中医基础：ppt课件

1、.,1,移动式健康管理服务商 整体健康管理发起机构 北京康佰瑞健康管理机构,1,北京康佰瑞健康管理机构 中医基础培训,.,2,2,1、中医学基本特点是什么？ 中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是中医研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。它包括中医的基础医学、临床医学、和预防康复医学等内容。 中医学理论体系是受到古代的唯物主义和辨证法思想阴阳、五行学说的深刻影响，以整体观念为主导思想，以脏腑、经络、精气血津液神的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。,.,3,3,2、中医核心内容是什么？（理法方药） 应用

2、中医理论诊法治法在临床实践中贯穿起来的思维方法，包括诊治全过程的四个基本内容。理，指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药。 说起中医学大家都说是博大精深。但大道至简,这门具有自然科学与人文科学双重属性特色鲜明的学科，其实就是四个字：理法方药。 理中医的生理学与病理学。中医学认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络气血等途径与四肢百闔，五官九窍等建立起了密切联系。由古代的思维方式影响，中医学没有局限在形体本身，而是通过感悟联想在更广阔的空间赋予赋予丰富的功能含义。也就有了实体脏，功能脏的区别，并因而使脏腑系统具有三种属性，及生理

3、属性，自然属性和社会属性。就在健康想情况下，机体呈现的是一种脏腑燮和，藏泄有度，气血盈畅，升降相因，寒温适宜，燥湿相济的阴平阳秘状态。而一旦受邪气侵扰，在正邪相争过程中出现了阴阳失衡即为发病状态。换言之疾病是正不胜邪，阴阳失衡的结果。并且从整体观念的角度来理解，任何局部病变都是整体病变在局部的反映。,.,4,4,一、理 具体而言，疾病发生的一般模式是病因作用于病位导致该病位的生理功能失常。出现相应的生理功能变化，如风寒性咳嗦，其发病过程为-风寒袭肺-肺失宣肃-肺气上逆而咳。根据一个病变的相关信息如主证，体征，病机，病因，特殊表现即可确定相应病的诊断。根据综合分析病因，病位，病性等则可得出症的结

4、论。 证 是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段的主要矛盾。辩证就是把四诊所收的资料，通过归纳分析辨别疾病的病因，病性病位及邪正之间的关系，进而概括判断为某证。这是中医学的（理）已解释疾病本质的特有方式。也是治病求本的具体要求。 由于不同疾病有着各自的发展及演变规律，因而在辨析时又产生了不同的辩证方法，如适用于内伤的脏腑辨证和八纲辨证。适用于外感病的六经辨证，卫气营血辨证。三焦辨证。,.,5,5,3、中医学的病因是什么？ 1外感致病因素- 六淫、疫疠 2内伤致病因素-七情、饮食劳逸 3病理产物形成的病因-痰饮瘀血 结石 4其它致病因素 外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过等。 六淫

5、 六气、六淫的含义 六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 六淫：淫：浸淫，侵害过度之意。指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。 六气在什么情况下成为六淫 （1）六气太过或不及 （2）非其时有其气 诸病源候论说：“春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温，此非其时而有其气”。 （3）气候急剧变化，超越了机体的适应能力 （4）人体正气不足，抵抗力下降,不能适应六气的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。 六淫各自的性质和致病特点 1风邪 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风善行数变 （3）风为百病之长 （4）风性主

6、动,.,6,6,2寒邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞主痛（3）寒性收引 3暑邪 暑为夏季之主气，乃火热之气所化。暑具有严格的季节性，独见于夏季,（1）暑为阳邪，其性炎热（2）暑性升散，易伤津耗气（3）暑多挟湿 湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（）湿性重浊（3）湿性粘滞（4）湿性趋下，易袭阴位 燥邪 燥邪致病多表现为： 温燥初秋，有夏热之余气，燥与温热相合侵犯人体，热象明显。凉燥深秋，有近冬之寒气，燥与寒凉相合侵犯人体，寒象明显。（）燥性干涩，易伤津液（）燥易伤肺 6、（火）脏腑实火皆从郁化 脏腑实火的原因产生多端，机理颇为复杂，但细析之，大约不出饮食失节，七情过激，情志失调，

7、以及感受外邪，引发脏腑实火。饮食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃，升降失司，气机郁滞而化火；一则积热内生，蕴结化火，薰蒸脏腑。情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，或思虑过度，思则气结，气结日久，亦能生热化火；或暴怒所触，五志过极，皆从火化。质疑录说：“人身捍卫冲和不息之谓气，扰乱变动妄行之谓火。火与气，二而一一而二者也”。情志失调所生之内火，其机要在气机紊乱，情志过极，五志皆可化火，但以心火、肝火最为常见。 内生虚火，当分阴阳 阴虚火旺。阴阳互根互制，若热病后期，阴分耗伤；或劳欲无度，阴精耗伤；或久病不复，阴液亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴液

8、。阴液既亏，阴不制阳，内热既生，而水亏火旺，这是阴虚之火产生的机理。素问阴阳应象大论说：“阴虚则热”。 阴火内起。阴火之名，始于东垣。从东垣对“阴火”的表述看，其意大致有三：一是阴虚内热。实是说思虑过度，心阴耗伤，心阳独亢，而心火内盛的病理。二是气虚发热。发热本当用苦寒清泻，但气虚时的发热，则由于元气不足，以致心火独盛，出现一系列的热象，这时的心火，就称为阴火，用寒凉而发热反甚，以甘温之法则热除病退，因而把这种不同于阳热火邪的火热之征，称为“阴火”。三是气虚感受外邪，邪正相搏而发热。从内生五邪的角度看，气虚时的发热，便是阴火。 阴虚火浮。阳主外而根于内，若肾阳虚衰，真阳无根而浮越于上，所形成的

9、假热之象，是为元阳虚衰，为虚火上浮，即临床常说的“假热”证。 七情的基本概念 1、七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。是人们对外界环境各种刺激所作出的正常的情志反映，一般不会使人致病。 2.内伤七情： 七情致病，病从内生，直接影响有关内脏，使机体气血阴阳失调，脏腑功能失常，是内伤疾病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 三因极一病证方论说：“七情，人之常性，动之，则先自脏腑郁发”。 七情致病的原因 只有突然的、强烈的、或持久的精神刺激，超越了人体正常的生理调节范围，或当机体心理承受能力下降时，不太强烈的情志剌激也可引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而发生疾病。可见七情致病与个体

10、耐受能力强弱有关七情致病的特点 灵枢百病始生篇说：“喜怒不节则伤脏”。 1直接伤及内脏首先伤及心神，以心、肝、脾三脏病证多见。 2、影响脏腑气机 素问举痛论说：“百病生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱思则气结”。 3情志活动与病势变化关系密切在疾病过程中，由于情志的异常波动、使病情加重，恶化，甚至导致死亡。暴怒暴喜导致暴猝。,.,7,7,4、痰饮是什么？ （一）痰饮的含义： 人体脏腑功能失调，水液代谢障碍而产生的病理产物，其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称“痰饮”。 （二）痰与饮的区别 1形状 痰稠浊：饮清稀 2性质饮得阴气凝聚而成饮寒 如临证指南医案说：“然痰与饮虽为同类

11、，而实有阴阳之别。阳盛阴虚则水气凝而为痰；阴盛阳虚，则水气溢而为饮”。 3所致病位 痰广泛，可随气升降流行游溢全身，内而脏腑，外筋骨皮肉。 饮局部，常局限机体某一部位，多停留于胸胁、胃肠 肌肤。 （三）痰饮的分类 1有形之痰饮 2、无形之痰饮：指一类特殊的病理变化，不见其形，只见其症，如头晕目眩、心悸、呕吐、神昏癫狂、肿块、苔腻、脉滑等，用治痰饮的方法治疗有效，因其无实质性的痰饮可见，故称之。主要是以临床征象为依据来进行分析的。 痰饮的致病特点“百病多由痰作祟”，“凡有怪症，莫不由茲”。 1病位广泛、病证复杂、症状变化多端（1）痰浊上蒙清窍头晕目眩、沉重（2）痰窜皮下、筋骨、肌肉皮下结节、瘰疬

12、、痰核，深部肿块，或成瘘管流溢脓血阴疽流注（3）痰结咽喉咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核气） 2、痰阻经脉气血运行不畅肢体麻木半身不遂。 3、停滞脏腑气机阻滞，功能失常 阻于肺胸闷、咳嗽、喘促 困于脾腹胀满、恶心呕吐、便溏 4、易于蒙蔽心神神昏、癫狂、痴呆。 5病势缠绵、病程较长。 痰饮乃水湿积聚而成，有粘滞重浊之性，其致病多缠绵难愈。 6舌苔滑腻、脉多弦、滑。 痰饮致病表现非常复杂，综合起来可归纳为：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛等八大主症，结合舌象、脉象、不难诊断。,.,8,8,5、瘀血致病的病证特点是什么？ 瘀血 （一）瘀血的概念说文解学曰：“瘀，积血也”。 瘀血是指体内血液运行不畅，

13、血液停滞脏腑经脉之中，或离经之血积于体内，未能消 散。均称“瘀血 1特点 （1）疼痛 性质剌痛、拒按、昼轻夜重位置固定不移 医林改错曰：“凡肚腹疼痛总不移动，是瘀血”。外伤体表局部青紫肿胀 （2）肿块 固定不移积于体内、久聚不散、多为癥瘕质硬、压痛 （3）出血： 血色紫暗夹有血块。 血证论曰：“血初离经，清血也，鲜血也。离经既久，则其血变作紫血”。 （4）望诊紫绀：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀点、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑。 （5）脉诊：涩脉或沉弦，或结代。 2瘀阻部位不同，病证不同，症状各异： 瘀阻在心心悸、胸前憋闷疼痛、唇舌青紫， 神志不清、发狂。 瘀阻在肺胸痛、咳血暗红

14、或夹血块。 瘀阻肝脾两胁肿块、疼痛拒按 瘀阻肠胃脘腹疼痛、呕血、柏油样大便。 瘀阻胞宫小腹疼痛、月经不调、血色紫暗有块、或闭经、或崩漏。 瘀阻四肢局部冰冷、皮色暗红或青紫、坏死脱骨疽,.,9,9,6、五脏、六腑，奇恆之府各自的生理功能是什么？ （一）五脏各自的生理功能 心主血脉，主神志。 肺司呼吸主气，主宣降，主通调水道，助心行血、化血。肺为娇脏 脾主运化、升清、统血。脾喜燥恶湿 肝主疏泄，主藏血。肝为刚脏喜条达 肾主藏精、主水、主纳气。为水火之宅 （二）五脏与形体、官窍、志、液、时的联系 心：脉、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲忧、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、长夏 肝：筋、目、怒、泪、春 肾：

15、骨、耳及二阴、恐、唾、冬 （三）六腑以通为用、以降为顺。各自的生理功能 胆：主贮藏排泄胆汁，主决断。 胃：主受纳腐熟水谷，主通降。 小肠：主受盛化物，分清别浊。 大肠：主变化传导。 膀胱：贮尿，排尿。 三焦：主持诸气，为水液运行道路。 （四）奇恆之府各自的生理功能 脑：主宰生命活动、主精神意识、主感觉运动、髓海 女子胞：主月经、养育胎儿 骨：身体支架，髓之府 脉：血之府 髓：充脑养骨化血,.,10,10,7、辩证之寒热虚实表里阴阳是什么意思？ 病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁

16、与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷冻饮料食，烦躁溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。 一病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之浓薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀浓脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。 一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无胎，脉息浮，此表也。假如

17、潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。 至于病之阴阳，统上六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴。寒邪客表，阳中之阴；热邪入里，阴中之阳。寒邪入里，阴中之阴；热邪达表，阳中之阳。而真阴、真阳之别，则又不同。假如脉数无力，虚火时炎，口燥唇焦，内热便结，气逆上冲，此真阴不足也；假如脉大无力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，饮食不化，此真阳不足也。寒、热、虚、实、表、里、阴、阳之别，总不外此。然病中有热证而喜热饮者，同气相求也。有寒证而喜冷冻饮料，却不能饮者，假渴之象也。有热证而大便溏泻者，挟热下利也。有寒证而大便反硬者，名曰阴结也。有热证而手足厥冷

18、者，所谓热深厥亦深、热微厥亦微是也有寒证而反烦躁，欲坐卧泥水之中者，名曰阴躁也。有有汗而为实证者，热邪传里也。有无汗而为虚证者，津液不足也。有恶寒而为里证者，直中于寒也。有恶热、口渴而为表证者温热之病自里达表也。此乃阴阳变化之理，为治病之权衡，尤辨之不可不早也。,.,11,11,.,12,12,8、中医五脏心的功能特性是什么？ 心的生理功能与特性 1.主血脉 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。心主血的内涵，是心气推动血液运行，以输送营养物质达于全身脏腑形体官窍，维持其生理功能和生命活动。 2.藏神又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动

19、和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。心主血脉与藏神功能密切相关。血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑。而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。 3.心的生理特性为阳脏而主通明。心为阳脏、火脏，在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。,.,13,13,9、五脏肺的生理功能与特性是什么? 1.主气司呼吸 包括主呼吸之气和主一身之气两方面。肺主呼吸

20、之气，亦称“肺司呼吸”。肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。肺不断地进行体内外气体交换，吐故纳新，促进了宗气的生成，并调节着气机，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。 肺要保持其司呼吸功能的正常，除肺阴起着滋润作用外，主要依赖于肺气的宣发和肃降作用。 首先，体现于宗气的生成方面，宗气是人体气的一部分，它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。 其次，体现于气机的调节方面。人身之气是运动不息的。气的运动叫做气机。气机的调畅与否，除与肝的疏泄功能密切相关外，肺气的调节作用亦十分重要。含有水谷精微的血

21、液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体变换，然后再通过经脉仍回到心，最后输布到全身。 2.主行水肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄。一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精气中的轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，以濡养之，并在卫气的作用下化为汗液排出体外。二是通过肺气的肃降作用，将水液及水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送至各脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液（废水），下输至肾和膀胱，成为尿液生成之源。故说“肺为水之上源”。3.朝百脉，主治节朝，即聚会之意。肺朝百脉，是指全身的血液，都要通过经脉而聚会于肺，通过

22、肺的呼吸，进行体内外清浊气体交换，然后通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。4.肺的生理特性（1）肺为华盖、娇脏：肺为华盖，位于胸腔，位置最高，覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。肺为娇脏，是指肺为清虚之脏，轻清肃静，不容纤芥，不耐邪气之侵，故为娇嫩之脏。 （2）主宣发与肃降：肺主宣发，是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肃降，是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用。肺主宣发的生理作用，主要有三方面：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛；三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化

23、为汗液，排出体外。肺主肃降的生理作用，亦主要有三方面：一是吸入自然界的清气，并将宗气向下布散至脐下，以资元气。二是将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散。三是将脏腑代谢后所产生的浊液下输于肾和膀胱，是为尿液生成之源。,.,14,14,10、五脏脾的生理功能与特性是什么？ 1.主运化脾主运化，是指脾有对饮食物进行消化，吸收其中的精微（即谷精）和津液（即水精），并转输至心肺，布达于全身的功能。 2.主统血脾主统血，是指脾有统摄血液在脉管之中流行，防止其逸出于脉外的功能。 3.脾的生理特性 （1）脾气主升：是指脾气的运动，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。 （2）喜燥恶湿：与

24、胃的喜润恶燥相对而言，此特性与脾主运化水液功能有关，脾气升运的条件，即在于脾体干燥而不为痰饮水湿所困。故说“脾燥则升”。内火的产生，主要是由脏腑阴阳气血失调所致。内火为病属于实邪，但由于导致内火产生的原因不同，因此，内火有实火虚火的不同。,.,15,15,11、五脏肝的生理功能与特性是什么？ 1.主疏泄肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。 （1）促进血液运行和津液代谢：血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。 （2）促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要脏器，而肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作用。 （3）调畅情志活动：情志活动属于心所主管，但与肝

25、的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。 （4）通调排精与排卵：女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。 2.主藏血肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。 3.肝的生理特性 （1）肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。 （2）肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。,.,16,16,12、五脏肾的生理功能与特性是什么？ 1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化（1

26、）藏精：指肾具有贮存，封藏精气的生理功能。 （2）主生长发育和生殖：指肾精及其所化精气的生理作用。 （3）推动和调节脏腑气化：脏腑气化，是指脏腑之气的升降出入推动和调控着脏腑形体器官的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量相互转化的功能活动。 2.主水肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面：（1）肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用：机体水液的吸收、输布与排泄，是在肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱等脏腑的共同参与下完成的，而肾气及肾阳、肾阴对水液代谢过程中各脏腑的气化功能，尤其是脾肺之气的运化和输布，具有重要的促进和调节作用。（2）肾气的生

27、尿和排尿作用：尿的生成和排泄，是人体水液代谢的重要环节。3.主纳气肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。,.,17,17,13、中医五脏六腑的相互关系是怎样的？ 1、心与小肠 心与小肠互属表里，心属里，小肠属表，心之阳气下降于小肠，帮助小肠区别食物中的精华和糟粕。如果心火过盛，可移热于小肠，出现小便短赤、灼痛、尿血等症状，反之，小肠有热，也可引起心火亢盛，出现心中烦热、面红、口舌生疮等症状。 心：是脏腑中最重要的器官，起着主导和支配的作用。而中医认为，心主神志，与人们的思维意识活动有关，如我们经常说“用心想一想”，就是讲的心在人的思维活动中的作用。心

28、是人体血液循环的动力，血液通过心脏的搏动而输送到全身，心血的盛衰都可以从脉搏上反映出来；心主汗，开窍于舌，舌质的变化可以反映出心的生理及病理变化。 小肠：位于腹腔，通过胃消化后的饮食水谷进入小肠，进行进一步消化，吸收其中的营养，排除其糟帕。小肠有了问题就会出现消化吸收功能障碍，大小便异常，如腹痛、腹泻、少尿等症状。 2、肝与胆 肝胆互为表里，肝的疏泄功能正常，才能保证胆汁的贮存和排泄功能正常，胆汗排泄通畅，肝才能发挥其疏泄之性。肝胆发病时互相影响，所以在治疗时肝胆同治。 肝：具有调节某些精神情志活动、贮藏血液和调节血量的功能，协助脾胃消化食物。肝开窍于目，肝脏有病常会引起各种眼病。 胆：附于肝

29、，胆所贮藏的胆汁是由肝分泌夹的，“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”。 3、脾与胃 脾与胃互为表里，主管饮食的消化、吸收和传输营养、水分，以供人体生命活动的各个组织器官的需要，故有“脾胃为后天之本”之说。胃主受纳，脾主运化，共同完成消化吸收和运输营养物质的任务。 脾：还有调节水蔽、统血、主肌肉四肢的功能。 胃：主要是消化食物。 4、肺与大肠 肺与大肠构成表里关系。大肠的传导有赖于肺气的肃降，肺气肃降则大便传导如常，粪便排出通畅。若大肠积滞不通，反过来也影响肺气的肃降。 肺：上连气管喉咙，开窍于鼻。肺是呼吸器官，主要功能是主一身之气，肺功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调。如果肺气不足，则可出现呼吸

30、减弱，身倦无力，气短自汗等全身虚弱症状。肺主肃降，通调水道，下输膀胱，保持小便通利。 5、肾与膀胱 肾与膀胱构成表里。 肾：主要功能藏精，一是指禀于父母之精，称为先天之精，是人体生殖发育的根本；一是指来源于脾胃的水谷之精，称为后天之精，是维持人体生命活动的物质基础。肾藏命门之火，命门之火不足，常导致全身阳气虚弱，发生各种疾病。肾主水、主骨、生髓，与人体的生殖、生长发育、衰老、水液代谢有密切关系。 膀胱：主要功能是贮尿和排尿。膀胱的排尿功能和肾气盛衰有密切关系。肾气充足，尿液可以及时分泌于膀胱并排出体外，若肾气虚而不能固镊，就会出现小便频繁，遗尿或失禁，肾虚气化不及，则出现尿闭或小便不畅。 6、

31、三焦 三焦的生理功能主要是人体的气化作用与水谷的运行通路。这些生理功能，实际上是肺脏宣发卫气，散布津液，脾胃运化，肾与膀胱调节水液和排泄尿液等几个脏腑生理功能的综合，而不是指单一脏腑的功能,.,18,18,二、法 临床具体的治疗方法。中医治疗学建立在中医发病学基础上，是中医临床辨证思维的重要体现，具有非常丰富得治疗思想与方法，一般可分为三个层次。 治疗法则，根据中医发病学的原理，确立具有普适性的治疗方法，主要包括扶正祛邪，调理阴阳，三因制宜等。 治疗原则是在中医治疗法则的指导下，根据病症的特点，确立适用于一个病或一类病的治疗方法，前者根据一个病自身的病机要点或者演变规律制定的治疗大法，如内科病

32、中感冒的解表达邪。胃痛的理气和胃止痛。泄泻的运脾化湿。黄疸的化湿邪利小便。血症的治火治气治血。消渴的润燥清热，养阴生津等。再如治疗温热病叶天士根据温热邪气由浅入深的发展规律，提出对卫气营血四个阶段采取汗 清 透 散 的治疗原则。吴鞠通则根据由上而下的三焦传变规律，提出清平重的治疗原则。后者则是根据对证的归纳分类制定的相应治疗方法，如实则泻之，虚则补之，寒则热之，热者寒之。,.,19,19,14、中医学治疗八法是什么？ 论治病之方，以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。 1、汗法是通过开泄腠理、宣发肺气，以促进排汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。“其在皮者，汗而发之”。汗法主要是解除表证的治

33、疗方法，汗法具有发散透邪、解毒作用，可用于风疹、湿疹、癣类等一些皮肤疾患。汗法还具有祛风散湿和宣肺利水等作用，可用于风湿在表和水肿实证兼有表证者。 2、吐法适用于急症，吐法是通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃肠等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。本法适用于实邪壅塞、病势急剧而体质壮实的患者。 3、下法下法是通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。主要为里实证而设立，因为病邪有积滞、水饮、瘀血的不同，病性有寒、热，人体有强、弱，病势有急、缓等差别，所以下法有寒下、温下、润下、逐痰、逐水、逐瘀以及攻补兼施的区别。 4、和法就是找

34、一个平衡点。和法是通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。其特点是作用缓和、照顾全面，适应的症情比较复杂。和法通过缓和的手段以解除外邪，通过调盈济虚、平亢扶卑以恢复脏腑功能的协调。 如果一个人舌苔厚、齿痕多，这就是湿证，利湿就可以了；如果不仅舌苔厚、齿痕多，舌质的裂纹也很多，那就是既有阴虚又有湿。如果一个人刚好最近阴虚，可体内又有湿邪，这时如利湿，阴虚就会加重，如补阴，湿邪就会加重。这就两难了。同样，假如一个人体内又有寒又有热，那就会上寒下热，上半身怕冷，下半身怕热，盖被子只盖上面，下面露着脚。也有人是上热下寒，这些病症都属寒热错杂。遇到虚实夹杂、寒热错杂的病症是最难治疗的

35、。治疗这样的病症效果慢，因为方子里既要有补，还要有泻；有清火的，还要有补阳的，效果出现得会非常慢。要让体质慢慢好起来，一定要找那个平衡点。有味常用中药叫甘草，伤寒论方子里出现频率最高的就是它，甘草的功能是调和诸药，能把所有药的药性变得和缓一些。 中医治病也好，养生也好，都有一个目标，就是求“和”，求得心理的和，求得身体每个部位的和谐。或者叫“平”，连到一起叫“平和”。伤寒论说：“阴阳自和者，必治愈。”告诉我们，凡是阴阳调和以后，疾病自然就好了。,.,20,20,5、温法可治疗阳虚温法是通过温里、祛寒、回阳、通脉等，以消除脏腑经络寒邪的一种治疗方法。里寒证的发病不外乎素体阳虚，寒从中生，或寒邪直

36、中于里，病变部位有脏腑经络之别。温法主要有温中散寒、温经散寒、回阳救逆三类。寒病的发生与阳气的关系最为密切，故本法常与补法中的温补阳气法结合使用。清法可治疗热证6、清法是通过清泻气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒等，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种方法。清法有清热泻火、清营凉血、清热解毒、清热祛暑、清虚热等多种。 7、消法可治疗积食不化消法是通过消食导滞和消坚散结等，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之痞结症块的一种治疗方法。消法包括两层含义，第一是指消食，小孩吃多了不消化，吃完就睡觉，积食不化，就得用消法。消食的食物有山楂、炒莱菔子、鸡内金等。第二是指“消痞散结”，比如

37、长疙瘩、肠胀气等，可以用中药把它散开。 8、补法可治疗虚证补法是通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。,.,21,21,15、中医内病外治常用方法特点是怎样的？ 1、针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到

38、防疾病的目的。疏通经络 疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。 调和阴阳 针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。 扶正祛邪 针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病

39、的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。 2、拔罐 拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。 3、刮痧 刮痧具有调气行血、活血化瘀、舒筋通络、驱邪排毒等功效，已广泛应用于内、外、妇、儿科的多种病症及美容、保健领域。尤其适宜于疼痛性疾病、骨关节退行性疾病如颈椎病、肩周炎的康复；对于感冒发热、咳嗽等呼吸系统病证临床可配合拔罐应用；对于痤疮、黄褐斑等损容性疾病可配合针灸、刺络放血等疗法；还适用于亚健康、慢性疲劳综合征等疾病的防治,.,22,22,尽管临床

40、病症纷繁复杂，多种多样，但其常见的症候类型之间却有明显的规律可寻，同一病理变化可见于多个病症中，以证作为治疗切入点，中医学确立了证同治也同的原则。由此产生了异病同治，同病异治的现象。对此清代医家程钟龄在医学心悟中说。论病之源已内伤外感四字括之，论病之情，则寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方。则以汗吐下消。温清补和八法尽之。治疗方法是指在中医学治疗法则，治疗原则指导下，针对病症某一类型所制定的具体治疗措施，一般说来，一个病症的完整的治疗方法应该包括治本与指标两方面内容，治本之法着眼于解决病变的主要矛盾，要求据证立法，治标之法则着眼于解决病变当前的主要痛苦，可理解为对症治疗，如止咳，止痛。止泻

41、，平喘，安神，利胆退黄，利水消肿，疏经通络。在对一个病症的整体及当前状态充分了解的基础上，确立了治疗策略或者选择了治疗切入点，其后如何实现治疗意图或者治疗目标的任务，就落在选方用药的环节上。,.,23,23,三、方 治疗疾病的主要手段 治疗方剂是中医学治疗疾病的主要手段形式。方从法出，方即是法，以及方随证没。都说明了方剂与症候之间的密切关系，即方剂的组成一定要切合中医的发病与治疗原则。方剂是药物的有机组合，医者在组方时应做到细致分析，弄清病变的主次矛盾或主次环节，并周密策划区分出君臣佐使，力求突出主题，显现出协同作用，又能物尽其用扬长避短。即所谓方有和群之妙用。犹如一个团队，每个个体都有自己的

42、角色，即要明确定位各司其职，各尽其能，又要服从大局，密切配合，团结协作。为实现共同的目标发挥最佳的群体效应。 神农本草经：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。” 释义：清 张志聪上品一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲益气延年轻身神仙者，本上品；中品一百二十种为臣，主养性以应人，有毒，无毒，斟酌其宜，欲治病补虚羸者，主中品；以下品一百二十种为佐使，以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚除痼疾者，本下品。,.,24,24,16、中药中的君臣佐使是什么意思？ 即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍

43、后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 内容 1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。 2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。 3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪

44、，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。,.,25,25,17、什么是方剂的四象结构？ 首先，君臣佐使，是讲中药自身的一体性，这涉及到中国文化中的四象结构，君臣佐使，老阳为君，为父，为夫，为天，为夏；老阴为臣，为母，为妻，为地，为冬；少阴为佐，为长，为秋；少阳为使，为幼，为春。君是主导，臣既为君提供辅助，又照顾君顾不到的方面，还提供对君的制约，与君构成适中的平衡状态；而佐使，既是进一步展开君臣形成的作用，更是对君臣形成的态势进行调节，使达整方的合理周全，这就好比一个家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫为核心，妻子的襄助既有推、又有柬、还有阻止，有分工，也有合作；但夫妻总有不调和的地方，孩子是他们的方向，老人是他们的依赖，佐的调节与使决不同，佐药有佐助、佐制和反佐，佐助是协助君臣发挥作用，佐制就是对君臣力量出偏的调整，而反佐，则佐还有沟通方药和病态的人体的作用，这又与使的引经达病所相近；使还有调和