新生儿低血糖低血钙ppt课件

1、。儿科，新生儿低血糖和低钙血症，-张雪琴，新生儿低血糖、定义含义：指全血葡萄糖2.2毫摩尔/升。正常值为：原因，1。葡萄糖生成过少而需求增加(1)早产儿，主要与糖原累积和糖异生不足有关(2)败血症、冻伤和先天性心脏病主要由能量摄入不足、代谢率高、糖需求增加和糖异生减少引起。(3)先天性内分泌和代谢缺陷常导致顽固性低血糖。2.葡萄糖消耗量的增加在糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血性疾病、窒息和缺氧以及婴儿中的胰岛素细胞增生中更常见，所有这些都是由高胰岛素血症引起的。护理评估要点：1 .健康史2。身体状况：大多数儿童没有症状或特定症状，其特征是反应差或易怒和难以进食。异常哭闹、低肌张力、易怒、痉挛、呼吸暂

2、停等。补充葡萄糖后，症状消失，血糖恢复正常。3.心理状态4。实验室和辅助检查：血糖检测，对难治性患者监测血胰岛素、胰高血糖素和生长激素。治疗要点。无症状低血糖症：进食葡萄糖水，如果无效，则改为静脉输注葡萄糖，用于持续反复低血糖症：葡萄糖静脉输注氢化可的松静脉输注胰高血糖素或泼尼松。护理问题，1。营养不良，低于身体的需求：与摄入不足和消费增加有关。2.潜在并发症：呼吸暂停。护理措施。1.早期喂养：10%葡萄糖或母乳，早产儿或窒息儿早期建立静脉通路，葡萄糖输入。2.常规血糖检测：当静脉输入葡萄糖时，及时调整输注量和速度，3-5mg/(kg.min)，用于足月婴儿。4-6岁早产儿每小时观察记录。3.

3、注意疾病的变化：震颤、多汗和呼吸暂停。4.心理护理：与父母沟通，消除或减轻焦虑和恐惧。5.健康指导：告知父母早期喂养的重要性，新生儿高血糖症，概念：全血葡萄糖7.0毫摩尔/升病因：医源性，糖原合成抑制，疾病影响(窒息，感染，感冒)，真正的糖尿病(新生儿罕见)症状：口渴，易怒，多尿，体重减轻，惊厥等。治疗：必须输入胰岛素。新生儿低钙血症，血清总钙低于1.75毫摩尔/升或游离钙低于0.9毫摩尔/升，主要与甲状旁腺暂时功能低下有关。明确的意思。新生儿低钙血症阶段。葡萄球菌。大肠杆菌。表皮葡萄球菌。铜绿克雷伯氏菌、溶血李斯特菌B组，1。儿科传染病杂志，2011年6月7.2。儿科传染病杂志。2009，2

4、8，S10 183。柳叶刀。2005，365 (9465) :1175-88，新生儿败血症病原学，不同经济开发区败血症病原学研究。中华医学会儿科分会新生儿组。2005年中国新生儿学/中国新生儿流行病学调查资料收集。沈阳：中华医学会儿科分会新生儿组，新生儿败血症病原学，2005年中国新生儿败血症病原体构成，非特异性免疫功能，屏障功能差，淋巴结发育不良，C3 C5、调理素含量低等。中性粒细胞的产生和储备低，细胞因子能力低，屏障功能差，皮肤破损，脐带残端闭合不全，血脑屏障功能不全，特异性免疫功能下降，Ig G的胎龄越小，Ig含量越低，且容易感染。IgM和IgA不能通过胎盘，新生儿IgM和IgA含量低

5、，易受G杆菌感染。t细胞处于初始状态，产生低细胞因子。IgG，IgM，新生儿败血症新生儿败血症的发病率为1-5，死亡率为5-5%。早期败血症：出生后1周内，尤其是出生后3天内的晚期败血症：发生于出生后1周，临床表现，临床表现，早发型，晚发型，1。出生后7天内发病；2.感染发生在出生之前或之后；3.多器官受累的频繁爆发；1.出生后7天患病；2.感染发生在出生时或出生后；3.频繁的局部感染，如肚脐炎症、肺炎或脑膜炎；一般表情，反应差，嗜睡，发烧或体温上升，不吃东西，不哭，体重不增加；高度怀疑败血症时出现以下症状，黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克等。呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、发绀、肺炎

6、、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。黄疸，正常，黄疸。肝脾肿大。出血倾向，瘀斑。中毒性肠麻痹。呼吸困难。新生儿15-20109/l，8个月至2岁婴儿11-12109/l。中性粒细胞杆状核细胞比例为0.20，中毒颗粒或空泡数量为100109个/升。病因检查1。细菌培养，血液培养，脑脊液培养，尿液培养，其他2。致病菌抗原的检测。血培养仍是诊断败血症的金标准，血培养的最高阳性率只能达到50-80% (3-5天)。细菌感染的诊断指标。血文化。脑脊液培养。尿液培养。其他。细菌感染的诊断指标(生物标志物)。诊断，高危因素，临床症状和体征，外周血变化，C反应蛋白升高，诊断：血培养，治疗用药的基

7、本原则、适应症：在诊断为细菌感染时尽早查明感染的病原体，根据病原体和药物敏感性选择药物。根据抗菌药物的特点和体内过程选择药物。抗生素合理使用的基本原则。治疗方案的制定品种：根据病原体类型和药敏剂量：严重感染：大剂量；轻度感染：低剂量途径：口服、静脉给药或局部给药次数：根据药代动力学治疗过程：正常体温和症状消退后72-96小时；严重感染和特殊病原菌感染应给予足够的疗程治疗，合理使用抗生素的基本原则，抗生素的联合应用表明，严重感染和混合感染需要较长的疗程，单一药物易产生耐药性感染。由于药物的协同作用，联合用药时应减少高毒性抗菌药物的用量，合理使用抗生素的基本原则，新生儿未成熟的肝肾功能，药物的吸收、分布、代谢和排泄均不同于大龄儿童。药代动力学随胎龄、体重和出生后年龄而变化。大多数抗生素缺乏新生儿期的药效学和药代动力学数据。儿童不是萎缩的成年人，新生儿也不是萎缩的儿童。新生儿期用药的特点。新生儿应注意使用青霉素和头孢菌素等毒性相对较低的抗菌药物；根据药代动力学和药效学；避免使用肝毒性大的药物，必要时监测治疗药物；新生儿期应慎用或避免使用某些药物，新生儿期的用药特点，严重并发症的治疗。抗休克2。清除感染焦点3。纠正酸中毒和低氧血症。减轻脑水肿。支持保暖治疗，并提供足够的热热量和液体，以保持血糖和电解质正常。免疫疗法，静脉