膝关节MRI解剖课件

1、膝关节磁共振成像，2020年7月8日，分为六个部分：第一，半月板；第二，十字韧带；第三，侧副韧带；4.膝关节后外侧区的解剖；5.膝关节后关节囊区的正常解剖；6.膝关节前部的解剖学。2020/7/8，膝关节，1。弯月面：1。内侧和外侧半月板为C形纤维软骨结构，位于膝关节，股骨髁和胫骨平台之间；2.内侧半月板和外侧半月板覆盖胫骨平台的大约6080个关节面，并吸收大约50个轴向应力。当膝关节弯曲90度时，半月板吸收大约85的轴向应力。3.除了吸收能量，半月板还具有以下功能：a .通过加深股骨髁和胫骨平台之间的接触表面来增加膝关节的稳定性；b .接头润滑(可能由于液体从其表面渗出)；本体感觉(半月板前

2、角和后角的神经纤维)。2020年7月8日，半月板图：小箭头显示：膝关节横韧带；黑色大箭头显示：板和大腿韧带；打开箭头显示：板韧带；2020年7月8日，膝关节和半月板的血液供应来自于沿每个半月板周边的膝内侧和外侧动脉形成的毛细血管网。在婴儿中，小血管遍布整个半月板，但是到大约10岁时，小血管退化，并且只有半月板的外部2030处有血管分布。5.半月板外1/3因其丰富的血供而被称为红带，而内2/3无血管的称为白带。半月板分为三部分：前角、体和后角。红区周边血管丰富区；三分之二的白色区域没有血液供应；2020年7月至8月，膝关节，大体解剖：1。半月板是C形结构，通常分为三部分：前角、体和后角。每个弯月

3、面的周长约为5毫米高，向中间逐渐变薄，横截面为等边三角形。2.半月板的上缘是上关节面，下缘是下关节面。关节镜检查时，上关节面可见，下关节面部分可见，但关节囊边缘不可见。3.半月板两侧的前角由半月板和膝关节之间的横韧带连接。2020年7月8日，膝关节，磁共振表现和技术：1。半月板由于其纤维软骨结构，在所有的磁共振脉冲序列上表现为弥散性低信号强度；2.半月板的病理改变通常在短回波时间(TE20ms毫秒)内清晰显示，如T1、质子密度和梯度回波图像。3.如果使用快速自旋回波(FSE)，为了防止由该技术引起的模糊效应被误诊为半月板撕裂，有必要将回波链长度减少到小于45，并尽可能最小化回波之间的距离。4.

4、常规检查技术：横位、斜冠状位(横位平行于上髁线)、斜矢状位(垂直于斜冠状位)；5.常规扫描技术：FSE质子密度成像、T1WI、FSE脂质抑制T2WI；6.注意观察图像灰度调整的重要性，2020/7/8，膝关节，内侧半月板):1。内侧半月板的前角通常是双侧半月板各部分的最小部分，在矢状面图像中，内侧半月板的前角通常约为后角的1/31/2；2.在厚度为34毫米的周围矢状面图像上，半月板体呈蝴蝶结状结构。3.在冠状图像中，半月板的前角和后角是带状的，而身体是稍微等边三角形。4.内侧半月板的前角在内侧胫骨突的前方，即前交叉韧带的插入部分，而后角在后交叉韧带的插入部分的后方。在矢状面图像中，确保内侧半月

5、板的后角与PCL相邻是很重要的，并且不应将其误认为半月板撕裂。5.与外侧半月板相比，内侧半月板与关节囊的连接更紧密，运动更少。内侧半月板通过冠状韧带(内侧副韧带的深纤维)与股骨和胫骨平台的内侧髁相连，冠状图像通常显示良好。2020/7/8，膝关节，内侧半月板：矢状梯度回波图像显示：内侧半月板的小前角和大后角，显示尖锐的游离边缘；7月8日，2020/7/8，膝关节，外侧半月板：1。外侧半月板形成紧密的C形结构(与内侧半月板相比，文献中将其描述为O形)；前后角的大小是一致的，在矢状面图像2上看起来像是一个等边三角形。与内侧半月板相似，外侧半月板体在矢状面上靠近边缘处呈蝴蝶结状结构，在冠状面上呈稍等

6、边三角形。3.外侧半月板和关节囊之间的连接是松散的，特别是当外侧表面和腘肌腱穿过其关节腔时。在这一区域，上、下腘半月板束从半月板外系在腘肌腱周围的关节囊上。2020/7/8，矢状梯度回波图像显示外侧半月板的前角和后角为等边三角形，2020年7月8日，膝关节，板股韧带：板股韧带从外侧半月板的后角开始，穿过PCL的任一侧，并与内侧股骨髁的内边缘相连。汉弗瑞韧带在PCL前面，而里斯伯格韧带在PCL后面。大约70个膝盖可以看到其中一个，而只有6个膝盖可以看到两个。矢状断层扫描显示里斯伯格韧带从后交叉韧带后方穿过(箭头)；膝关节，STIR在冠状位显示了从外侧半月板后角(白色箭头)到股骨内侧髁的股阔韧带(

7、黑色箭头)，2020年7月8日，2020年7月8日，汉弗莱韧带：2020年7月8日，膝关节，内侧副韧带：1。内侧副韧带(MCL)深层是由浅层下关节囊增厚引起的。2.2的主要功能。MCL是为了防止膝关节的外翻。2020/7/8，膝关节，外侧副韧带(LCL): 1。LCL从股骨外侧上髁上方开始，至腓骨头下方结束，呈圆形绳状结构，长约57厘米。腘肌腱在通过关节间隙时将其与外侧半月板分开。2.2的功能。LCL是为了防止膝关节内翻，防止膝关节内翻和外旋以及膝关节后外侧结构。2020/7/8，2020/7/8，膝关节后外侧区解剖示意图：1髂胫束；2中间1/3关节囊韧带；3LCL4(腓韧带)腓肠豆侧副韧带；

8、5腘和肌腱。从2020年7月至8月，髂胫部):这是大腿周围的深筋膜和阔筋膜的外侧增厚。从髂嵴前部侧缘开始，分为两层，包裹阔筋膜张肌，不宜分离。下部纵向纤维明显增厚、扁平，这是由于臀大肌肌腱的延续。髂骨带下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。髂骨带常用作修复和重建体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带损伤的材料。2020/7/8，髂骨道，2020/7/8，膝关节后外侧区解剖示意图，侧视图：1髂骨道；2中间1/3关节囊韧带；3LCL4(腓韧带)腓肠豆侧副韧带；5腘和肌腱。2020/7/8，膝关节后外侧区解剖示意图：后视图：1二头肌腱；2LCL3(腘腓韧带)；4腘和肌腱。2020/7/8，1。髂胫束：

9、冠状质子密度图像显示：箭头a显示了之前的髂骨束附着；箭头b显示胫骨附着在髂胫后。2020/7/8，2。腘肌腱：黑色箭头表示腘肌腱与股骨的连接；2020/7/8，2。腘肌腱：白色箭头显示腘肌腱向下和向内的行程。2020/7/8，3。腘腓韧带：腘腓韧带从腓骨的黑色箭头开始，并融合到腘肌腱中。白箭腘韧带和肌腱之间的关节。2020/7/8，腘腓韧带，1。腘腓韧带位于膝关节后外侧区域，邻近上胫腓骨关节，是连接腓骨头后外侧部分和腘肌腱的韧带样结构。根据腘肌腱上腘腓韧带附着点的不同，可分为前、后束。腓肠肌外侧头：2020/7/8，6。腓肠肌豆腓骨侧副韧带：图示正常的腓肠肌豆侧副韧带。2020/7/8/6。法

10、布里-珀罗弗隆公司，2020/7/8，5。膝关节后关节囊区的正常解剖：1。膝关节后内侧：后(内侧)矢状标本病理图示：1关节囊边界；与腓肠肌内侧头融合的关节囊(箭头)；r关节囊的上部附着于股骨髁的后皮质，形成后髁凹陷；星号表示关节囊与腓肠肌之间的腓肠肌下囊关节囊宽而松，周围有韧带，包括前髌韧带、后斜腘韧带、胫骨韧带；外侧：腓韧带，2020/7/8，膝关节后内侧：与上图匹配的矢状质子密度图像显示：1关节囊，箭头显示腓肠肌内侧头。2020/7/8，2。膝关节后侧：与上图匹配的矢状质子密度图像显示：M半月板；星号腘肌腱；关节囊(C)和腓肠肌肌腱也显示。2020年7月至8月，前膝关节区的结构解剖学：前膝

11、关节区的主要软组织结构为股四头肌腱、髌腱和内外侧支持带；四块肌肉汇聚形成股四头肌腱(三层)，附着在髌骨的上极。最浅的一层来自股直肌，最深的一层来自股内侧肌，中间的连接组织来自股内侧和股外侧肌。半腱肌的半膜肌起源于坐骨和髋关节的膝关节屈曲，延伸至胫骨内侧髁，2020/7/8，矢状面正常解剖：白色箭头显示股四头肌肌腱；黑色箭头显示髌腱。2020/7/8，膝关节扫描和定位，2020/7/8，2020/7/8，2020/7/8，2020/7/8，2020/7/8，2020/7/8，2020。T2弛豫时间：横向弛豫衰减到37%的时间(50-100毫秒)，这是组织本身的特征；回波时间：从90度脉冲到回波出

12、现的时间；TR:两个相邻90度脉冲基本序列之间的时间，2020/7/8，膝关节磁共振成像，TR确定T1，T1加权图像，短TR增强，短te(15-30毫秒)，长TR减少，短TR (400-600毫秒)，TE确定，T2，T2加权图像，长TE(120毫秒)，短TE减少，长TR质子密度加权图像，短TE(30-40毫秒)，长tr (2000毫秒)，2020/7/2020膝关节磁共振成像，T1-40毫秒干扰相GRE T1FSTGR能很好地显示软骨，在这个序列中，透明软骨显示高信号，而纤维软骨、韧带、腱、关节液、骨和骨髓都显示低信号。 TR通常为20-50毫秒，TE通常小于10毫秒，激励角通常为30-50度，2020/7/8，膝关节磁共振成像，SSFP(稳态自由进动序列GE(FIESTA)用于检查大关节疾病)3D-FIESTA TR通常为：20-40毫秒TE，选择最短激励角40-50度，2020/7/8。2020/7/8、2020/7/8、2020/7/8、2020/7/8、2020/7/8