腹部查体 课件.ppt

1、吩咐病人小便，排空膀胱。患者采取仰卧位，将小枕头放在头下，腿弯曲，腹肌松弛。要正确暴露腹部，从乳房到耻骨结合，给女性患者盖上乳头。2，腹部检查内部熔岩，1，腹部表面标记和古濑车站2，视频3，促进4:叩诊腹部检查顺序：视听叩诊记录顺序：视屏叩诊，3，身体标记，1肋骨下边缘：810肋骨软骨和11，12肚脐；直肌；腹部外侧边缘；船中的线；为了方便描述腹股沟固件肋骨角度等，4，腹部地块，腹部器官的病变，腹部的自然标记和多人划了线，将腹部分为多个区域。1.4分隔方法2。9划分方法，5，左下腹部，4划分方法，右上腹部，右下腹部，左上腹部，肚脐，与水平线垂直，腹部部分分为4个区域。6，9区分法，右下腹部，右

2、下腹部，上腹部，下腹部，左下腹部，左下腹部，左下腹部，左下腹部，左下腹部，由两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区域，商街路线如下：两侧肋骨弓的下部连接下部线通过左侧髂骨前脊椎到上眼线的连接中点，7，视觉诊断(Inspection)，注意事项：光足够，柔和，头部或脚侧拍摄。医生站在患者的右侧，患者以仰卧位充分暴露腹部，注意不要感冒。8，腹部影像内容，1 .腹部形状2。腹壁皮肤3。呼吸运动4。腹腔静脉5。肚脐6。驱动波7。上腹部搏动，9，低ping:薄，老年人腹部下凹的低平面，肋骨和耻骨平面下，正常，平潭：平腹前肋骨连接平面或稍低的凹，整体：儿童和肥胖的腹部比肋骨和耻骨平面稍圆。10，正常平坦，

3、11，以上，1，腹部扩张：明显高于肋骨表面(1)。全腹部扩张：球形或扁平郑源形状，见于：腹腔巨块：(足月妊娠，巨大卵巢囊肿，畸胎瘤)；腹腔积液：蛙腹(apical belly)；腹内敌机：球形(不随位置变化)局部扩张：在器官扩张、肿瘤、炎症性肿块中，要注意视力：肿胀部位、形状、位置、与呼吸的关系、搏动等，17，异常，2，腹部忧郁症腹型抑郁症：消瘦、脱水、各种慢性疾病导致的恶病质(主卧腹部scap hoid abdomen) (2)。局部抑郁症：术后腹壁疤痕收缩引起的。18，小船腹部，19，腹部外形，20，正常人：男性和儿童主要是以腹部呼吸为基础的女性胸部呼吸，加强腹部呼吸：歇斯底里，在胸部水中

4、发现。从腹膜炎、腹水、严重腹痛、腹内沟、妊娠、膈肌麻痹中可见。21、呼吸运动正常和异常，22、确认血液的方向具有特殊意义。正常人：不露。瘦或白的皮肤也看得见一点。腹壁静脉曲张：在门静脉高压症；上、下腔静脉阻塞。23，腹壁静脉曲张，24，确认静脉血流方向：指压法门静脉闭静脉流向分布：方向正常，即脐上、下腔静脉闭静脉流向分布：相对静脉闭静脉流向分布：全部向下，25，静脉血流检查侧图，a，c，胃肠和蠕动波，30，腹壁其他情况，皮疹，色素，腹部模式，疤痕，疝，肚脐，腹部体毛，上腹部异常搏动，31，皮疹：充血或出血性皮疹，高烧疾病或特定传染病(麻疹，32，正常人腹部皮肤颜色比暴露部位浅一点，点状深棕色色

5、素沉着见于血液色素沉着症，皮肤皱纹(腹股沟或腰带等)艾迪生疾病，因血液从腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下(例：33，左腰皮肤蓝棕色斑点)，34，Cullen症状，35，另一个Cullen症状，36，grey Turner，37，疤痕3360创伤，手术，皮肤感染的遗迹，腹部模式：白皮肤，成人腹股沟疝，股疝，40，脐疝，41，脐疝，42，脐异常3360脐分泌物浆液，脓炎性水样尿，脂内脐溃疡硬，固定和突出癌，43，腹部体异常搏动：上腹部明显出现在：右心室肥大、主动脉瘤、肝血管瘤中。45、接触诊断、促进注意事项1、低枕上体、腿部屈折、双手平躺在身体两侧、肠顾颉刚呼吸。医生站在右边，双手暖和，动作柔软。转移注

6、意力，减少腹肌紧张。4、检查顺序：健侧患者侧，左右，上下，浅深度(逆时针)5，触诊为听诊后，46，触诊阶段，健侧患者侧，左右，上下，浅深度(逆时针)，47，48、浅触诊法，没有指尖的右手扁平部分或手指腹部、手指必须一起工作，防止指尖刺穿腹壁，检查各个区域后，检查者的手抬起腹壁离开，不要停留在整个腹壁上。腹壁的紧张，浅表的压痛，肿块，搏动，腹壁的浮肿，49，深度滑翔触诊法，医生用右手合在一起的2，3，4个手指平放在腹壁上，用指尖逐渐向腹膜的器官或团状物靠近的肿块上，左右滑动。50、单手促进法，手促进法检查肝、脾、肾、腹部肿瘤，51、手促进法检查肝、脾、肾、腹部肿瘤。52，用深压触诊法检测腹腔病变

7、部位深挖，或用于确定腹部压痛点。检查反动疼痛的时候，在手指被压得很深的情况下，迅速抬起手，看疼痛是否加剧，或者脸上是否出现痛苦的表情。53，又称为冲击促进法，浮动促进法。复仇多的情况下，主要用于肝、脾、腹部肿块不能孙怡接触的人。将3-4个手指并排旋转70-90度，放在腹壁检查的相应部位，进行几次快速有力的冲击，手指以下有腹腔下沉的感觉，54，触诊内容，1，腹壁紧张也有2，压痛，反动3，器官促进剂4，腹部肿块5，液波震颤6，镇音慢性消耗性疾病，见于产妇、衰弱的老人或腹水多的患者。正常人：腹壁柔软(摸起来柔软，有点抵抗，但容易压)。，腹壁紧张也有：面团感觉增加-结核性腹膜炎或癌性腹膜炎板型腹腔胃肠

8、穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎，56，腹壁紧绷度，促进正常腹部时：不引起疼痛，如浅深度深度的疼痛，称为压痛。一般来说，这一地区的器官有病变(炎症、瘀血、肿瘤、裂纹、腹膜刺激等)。压痛点：盲肠点(肚脐和右侧髂骨前刺是中外的三分之一连接处)、胆囊点(右侧锁骨和肋骨的交汇处)、58、腹部一般部位的压痛点、胃炎或溃疡十二指肠溃疡胰腺炎，或肿瘤胆囊阑尾炎小肠疾病膀胱或子宫病变再次失明炎症、结核s状结肠炎症或肿瘤脾脏或医生用另一只手轻轻拍打另一面墙产生的振动波通过液体传递到另一只手的触觉，可以检查很多腹水患者。液波震颤(波动性):用手接触腹部时，液波震颤，60，液波震颤，61，液波震颤检查法，62，腹部肿块：

9、扩大或异位器官，肿瘤，囊肿，炎性肿块或扩大的淋巴结等要确定肿块的性质：要知道肿块的：位置、大小、形状、硬度、压痛、搏动、移动度和接近度。63，促进器官，促进肝脏：一手，双手促进法和钩指促进法促进要点：a，用食指前手触摸肝脏，沿直肌外侧缘，水平脐水平起始c，腹部呼吸合作，一些前压力，以后抬起d，估计从肝(哈米下开始)鼻子般的强化；硬)表面状态和边缘：柔软整洁；压痛：无搏动：无肝摩擦感：无肝-颈静脉回流综合征：无，66，肝促进，肝系统下移：肺气肿，胸腔积液，内脏下垂间扩大：a:扩散扩大：肝炎，肝淤血，脂肪肝逐渐加压，持续10秒的林爽意义：右侧心力衰竭引起的静脉回流障碍，68，方法：断手，双手触诊法

10、平躺的：名医生的左手绕过患者的前腹壁，将手掌从左腰对着7-10号肋骨，将脾脏从后面向前拉。 右手平放在腹壁上，垂直于肋，在肚脐平面上从下到侧逐渐配合李东海呼吸，促进要领与简便方法相同。右侧位置：如果仰卧位没有到达脾脏，患者可以指示右侧位置，右下肢伸直位置，左下肢弯曲位置等，如全面检查。69、脾促进度，70、脾促进度，正常：上体，肋不能触及脾：内脏下垂或左胸腔积液，膈降脾。大小，纹理，表面情况，压痛，摩擦感，剪切追踪。71，脾脏肥大测量，第一测量(a线):左侧锁骨中心线和左侧肋骨交点到脾脏底部的距离。测量(a-c线):从左侧锁骨中心线和左侧肋交点到脾脏最远点的距离。测量(丁阿米尔线):脾右边缘和

11、前中线之间的距离。72，脾脏肥大测量，73，脾脏肥大及林爽意义，脾脏扩大索引：轻度：肋骨2厘米。在急性和慢性肝炎、伤寒、粟结核病、疟疾、败血症等方面发现。普通：肋骨2厘米，肚脐水平线以上。肝脏硬化，疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。高度：超出肚脐水平线或前中线。慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等中发现。74，促进胆囊，方法：单手引导术或钩指促进法正常：不能触及胆囊扩大：右侧肋骨，直肌外缘，梨形或椭圆形，可根据呼吸上下移动，质地根据病变特点，促进急性胆囊炎，壶嘴周围癌，胆囊癌，75，胆囊这称为Murphy阳性Courvoisier。胰腺癌压迫引起的胆道梗阻，黄疸进行性加深，胆

12、囊肿大，但没有压痛。据说是无痛性胆囊增加症。76、胆囊触痛检查，医生用左掌对着患者的右肋骨，左手拇指后方为腹直肌和肋骨的交点(胆囊点)，77、Murphy征象检查也嘱咐患者用力按腹壁后吸气时因疼痛突然停止，慢慢吸气。急性胆囊炎，78，在肾脏促进中可见。通常双手触诊法用左手掌支撑右腰，向上推。右手掌平放在右腹部，手指与右侧大体平行，患者吸气时双手接触肾脏。摸着光滑钝的圆形器官，可以成为肾下极。此时，患者经常因酸或恶心而不舒服。79、促进肾、扩大肾见于脓或脓、肾肿瘤、多囊肾等。正常肾脏：一般不容易触摸。身高是苗条的人，身高下垂的人，步行身高或肾脏补偿增加，很容易到达。80，肾，输尿管压痛点，分支肋点(前肾盂位置上腰椎点):10肋骨前肾盂位置上腰椎点：脐水平直肌外侧边缘输尿管点：髂骨前横档外侧边缘肋点：12肋角度(肋角度)上肋腰点：10蒙面，(2)。后，分叉，尿液管道点，肋骨点，肾脏疾病压痛点设计图，82，检查方法：让患者躺在上座，医生用一只耳朵靠近患者的上腹部，用冲击促进法振动胃肠，双手抓住患者的腰，左右摇晃。意思：正常人在饭后或喝了大量液体后可能会有震动音。清晨空腹或饭后6-8小时以上的振动水声暴露后，以隐隐的门关闭或胃膨胀的原理，胃里还剩下很多液体和气体，用手振动上腹部，使液体和气体徐璐碰撞，就会产生振动声。振动