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文档简介

1、.1,业务学习支气管镜治疗,教研室:呼吸内科指导老师:王伟学生:杨晓柱,2,掌握学习目标,支气管哮喘的定义。熟悉支气管哮喘的原因和诱发因素。了解支气管哮喘的病因。掌握支气管哮喘的发作期。熟悉支气管哮喘的诊断和治疗。掌握支气管哮喘的护理措施。支气管镜(简单地说):以反应为主的气道慢性炎症性疾病,由嗜酸细胞、肥大细胞、t淋巴细胞等多炎症细胞和细胞集团参与。支气管,支气管,支气管,支气管,定义,各种细胞和细胞成分也是慢性炎症敏感性气道过敏广泛可逆气流限制,症状,反复发作千人,反复发作,咳嗽等症状,嗜酸细胞,肥大细胞和t淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮,5,原因,病毒,吸入,食物,春天和秋天有很多,痛哭

2、,笑,精神紧张,剧烈运动,更大的孩子,阿司匹林,心脏迪安等灰尘,烟雾,气味,疾病,过敏,气道炎症,气道反应性其中气道炎症是发病的本质,气道过敏是哮喘的重要特征。症状,1,先兆症状:胸部压迫,轻微,干咳,胸部紧迫感或打喷嚏。典型表现:伴有哮喘的呼气呼吸困难,坐在座位上或坐着,强制呼吸或咳嗽(白色泡沫痰多)。3,大部分发生在夜间和/或黎明。严重的人有被汗水湿透、经常死亡的感觉。4、可以通过自我缓解或抗哮喘药物缓解,但如果处理慢或处理不当,会发生哮喘持续状态。身体症状,1 .在缓解期或非结构化阶段,没有明显的迹象。2.典型哮喘发作时,患者胸腔爆满,呼吸,呼吸量小。双肺哮喘音,呼气延长,听音诊断。结合

3、感染的时候,会听到气味和习性。4.严重的哮喘可能会出现蓝色症、脱水、血压下降、心率增加、脉搏等症状。如果长期反复发送作者,肺气肿,肺打击乐器是清音。分期和病情严重度分类,哮喘急性发作严重度分类,特征是轻、重、气短、走路活动休息时姿势为平坐式姿势,可以进行左坐式对话,呼吸频率不经常中断30次/大、朗朗脉搏减弱100 100120心动过速徐氏2正常6080 mmhg PaCO 2 45 mmhg 45 mmhg 45 mmhg 4595% 91% 90% ph -减少,诊断点,1,反复发作的次数,在方面,胸部压迫或咳嗽大部分与过敏原,呼吸道感染等的接触有关。2、发作时两肺可以闻到,有广泛的哮喘,呼

4、气时明显延长。3、气道阻塞症状或自我缓解,通过治疗缓解。4、结合轻度、轻度特点及相关实验检查,判断癫痫发作的严重性。治疗要点,第一,异变应原:预防哮喘的最有效方法。第二,药物治疗:心源性哮喘发作的症状与支气管哮喘相似,因此不能轻易确认的情况下,可以先吸入2受体激动剂雾化吸入或注入氨茶碱静脉曲张。因为没有明确诊断肾上腺素或吗啡,从而避免危险。1.缓解哮喘发作:主要是支气管扩张剂。(1) 2受体激动剂:控制哮喘急性发作的首选药物。常用的药物包括salbutamol(舒喘宁,全特宁)、terbutalin(博利戈尼)等。(2)茶碱:口服氨茶碱一般每天6-10毫克/千克,静脉注射主要用于重症哮喘,静脉

5、注射第一剂4-6毫克/千克,注射率为0.25毫克/(千克*敏),静脉(3)抗痰药:具有缓解支气管、减少痰的效果。通常使用异丙胺吸入或雾化吸入。2,控制癫痫发作:主要是哮喘的气道炎症和抗炎治疗。(1)糖皮质激素:现在是调节发作的最有效的药物。(2)柳三烯(LT)拮抗剂:消炎药和支气管平滑肌松弛剂。(3)其他:花色素酸钠对预防运动或过敏原引起的哮喘最有效。第三,急性发作治疗:1,氧2,平川2受体激动剂:优选,舒川灵喷雾吸入茶碱糖皮质激素:吸入,静息,静脉4,哮喘长期治疗5,免疫治疗,护理措施,1脸色,嘴唇,a床,生命体征。心理治疗及健康教育:调节患者的紧张情绪,使患者配合治疗。氧气流量选择,SPO

6、285%,鼻导管氧气2L/分4L/分。SPO285%,口罩氧气610L/分支,SPO2至90%以上,4L/分支2L/分支可以使用light/分支。如果病情严重,有窒息的危险,可以考虑气管切开,必要时进行机械通气。药物治疗、双受体激动剂(如沙丁胺醇支气管扩张剂茶碱)吸入普米克、必需酮糖皮质激素口服:泼尼松抗炎症静脉药物:氢化可的松、地塞米松钠白肺质感增加和炎性浸润阴影,2,提供安静舒适,温度,湿度适当的环境,保持空气循环,避免花草,地毯,毛皮,烟雾和灰尘的原因。 安抚患者,防止情绪波动。根据病情提供舒适的姿势,例如为呼吸端正的人提供桌椅,支撑,减少疲劳。3,要多吃营养风和高维生素,清淡或半流质,

7、多吃水果和蔬菜,避免使用鱼和鸡蛋等会引起哮喘的食物。4、鼓励患者喝水,2500mld的水。补充失去的水分,稀释痰,防止便秘。5,定期帮助患者站起来排痰,拍摄背部。使用祛痰剂或蒸汽雾化,雾化吸入。6、鼻导管中低流量,持续湿氧吸入,改善呼吸。7,观察患者的意识,蓝光,呼吸程度的变化,了解状态和管理效果。8、使用支气管痉挛剂及抗炎药物,指示患者正确使用吸入剂,提高治疗效果。健康教育,1,向患者介绍哮喘的基本知识,帮助找到避免过敏原的几种方法,指导生活计划。2、引导患者摄取营养丰富的清淡食物,避免鸡蛋、鱼、虾等过敏食品和胡椒生姜等刺激性食品。3,尽量不使用阿司匹林,吲哚美辛,普拉诺等能引起哮喘的药物。4、告知患者及其家属要保持室内空气新鲜,不要放花草,不要养猫、狗、鸟等动物,不要用地毯、地毯、羽毛枕头、羽毛,不要穿羽毛衣服;经常打扫房间,打扫床上用品。5、指导患者计划耐寒锻炼,增强抵抗力,培养有规律的生活习惯,保持乐观情绪。向患者说明病因和精神因素及生活压力的关系,准备长期与疾病作斗争。注意保暖,预防感染,发病前约翰医预防

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