IgA肾病的临床问题ppt课件

1、IgA nephropathy林爽问题，1 .IgA肾病，IgA肾病：肾小球系膜区IgA或以IgA沉积为主的肾小球疾病，肾小球血尿最常见的原因IgA肾病是我国ESRD进展的危险因素，IgA肾病林爽特征，反复发作性血尿粘膜感染后(24-72h，更短)无症状。偶尔腰酸背痛，高血压大部分预后好，肾功能稳定，反复发作性血尿症无症状尿检异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压，3，IgA肾病林爽特征，无症状尿检异常无症状显微镜下血尿或轻微蛋白尿(24hupr3.5g)，部分患者的隐匿状态可以进行，可能出现慢性肾炎综合征，肾功能下降症，重复发作性血尿无症状尿检异常慢性肾炎综合征多蛋白尿

2、或肾病综合征急性肾炎综合征高血压，4，IgA肾病林爽特征，IgA，IgA肾病林爽特征，伴随血尿的大量蛋白尿，肾病综合征大量高血压，预示进展的反复发作性血尿无症状尿检异常慢性肾炎后组多蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压，6，IgA肾病林爽特征，急进肾炎综合征肾功能的迅速恶化，有明显血尿的进行性shao尿蛋白尿，血尿多，高血压，贫血肾脏病理上RPGN或毛细血管坏死，反复发作性血尿无症状尿检异常慢性肾炎后组大量蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压，7，IgA肾病林爽特征，高血压比率高，病情随着时间的增长而增加，高血压发病率增加，少数患者可能出现恶性高血压，肾功能迅速恶化，反复发作性肉眼血尿无症

3、状性尿路检查异常慢性肾炎综合征大量蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压，8，IgA肾病Lee等级，9，IgA新林爽与病理学，10，IgA肾鉴别诊断，根据林爽方面：Alport综合征，薄基底膜肾病，左肾静脉压迫综合征，恶性肿瘤，尿路感染急性肾炎综合征：急性链球菌感染后肾小球肾炎继发牙沉积基础的肾小球疾病：过敏性紫癜肾炎，慢性酒精性肝硬化，强直性脊柱炎，IgA肾病治疗，根据具体的林爽情况制定治疗计划，反复发作性血尿大部分预后良好，建议控制感染的扁桃体摘除，反复发作性血尿无症状尿检异常多的蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压末期IgA肾病，14，IgA肾病治疗，无症状血尿正常，肾功能正常，单纯镜

4、血尿，病理上稍有变化的IgA肾病不需要特殊治疗，但应定期探讨一些促进扁桃体摘除和血液循环、消除血液堵塞的药物。，反复发作性血尿无症状尿检异常蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压末期IgA肾病，15，IgA肾病治疗方案，无症状血尿蛋白尿0.5-1.0g/d扁桃体摘除ACEI/ARB抗血小板聚集抗凝剂纤溶疗法，反复发作性血尿无症状尿检异常蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压末期IgA肾病，16。IgA肾病治疗方案，蛋白尿1.0g/d ACEI/ARB糖皮质激素0.6-1.0mg/kg d(总治疗过程6-12月)？)免疫抑制剂，PRO1.0g/d，PRO1.0g/d，治疗裴珉姬，效率低下或长期激

5、素禁忌使用，肾脏病理变化炎症细胞浸润系膜细胞新月体是激素和免疫抑制剂适应证，反复发作性血尿异常蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压末期牙肾病17、IgA肾病治疗方案，很多蛋白尿或肾病综合征病理：肾小球系膜细胞增殖，球囊粘连，间质炎症细胞浸润明显激素免疫抑制剂RASI抗血小板聚集抗凝抗凝纤维蛋白溶解治疗病理症状：轻微病变或小病变者被处理为“微病变综合征”，反复发作性血尿异常蛋白尿或肾病综合征激进性，IgA肾病治疗方案，肾功能急剧恶化：寻找原因！除脱水、感染、肾毒性药物补充剂量、抗感染、疑似药物合并药物引起的急性间质肾炎停用外，严重感染新月等(RPGN)，活动消化道溃疡出血甲泼尼龙冲击0.51.0g/d * 3d，激素免疫抑制剂降压，抗血小板聚集，抗血小板聚集，抗，IgA肾病治疗方案，高血压外肾动脉狭窄和重症肾功能衰竭(Cr3mg/dL)首选的RASI长期CCB利尿剂，受体阻断剂，反复发作性曼血尿无症状尿检异常蛋白尿或肾病综合征急性肾炎综合征高血压末期IgA肾病，20，IgA肾病治疗方案，肾脏缩小，Cr5mg/dL慢性