62岁男性患者，膀胱前列腺切除术保存神经，用Studer方法重建回肠新膀胱。病人按计划每天排尿约6次，没有排尿感。白天和晚上都没有尿失禁。studer neo bladder : 62-year-oldman status post nerve sparing cystop rostatectomy and construction of ile al neo bladder with

10、 studer17日南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。的he is never in continent，day or night。Cyst ogram obtained 3 weeks postop eratively with 100ml in the bladder，s training to void。18，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。Case 5，另一个新膀胱患者3年后的反向动力学检查：he did not perceive the urge to void，But felt a vague fullness beginninghe voided volumentary by

11、marked abdominal training at a bladder volume of about 1l。QMS=11ml/s，Voided volume=492ml，and PVR=510ml，19，南京医科大学附属第一名骑兵院泌尿科，a magnified view during voiding，20，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。X-ray obtained during uroflow。21，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科，uro flow obtained prior to the uro dynamic study show a very different pat

12、tern that seen during the study。void 3360 13/333/0。22、南京医科大学附属明骑兵院泌尿科，病例6，87岁男性，膀胱移行细胞癌(T2N0M0)，施行“膀胱部分切除术膀胱扩大术”。术后6个月双侧膀胱输尿管反流和无症状排尿肌过度活动。bilateral vesicourterl reflux(vur)And asymptomatic detruor over activity in an 87-year-oldman 6 months status post partiation，23，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。Uro dynamic stu

13、dy : there are multiple low magnitude involunestary detruor contractions during bladder filling that do not result in incontonts，24，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。25，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。7，68岁的男性，因膀胱癌在本医院做了“全膀胱切除术sigma直肠膀胱手术”。术后6个月接受了动态检查。26，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。尿动力学检查结果：FSF=110ml，1st urge=235ml，severe urge=465ml。灌注在180毫升，220毫升，254毫升时发现少量尿液。灌注过程中大膀胱压力和背压同时上升，指示排尿465毫升，排尿量=284毫升。27，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。排尿图：qmex=74.2ml/s，多峰时间=4s。28，南京医科大学附属明代骑兵院泌尿科。病例8，59岁的女性患者，膀胱癌三年前在外院做了“膀胱全