复尔凯螺旋型鼻胃肠管

1、山东省千佛山医院ICU张淑香、鼻胃肠管盲插方法与管理、张淑香硕士硕士研究生兼任教授中华营养护理学组委员山东重症护理副主任委员集约化管理专门人才 2006年成立了中华全国肠外肠内营养护理学组，If the gut function、and can be used effectively、use it！ 黎介寿院士，切口难愈合，离线，营养不良危害，肠内营养(EN )口服和经管营养，优先，大姨妈观途径，肠外营养(PN )人为治疗途径，常用营养方式，混合营养(PPN PEN )“全营养”，经管饲养适应症，饮食摄取所需量管饲养路径的选择：、鼻肠管饲养，、胃造口术，空肠造口术，是

2、，高肺吸入风险，胃肠造口术，是， 在预测时间6周内，建议采用气管饲养、营养素供应，在胃通用相机下采用造口、复尔凯鼻胃肠管饲养，普通鼻胃肠管130cm，螺旋鼻胃肠管140cm，水活性润滑，生理盐溶液和灭菌水浸泡，4.2更换，1.0、聚氨酯材料为鼻胃(肠)管的理想材料， PP 91-94，1.1，饲养管径，外径内径，Charriere=外径1 CH=1/3 mm 15 CH=5 mm， 聚氨酯材料管：外径条件相同，内径最大，凯氏聚氨酯材料鼻胃(肠)管，安全舒适，内外径比理想(约0.62 )。 不易扭伤，孔梢出口打折，不易堵塞，槲寄生鼻胃(肠)管，管径长度可适应不同患者Ch5、Ch6、Ch8、Ch1

3、0、Ch12、Ch14、Ch6 :需要保暖箱内早产儿Ch14:胃内管饲养或正常胃内減圧鼻胃管操作程序询问呼吸音胃液的PH胸片、鼻胃管管理、每天胃管位置的PH值和x线检查、饲养前后和给药前后至少用25ml无菌生理盐溶液和灭菌水冲洗管路，至少每隔8小时冲洗一次，判断为防止管路堵塞。 鼻胃管管理，1鼻部护理：每天更换固定录音带。 清洁鼻腔和鼻部皮肤，每4.2更换鼻胃(肠)管3口腔护理，应刷牙，口唇涂抹保湿膏，克氏螺旋型鼻肠管、克氏螺旋型鼻肠管、短期十二指肠、空肠饲养优先，鼻肠管应用特点，肠管功能基本正常，胃功能受损的吸入风险重症患者胃肠动力障碍：胃食道逆流率78 N外科(脑损伤)胃麻痹症重症胰腺炎早

4、期：胸像胃像肠像、鼻肠管禁忌症、食道静脉曲张食道出血肠不全重症肠管吸收障碍肠梗阻急腹症、多凯螺型鼻肠管、全长约140cm、管前端23cm圆环、 2.5圆环有记忆功能的幽门管头部有4个侧孔不透过x射线水活性润滑，双凯螺旋型鼻肠管，快速移动：胃动力正常时，8-12时间内通过幽门，安全固定：有专利的螺旋管本身空肠锚固件效果：减少自发位移，螺旋鼻肠管留置方法， 说明了从床旁管被动地等待胃：胃动力好的幽门，用药物积极地促进十二指肠空肠x线透视下内窥镜引导，操作程序、觉醒患者，在留置前禁食6小时，用胃动力药引导合十礼插入导管固定，润滑盐水20ml和温水润滑导管等。 半座位和仰卧位的头的高度是3.0厘米，测

5、定长度来放置管，胃管和操作顺序，抽出胃液来测定pH值，或者听呼吸来听水的声音来决定管的位置之后，向管中注入2.0毫米的无菌生理盐溶液和灭菌水，使操作顺序、引导合十礼从管中撤退约2.5厘米，再2.5厘米不固定，将配管漂浮在约40cm的空中，固定在近耳垂上没有禁忌，每隔2小时注入温水30ml，有助于配管的推进，口服胃动力药，操作顺序，胃动力正常，配管在8-12时间通过幽门，配管进入8595cm后萃取肠液测定ph7 x线摄影图片确认管道位置正确后，开始注入营养液，药物辅助幽门螺杆菌素：3mg/kg，0.25g稀释100ml，20min静脉滴注15min后管胃复安：10-20 mg，留置前15min

6、im 12时间未达到位置第一阶段：留置6 h胃禁食，吸引口鼻分泌物的右侧卧位管，1520cm至喉咙，因颈部体前屈3.0，管端不插入呼吸机。 再往胃里装入软管，判断为在胃腔，在能动床的旁边放置软管，第二阶段：从胃到空肠放置软管，在胃后面距离鼻孔35cm的地方，左手支撑饲养软管，右手温柔地放软管，推进力使从力点到鼻孔的软管明显弯曲、活动床旁边放一根软管，第二阶段：随着患者从胃到空肠的呼吸运动，饲养软管克服摩擦力前进数毫米。 在缓慢的输管对顺顺利利超过75cm的情况下，多数管端已通过幽门，有突破感，继续软输管深8595cm处于十二指肠，SAP应一直输管到110120cm的屈氏韧带。在活动床旁边放置软

7、管，判断方法提取肠液测定PH值： PH7在肠腔(妨碍制酸剂)。 pH5提示胃内回提取液中胆汁呈肠腔腹部摄影图片，呼吸可闻及水声：左上腹部气味及管端在胃； 上腹部中心线最大，位于胃窦的右上腹部声音高，幽门位于十二指肠的管端位于十二指肠的远段或空肠的上段，高次谐波过水音向左胁腹移动，在活动床旁边放置管，注意事项插管时阻力显着增加的情况下，如果盲目的不应该放管的阻力突然地消失，管端就不能放入胃的以上两种情况下，必须将管返回到50cm刻度，重新管。 随着患者的呼吸运动，不是自发的“插管”，而是慢慢的“运输”。 活动床横置管，第一个螺旋胃管置管成功2004， 高血压脑出血脑室引流术后机械通气、螺旋管所应

8、用的4.2天后的拔管、插管失败鼻咽部误插入气管插管与气管间的间隙的处理：顺利通过喉镜、螺旋管外套橡胶管、香油润滑、鼻咽部，切开橡胶管在胃内弯曲：新插入拔管，有效床为了保持适当的固定流畅度，2.4时间30ml的电脉冲式打孔机用营养泵持续注入，这种液容易缓慢堵塞，也就是说，50ml/h以上的口服药物选择液，片剂的粉碎，配合禁止加温堵塞，4.0，分别逐渐增加速度、浓度和量，速度过快则要不得浓度过高是要不得：渗透压，温度过低是要不得(3.7 )，EN四度三次冲洗，床头高度超过3.0的进食后，用药前后，定时冲洗，4.1，胃管EN进口方式，注入：30ml/min间歇点滴500ml/h，4次/d； 持续点滴

9、或连续泵饲养小肠内饲养：始终采用泵饲养方式！ 啊！Flocare range复尔凯肠内营养输液系统、袋装重力输液管、通用型瓶装泵管、袋装泵管、针刺式瓶装泵管、4.4、恶心、呕吐、拉肚子、腹胀和便秘2.5、6.3、EN常见的并发症、误吸或逆流：最严重、最严重使用口鼻腔溃疡、4.5、肠内营养护理指南预防并发症的广告老虎钳、管营养预防管、1 .肠内营养泵等速进口营养液。 (B) 2.逐渐增加输液量，维持速度大于50ml/l 3。 尽量使用液态药物，使用固态物时研磨或溶解于一盏茶，注意配伍禁忌，分别注射(C) 4.每4h使用30ml温水脉冲式淋浴的药物及进口前后应使用1030ml温水冲洗管道，以预防管

10、道堵塞， 5、高龄老年长期鼻饲患者经胰酶催化剂片220mg破碎后，加水10ml脉冲式打孔机管可显着降低导管阻塞率。 (B) 6.如果发现堵塞，必须立即用20ml的注射器吸入热水反复清洗，将胰酶催化剂溶液溶解在碳酸水素金属钍中后再冲走。 可乐饮料7 .定期更换饲养管，可有效防止堵塞的发生。(c )、肠内营养误咽的预防和护理推荐意见、误咽的预防和护理、1 .意识障碍、昏迷或(GCS )评分9分和老年患者鼻饲前翻身、吸入呼吸机分泌物可降低误咽的发生率(A) 2鼻饲时病情应抬起床头在3.0以上、鼻饲后3.0分以内维持半卧位(A) 3.选择适当管径的胃管鼻饲：成人可选择1.4号胃管。 (b )、误咽的预

11、防和护理，4 .延长鼻胃管留置长度，建议保证胃管末端到达胃幽门后。 (55-65cm) 5.低流速、等速方式的鼻饲(A) 6.通过加热使营养制剂恒温化(每隔d7.4小时的胃内残留量测定，胃残留量为150-200ml以上，建议延迟使用EN。 (a )，误咽的预防和护理，8 )螺旋型鼻胃管的应用优先(C) 9.肠内营养行人工气道患者在声门下1次/4h(B) 10 .检查有无腹部膨胀、逆流等误咽的危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h(C) 11 .腹腔高压的患者必须定时测量患者的腹腔压力(c )、预防和护理拉肚子、1 .进行肠内营养时，遵循浓度高则低、容量少则多、速度慢则快的原则。 (A) 2.在配制和

12、使用肠内营养过程中，注意无菌操作，以实现目前的应用。 (C) 3.建议使用含有胞里肌肉的肠内营养剂，以减少拉肚子的产生。 (A) 4.推荐乳糖不耐患者使用乳糖不耐氰苷类(A 5 .含有益生素的肠内营养制剂。 (a )、6 .肠内营养输液中使用持续加温器保持营养液的一定温度。 (B) 7.肠内营养时，采用专业营养泵持续滴灌的方式。 (B) 8.进行肠内营养时，请避免使用引起拉肚子的药物。 (C) 9.发生拉肚子时，及早寻找拉肚子原因，及早治疗，加强皮肤护理。 (c )、肠内营养血糖控制特罗尔和护理建议、肠内营养血糖控制特罗尔和护理，1 .对应用肠内营养的危重病人，密切监测血糖波动情况，使目标血糖控制特罗尔在6.110mmol/L范围。 (A) 2.危重病人的持续静脉胰岛素治疗优于皮下注射3 .血糖监测应每隔0.51h监测一次动静脉血糖和/或快速外周血糖、肠内营养血糖控制特罗尔和护理；4