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1、。1、热烈欢迎参观和指导，卵巢癌管理新进展，柳金玉迎迎昆明卵巢癌概况。2，内容，3、卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌位居第三。平均而言，每10万名妇女中有215例。超过50%的女性生殖系统恶性肿瘤死亡是由卵巢癌引起的。晚期卵巢癌的5年生存率约为30，早期卵巢癌患者的5年生存率可达90。早期诊断是改善卵巢癌患者预后的关键。一个难题：没有成熟的早期诊断方法；两个70%:约70%在诊断时提前；治疗后，70%达到完全临床缓解的患者最终会复发。根据卵巢癌的流行病学资料，20%的妇女被诊断为附件肿块或囊肿，10%的患者接受了卵巢切除术，1 13-21%的肿块为恶性肿瘤，

2、2疑似卵巢癌在妇女中的发病率非常高，卵巢癌的发病率从2/10万稳步上升至15/10万，5。早期诊断卵巢癌的生存率大大提高，94%，46%，5年生存率局部卵巢癌(病灶局限于卵巢):5-95%远处转移：10-17%期为局部卵巢癌。6、诊断和治疗、一个难题、1。一个难题：没有成熟的早期诊断方法。两个70%: 70%在诊断时提前；经治疗后，70%达到临床完全缓解的患者仍将复发，其中卵巢癌2例，占70%。7。如何早期正确诊断卵巢癌，现有的诊断方法难以做出正确的诊断，家族史腹部/盆腔检查CA-125经阴道超声检查ct胸片胃肠功能评价血常规生化检查，探查手术组织病理学检查，TVU(经阴道超声):卵巢肿块的形

3、态学基本检查，盆腔肿块和/或腹水，腹胀和/或早期症状不明显或缺乏特异性，如出血，盆腔或腹痛，泌尿系统症状，8， 卵巢癌诊断的挑战，两种常用的诊断方法：经阴道超声(TVU)和CA125(目前被认为是卵巢癌生物标志物的金标准)。 TVU无法准确判断良性和恶性肿瘤。TVU结果的准确解释需要丰富的临床经验，假阳性和假阴性的比例太高。临床上很难区分良恶性肿瘤。9、卵巢癌的生物标志物，低敏感性：只有50%的卵巢癌分期和80%的上皮性卵巢癌具有低特异性：妇科良性疾病和其他系统的恶性疾病也可呈上升趋势，一些妇科恶性肿瘤患者根本不表达它，而CA 125升高。10，降低卵巢癌肿瘤标志物的假阴性，更好的敏感性和特异

4、性，早期检测/期卵巢癌，且卵巢癌的生物标志物具有比CA125更好的指标？11，12，HE4-人附睾蛋白4是基尔霍夫于1991年从男性附睾中发现的。发现其基因位于染色体20q12-q13.1，全长约12kb，由5个外显子和4个内含子组成。该编码蛋白与细胞外蛋白酶抑制剂具有高度同源性。1999年，Schummer等人发现HE4基因在卵巢癌组织中高度表达，但在邻近组织中不表达。2007年，成功开发了HE4环境影响评估工具包(Fujirebio-CANAg)。2008年，美国食品和药物管理局批准HE4用于卵巢癌监测。临床研究结果表明，HE4水平与年龄有关，HE4在不同年龄的明显健康妇女中的临床意义与病

5、理类型有关。HE4水平越高，病变的恶性程度越高。卵巢癌组与交界性卵巢上皮性肿瘤和良性卵巢上皮性肿瘤相比，有显著性差异(P0.05)。交界性卵巢上皮性肿瘤和良性卵巢上皮性肿瘤，P0.05，15、Elecsys HE4临床评价HE4用于监测卵巢癌，HE4阴性患者发生肿瘤的可能性低，HE4阴性患者84.0% (273/325)无肿瘤进展，总符合率为80.5% (302/375)。HE4和CA125用于卵巢癌的治疗，以监测HE4的更好的反应和治疗效果，程红艳等。中国妇产科杂志，2011年第12卷第3期，HE4的临床意义，17和随访病例报告，HE4和CA125水平在绝经后卵巢癌患者治疗后的随访结果：HE

6、4在第6个月开始增加，HE4水平在第8个月达到168.3 pmol/L，并迅速增加到联合化疗后第10个月临床症状改善，当HE4水平下降时，CA125也出现相应变化，但变化幅度不如HE4明显，等.中国检验杂志，2009年，第32卷，2009 .18、HE4评价卵巢癌预后的临床意义，上皮性卵巢癌的无病生存期(a)与总生存期(b)与HE4的关系。19，20、CA 125和HE4相互补充，并且在大多数卵巢癌中HE4和CA125的水平同时增加。he4和ca125来自不同的组织，一些卵巢癌，CA125显著增加一些卵巢癌，而HE4显著增加。卵巢癌肿瘤标志物联合检测，95%特异性AUC ca12543.3 %

7、 0.84 he472.9% 0.91 CA125 he 476.4% 0.91、22、he 4和ca 125，CA125和he4的联合可将生物标志物阴性卵巢癌的漏诊率降低30-50%，提高卵巢癌诊断和治疗监测的灵敏度。(1)HE4CA 125的联合应用可减少生物标志物阴性卵巢癌的漏诊。23，HE4和CA125的联合应用，(2)早期发现仍处于早期阶段的卵巢癌，早期诊断卵巢癌具有较好的临床意义。24，HE4和CA125的联合应用，(3)子宫内膜异位症的更好的鉴别诊断，图表ACC。呼和浩特等： br表2。J Cancer，2009，100 (8)，子宫内膜异位症在HE4:中几乎不上升，卵巢癌在HE

8、4:中显著上升，子宫内膜异位症在CA125:中略微上升，卵巢癌在CA125:中显著上升，25，HE4和CA125的联合应用，(4)提高女性盆腔肿块中卵巢癌的风险评估，HE4和CA125的联合应用可判断女性盆腔肿块绝经前后的良恶性程度。ROMA指数可以更好地对风险进行分类。ROMA指数能正确分类94%的上皮性卵巢癌。通过ROMA指数可以将患者分为低风险组和高风险组。26，ROMA指数，罗氏参考值，Elecsys HE4与Elecsys CA 125 II联合的特异性临界值设置为75%:绝经前妇女的ROMA指数为11.4%=上皮性卵巢癌高危组的ROMA指数为11.4%=上皮性卵巢癌低危组的ROMA指数为29.9