肾癌影像诊断.ppt

1、a，1，肾细胞癌和肾细胞癌(RCC)是源自肾小管动脉瘤的腺癌，约占整个肾恶性肿瘤的85%。发病年龄在40岁以上，男女比例为33336901。主要林爽症状：无痛性肉眼血尿(经常解释肾盂侵入)、腹部疼痛和腹部肿块。a，2，病理特点，肾癌源自肾小管上皮细胞的腺癌，大部分是实质的不规则性肿块，经常出血和坏死，甚至是大的板状肿瘤囊性变瘤，肾癌是血液丰富的肿瘤，部分肾癌可能伴随钙化。a，3，组织学分类，透明细胞癌(占70)乳头癌(占1020)小颜色细胞癌(占510)集色管癌(占1)未分类癌(罕见)，a，4，林爽分期一些新细胞癌有包膜，所以界限更明确，大部分是浸润性生长，界限不明确。癌眼囊变，出血，坏死，钙

2、化，特别是坏死变化最常见。据贝尔纳说，肾细胞癌中的坏死为49%，囊肿为11 .3%，钙化为11.3%，出血为3.7%。癌症的密度异常多样化可能是出血，坏死，钙化结果，a，6，C T型，透明细胞型和乳头型肿瘤特别大，密度不均匀，表示旧出血和坏死的不规则低密度区域，甚至是囊性表型。色素细胞癌或其他亚型的小肿瘤，密度总是相同的，比相邻肾物质相似或稍高，1020肿块中出现点或弧形钙化。a，7，a，8，a，9，a，10，增强扫描，动脉期肾癌大部分是不均匀的高强化，少数是同质症或弱强化，约75%的肾癌是由于血液供应，动脉期典型的“一次通过”不均匀性强化，a，11，肾实质期间肾癌一般小于肾实质，这是由癌症坏

3、死、囊变等引起的，肾癌破坏了正常肾实质浓缩液、含碘造影剂排泄功能，本身没有浓缩集和含碘造影剂排泄的功能，a，12，肾实质后期和排泄期间肾实质密度逐渐下降，暗炉短暂等密度可见也就是说，髓质连接部上癌灶密度比肾脏实质稍高，不久就会减少，血液供应下癌灶的检测较少，肾脏实质优于动脉期，a，14，C T表型，增强检查：一般透明细胞癌比皮质明显加强，肿块的实性部分类似肾皮质，实质期强化也迅速减少，所谓的“快冷” 乳头细胞癌和色素细胞癌在新皮层肿块的实际部分加强度明显低，因此与新皮层相比，有增强强度高的倾向，是“慢慢提高”的类型。另外，色素细胞癌的加强相对相同，即使是更大的肿瘤，也几乎没有加强的坏死部位。a

4、、15、a、16、a、17、a、18、a、19、a、20、20、a、21、a、22、a、23、在T2WI中，大部分是混合高信号，有时肿块周围出现低信号环，表示肿瘤，Gd-DTPA强化检查，多种类型的肾细胞癌，类似于CT。MRI还明确显示肾静脉、下腔静脉内肿瘤血栓和范围、肾周围淋巴结转移和远段转移。a，27，a，28，a，29，a，30，a，31，寒星诊断，血管平滑肌脂肪瘤：肾细胞内没有脂肪组织，错构瘤内有脂肪组织。CT值测定和MR脂肪抑制序列更有利。肾盂癌：病变主要在肾窦内，一般不会引起肾概况的变化，比大多数肾细胞癌加强得少。，a，32，诊断，复杂肾囊肿：与壁分离相同，没有确切的强化壁结节或明显的真实部分。肾黄色肉芽肿：肾结石经常发生，病变呈侵袭性生长，有不规则环强化脓肿壁和低密度高浓度。肾转移和肾淋巴瘤：类似于多发性乳头状细胞癌，但转移往往能发现原发性病灶和/或其他部分转移，肾淋巴瘤主要伴随