预防艾滋病母婴传播项目

1、龙冈区艾滋病母婴传播预防项目工程(PMTCT )的工作状况和培训，主要内容包括：一、项目工程工作目标二、项目工程岗位责任三、产前急救筛选和干预四、项目工程有问题和改善建议，一、工作目标为、和产下的小盆友提供艾滋病母婴传播预防的综合干预服务， 最小化疾病母婴传播，降低艾滋病对女性儿童的影响，进一步改善女性儿童的生活质量和健康水平。 (二)具体目标。 截至2020年底，全省艾滋病母婴感染率下降到5%以下，以地区为单位实现以下目标： 1、孕产妇艾滋病检出率达到95%以上，宫内孕期间检出率达到90%以上，提高孕早期检出率。 2、艾滋病感染孕产妇HIV感染率达到9.0 %以上，分娩婴儿HIV感染率达到9

2、.0 %以上，艾滋病感染孕产妇分娩儿童3月龄内HIV感染的早期诊断率达到9.0 %以上。两项单位的职责、一、各部门的项目工程工作团队应指定负责人(由预防保健科和其他有关部门的医疗从业者负责)负责本项目工程的联系和具体实施。 本人员应熟悉本项目工程政策、法律规范、工作流程和实施细则(包括母婴隔离治疗方案等)，负责项目工程联络事项，完成本部门各类人员培训任务，指导本部门知情人员工作。 2、在自主知情同意原则下，所有就诊孕妇首次完成产前检查时艾滋病检查前的咨询和健康教育工作。 3.HIV抗体筛查阳性认真进行孕产妇标本采集、登记，规定时间内送交中国疾病预防控制中心确诊实验室确认。 4、孕产妇HIV抗体

3、检查实行初诊医院问责，对确认的艾滋病病毒感染者，按照母婴手册要求进行化学基标准化处理和干预治疗，在进行宫内孕最终处置的同时，进行门诊计程仪登记、填写报告、与健康教育商谈，促使患者及时复查。 5 .按要求进行HIV感染孕产妇的信息采编、疫病报告和随访，协助市、区中国疾病预防控制中心或街道预防保健所病例验证诊断。 6 .负责HIV孕产妇相关资料的保存，完成HIV母婴传播预防管理情报系统要求的各种报告书的书面填写。 7 .负责HIV感染孕产妇和分娩儿童的随访工作，包括儿童血液采集等。登记卡填写和婴儿跟踪登记卡、国家妇幼母子截止情报系统再次有效(2015年9月以来系统停止使用)。 发现HIV感染孕产妇

4、后，项目工程执行机构指定人员完成HIV感染孕产妇/婚姻检查妇女基本情况登记卡(表2-I )、HIV感染孕产妇宫内孕和出生儿登记卡(表2-II )，孕期保健和宫内孕最终处理等相关工作在HIV感染孕产妇分娩后5天以内，项目工程执行机构完成表2 -:母亲在产后4.2、产后3月、6月、9月、1.2月和1.8月进行坐月子保健时，项目工程执行机构指定人员对HIV感染产妇和分娩儿童首次随访登记卡(表2 -)，并对儿童进行体格检查和生长发育监测，随访结束后在婴儿的早检测中，由于小盆友血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。 因此，1.5岁以内婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染情况。 婴儿早期诊断前采用

5、细小病毒载货量的方法，目前已采用DNA干血斑法。 关于规范开展工具书类乳婴儿子艾滋病感染早期诊断的通知见2014】84号文，抽样要求，项目工程执行机构采集出生4.2日和3个月后婴儿足跟血，根据规范要求化学基在专用检验纸上，封口晒信封，送达广东省进行DNA婴儿早检测。 寄样品时要提交检查申请书，在姓名栏中填写“BB”，填写“婴儿的早检测”，提交儿童跟踪登记卡。标本采集情况和跟进登记卡填写情况在监督审查范围内。三产前急救筛查和干预，病例：一产妇诊治经过： 2016年3月7日13:22、患者胡XX、女性、2.2岁、红4.0周、阴道流液1.0时间接受龙冈区某a医院产前门诊就诊，有下腹痛，无阴道出血。

6、3月7日13:45部分相关检查和免费项目HIV、梅毒、乙肝一半完整，作为“宫内孕1产0周宫内孕4.0周LOA单活胎兆分娩，胎膜胎膜早破”。 3月7日入15:00，该产妇于2016年3月7日16:46分娩男婴。 3月8日14:24分析结果：HIV初筛阳性。 3月9日8时3.0分，我院准备确诊样品市CDC，经云同步疾病控制中心，该产妇在疫病控制网对照信息，表明该产妇于2016年3月4日已经在龙华新区某b医院进行确诊实验(HIV阳性)。该产妇母婴保健手册情况：该产妇于2015年1.0月2.2，于深圳市龙华新区某b医院编写母婴保健手册，母婴手册封面有“已检查完毕”一章。 据母子手册记载，这次的宫内孕最

7、初的检查(尿HCG、医学超声、妇女检查)是2015年7月5日，创立时在宫内孕2.0周(1.0月2.2日)，检查中检查了乙型肝炎的两头，USR、HIV、HCV，但是没有明确记载任何结果。 母子手册的审查记录显示，孕妇在2015年1.1月1.9日、1.2月1.0日、2016年1月1.3日、2月2.8日等多次在龙华新区某b医院进行宫内孕检查，最后于3月7日(宫内孕40周)在龙冈区某a医院就诊。 据估计，该产妇于2016年2月2.8在龙华新区某b医院接受HIV检查，于3月4日确诊。存在问题： 1、该产妇故意隐瞒HIV阳性病史龙华新区疾病预防种子文件巴克：该产妇临产前虽然知道自各儿HIV阳性症状，但一直

8、拒绝疾病预防工作人员和当地医院医疗人员的随访电话(大哥大断电)，临产前暂时在我区医院分娩， 2、非她接受过宫内孕检查的医院，该产妇在宫内孕期间多次对龙华新区某b医院进行了宫内孕检查，直至最后进行了HIV检查，但是该医院没有立即对妇幼系统记录结果，母子保健手册中也没有明确记载结果，3、我区的该医院， 不了解该产妇检查情况时，对该临产产妇未作紧急HIV检查，产妇分娩后第一次筛选检查结果显示，产前产妇无法干预药物，产后产妇分娩婴儿无法及时干预药物。艾滋病母子隔离项目工程：检查-发现-干预-隔离感染，产前急救筛选和干预内容：4、项目工程有问题和改善建议，1、项目工程的技术培训要加强。 我区因孕妇故意隐

9、瞒HIV阳性病情，医院未实施产前急救检查，出现无法及时实施HIV阳性产妇服药干预的情况。 因此，各部门将产前急救筛选和干预流程的工作形成制度分发给各相关科(产前门诊、产科、产房、检验科等)，建议加强内部培训，实行艾滋病产前急救检查和急救干预。 2、新岗位的项目工程人员培训要加强。 由于一些医院特别是民营医院的工作人员更替频率大，导致新岗位母婴项目工程的工作人员无法及时掌握项目工程的要求和内容，对项目工程的工作管理和流程缺乏了解，提出了在岗位轮换和人员调整时进行业务交接工作和对云同步加强工作人员培训的建议。 3、跟踪机制需要加强。 一些医院产科门诊未对被请求检查的孕妇，没有立即进行电话跟踪跟踪。 建议在个别医院已分娩时，对HIV阳性产妇进行检查，根据母子切断项目