眩晕的药物治疗.ppt

1、眩晕的药物治疗,眩晕治疗原则,尽可能地找出并治疗其原发疾病； 应用使系统兴奋性降低的药物，如氨茶碱及苯海拉明等镇静、止吐药物； 破坏内耳迷路 选择应用抗胆碱能药物、拟肾上腺素能药物，或抗组胺类药物,眩晕的药物治疗,前庭神经镇静药镇静 防止呕吐药物改善交感神经症状 利尿及脱水药消除迷路积水 血管扩张剂改善循环 激素类美尼埃病 维生素类改善血管通透性 吸氧,改善缺氧,1.前庭神经镇静药,异丙嗪（非那根） 地西泮（安定） 2.55mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。 赛庚定 巴比妥类 地芬尼多（眩晕停） 盐酸氯丙嗪25mg 每日3次，有嗜睡镇静作用； 乘晕宁 50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心

2、、呕吐,盐酸苯海拉明片,英文名：DiphenhydramineHydrochlorideTablets 本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基） 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。 【药理毒理】为乙醇胺的衍生物 （1）抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；(抗组胺效应不及异丙嗪) （2）引起镇静催眠作用(作用持续时间也较短) （3）加强镇咳药的作用； （4）有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。,苯海拉明,【适应症】 皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 晕动病的防治，

3、有较强的镇吐作用； 帕金森氏病和锥体外系症状； 镇静，催眠；加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。 【用法和用量】 成人常用量饭后服药口服，一次2550mg,一日23次。 【不良反应】 剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失,苯海拉明VS.倍他司汀,2. 防止呕吐药物-治疗交感神经症状,阿托品氢溴酸东琅菪碱山琅菪碱（654-2）,3 利尿及脱水药,多用在发作期 速尿 甘露醇 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 50%甘油 氨苯蝶啶 乙酰唑胺（Diamox）,4 血管扩张剂,川弓

4、嗪 + 5%碳酸氢钠： 每次4050ml静脉注射，或250ml静脉滴注。 可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。 ATP 三磷腺苷 罂粟碱: 有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用 每次30mg静脉滴注。 氟桂利嗪（西比灵） 丹参注射液 倍他司汀 尼麦角林,西比灵,药品名称: 氟桂利嗪; 氟桂嗪; 氟脑嗪; 脑灵, 西比灵 英文名 Flunarizine 适应症 为血管扩张药，有直接扩张血管作用，可用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性跛行。 对注重力减弱、记忆力障碍等均有效。 用量用法 口服： 成人开始时早、晚各，

5、以后每晚服,西比灵与眩晕,眩晕原因：细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。 西比灵（Sibelium）是： 选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环 降低前庭兴奋性 增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用 每次10mg，每日12次口服。,尼 麦 角 林,药品类别：脑血管病用药 规格：10mg/片 作用机制：本品为半合成麦角碱衍生物。 具有-受体阻滞作用和扩血管作用。 可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。 促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。 适应症： 1 改善脑动脉

6、硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。 2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。,尼麦角林,不良反应： 可有低血压、头晕、胃痛、潮热、面部潮红、嗜睡、失眠等。 临床试验中，可观察到血液中尿酸浓度升高，但是这种现象与给药量和给药时间无相关性。 注意事项：应在医生指导下使用。 治疗剂量时对血压无影响，但对敏感患者可能会逐渐降低血压。 慎用于高尿酸血症的患者或有痛风史的患者。 肾功能不全者应减量。 孕妇一般不宜使用，必需使用时应权衡利弊。 服药期间禁止饮酒。置于儿童接触不到处,都 可 喜

7、,成分 : 阿米三嗪 30mg ,萝巴新 10mg 适应症 大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注重力减退。局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱。脑血管意外后功能康复。 用量用法: 1片 bid，体重少于50kg者1片qd。 禁忌 :孕妇。 不良反应 : 稍微消化系统紊乱。罕见失眠，心悸，惊恐，头晕，体重下降。 注重事项 : 高血压病人服用本药不能代替高血压的特异治疗。罕见现象如下肢有蚁走感、针刺感及麻痹感曾见于长期服用本药一年或以上，应停止服药。 药物相互作用 勿与单胺氧化酶抑制剂合用。 药品规格 片剂 30片 生产厂商：法国施维雅 价格：111元/瓶,常见血管扩张药的比较,5 激素类,适用于肾上腺皮质功能不全者。 Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%。 Ariyasu（1990年）用强的松治疗10例，另10例服安慰剂