脑电图的基本知识及临床应用.ppt

1、脑电图的基本知识及临床应用,脑电图的基本内容,脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位(百万分之一伏特)加以放大记录而获得的图形,通过医生的分析和判断，以帮助病人完成疾病诊断一门电生理技术，它对被检查者没有任何创伤。,脑电图的临床应用,临床应用 癫痫和发作性疾病 睡眠 意识状态的改变 脑功能的局灶或弥漫性的异常,脑电图的适应证,癫痫 各种类型的意识障碍 颅内占位性病变 代谢性疾病 颅脑外伤 中枢神经系统感染 脑血管病、脱髓鞘病变 其他神经体统疾患,视频脑电图,视频脑电图监测是最近发展起来的新型脑电检查手段，可以将患者发作的临床表现和脑电活动的同步变化结合起来，在获取患者脑电记

2、录的同时得到患者同期临床表现的录像。,视频脑电图的特点,可进行任意时程的脑电图监测，可以提高癫痫患者异常放电的阳性率，更为重要的是医生能通过录像资料分析患者的临床表现。 视频脑电监测实现了患者脑电图变化和临床表现的同步分析，有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系，如某些动作伪差等，减少误诊和漏诊的发生。,视频脑电图在癫痫诊疗中的作用,癫痫的诊断与鉴别诊断 确定癫痫发作的类型及选择抗癫痫药物 癫痫发作的评价和预后 癫痫外科治疗的术前定位,脑电图的基本内容,频率 波幅 波形 位相 出现方式 出现部位 生理反应性,脑电图的基本内容,频率（次/秒，HZ） 频带：0.5-3HZ，额部（少量） 频带：

3、4-7HZ，颞部（少量） 频带：8-13HZ，顶枕 频带：14-17HZ，额 频带：18-30HZ，额、中央 频带：30HZ，额，前中央 14HZ波可统称波或快波 这些频带均可见于正常人。,脑电图的基本内容,波幅（微伏，V） 低波幅：25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：50（快波）或75微伏 一般常用的定标为1mm1 V,脑电图的基本内容,波形 1 单型波 正弦样波：上升支及下降支光滑对称。正常波、波、波的主要波形，波也可以为正弦样波 棘波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期小于80ms，纸速为30mm/s时小于2mm 尖波：波形与棘波相似，时限80-200ms。棘波和尖波为异

4、常波，最常见于癫痫，但不能称之为癫痫波。 三相波：频率常为2-3Hz，常见于代谢性脑病。 波：出现于注视复杂图形时，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正相三角波，闭目时消失。,2 复合波 复形波：波上重叠有或频带内的小波，常见于皮层下病变。 复合波： 棘(尖)慢波综合：由一个棘（尖）波与一个2-5Hz的慢波组成。异常波。 多棘慢波综合：一个以上棘（尖）波与一个慢波组成。异常波。 K-综合波：一个高波幅1Hz左右的慢波。继之以12-14Hz节律，出现于深睡中。 手套型波：睡眠中额部最后一组睡眠纺锤组成，其最后一个波为6-12Hz，类似手套之拇指，其前方的睡眠纺锤相当于其它各指。也可见于锥体外系疾患

5、。含义有争议，目前的脑电图分析中，已很少提及。 梳型节律：7-11Hz，中央区明显，为正常节律。,脑电图的基本内容,位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）,只有在双极导联出现,脑电图的基本内容,出现方式 波：单个形式出现 活动：数个相邻的波有相似之处时称为活动。 节律：3个以上相同波连续出现。按持续时间分短程（3s)。 散在：单个波的形式无规则的出现。 偶见：在全部描记中仅出现1-2次。 周期性：某种脑波有规则的间隔反复出现。 同步性或非同步性 爆发性：某种脑波突然出现、突然消失并突出于背景活动。 高度失率：异常波既不对称也不同步。,脑电图的基本内容

6、,出现部位 广泛性：遍布两侧半球各区，基本对称。 弥散性：遍布两侧半球各区，无对称性。 对称性：相似波于两半球对应区同步出现 非对称性 一侧性 限局性,脑电图的基本内容,生理反应性 诱发或活化 睁闭眼：正常：节律抑制 异常：不抑制，不对称或出现异常波 过度换气：异常：慢波建立在HV 停止后30秒仍未消失；明显不对称； 异常波的出现 闪光刺激：节律同化。,EEG 异常,背景活动异常 变慢 明显不对称 短暂的异常/放电 棘波（Spikes） 尖波（Sharp waves） 棘慢综合波（Spike and slow wave complexes） 可能是局灶的、一侧性或全面性,正常成人脑电图, Normal alpha rhythm,正常背景活动,正常背景活动消失，大量慢波,背景活动不对称,快波增多（药物）,大量快波（药物）,全面性的癫痫样放电典型失神,全面性的癫痫样放电,局灶性慢波,局灶性慢波,同步棘慢波,BECCT清