生殖系统检查.ppt

1、男科检查与诊断,2020/7/8,1,一、临床检查,（一）病史采集（问诊） 1、现病史 （主诉、诱因、纵向、横向；饮食、睡眠、二便、体重 、一般情况；治疗经过） 2、相关病史（过敏史、个人史、家族史、婚育史、冶游史） （二）体格检查 专科检查内容： 1、外生殖器及肛门直肠检查 2、第二性征观测 3、泌尿生殖系统检查,2020/7/8,2,第二性征观测 在男科疾病中第二性征的变化是非常重要的。 听、观、触等方法来观测 听其声，激素影响，男性声音永远有别于女性。 观其外观、身材体型、高度、喉结、乳房及生殖器官。 触结合听和观。,2020/7/8,3,泌尿生殖系统检查 应在全身体统检查的基础上，对泌

2、尿及男性生殖器官进行系统的专科检查。 （1）肾脏 （2）输尿管 输尿管点 （3）膀胱 （4）生殖器,2020/7/8,4,男性生殖器检查,2020/7/8,5,男性生殖器的构成, 男性外生殖器 男性内生殖器,2020/7/8,6, 男性外生殖器,2020/7/8,7,男性外生殖器的组成, 阴茎(Penis) 阴囊(Scrotum),包皮(Prepuce) 龟头(Glens penis) 阴茎体(Shaft of Penis),阴茎海绵体（2） Corpus carvernosum penis 尿道海绵体（1） Corpus spongiosum penis,睾丸(Testis) 附睾(Epid

3、idymis) 精索(Spermatic cord),输精管(Ductus deferens) 精索血管(Spermatic vessels),2020/7/8,8,2020/7/8,9,男性生殖器,2020/7/8,10,男性外生殖器的体格检查, 整体外观的检查 阴毛的发育和分布 阴茎发育是否与年龄相符 有无明显的畸形 腹股沟有无包块、淋巴结,2020/7/8,11,男性外生殖器的体格检查, 阴茎的检查 发育情况 尿道外口有无位置异常 有无包茎、包皮过长、包皮粘连 有无包皮嵌顿 有无偏曲/下屈畸形 有无硬结,2020/7/8,12,尿道下裂畸形,2020/7/8,13,尿道下裂畸形,2020

4、/7/8,14,包茎(Phimosis),2020/7/8,15,包皮过长,2020/7/8,16,包皮嵌顿,2020/7/8,17,男性外生殖器的体格检查,龟头和尿道的检查 尿道外口有无狭窄、 龟头和尿道外口有无红肿、分泌物 龟头和尿道外口有无糜烂、溃疡 龟头和尿道外口有无新生物,2020/7/8,18,尿道口分泌物,2020/7/8,19,急性龟头、尿道炎,2020/7/8,20,阴茎皮肤疱疹,2020/7/8,21,龟头、包皮内板溃疡,2020/7/8,22,龟头、包皮内板溃疡,2020/7/8,23,阴茎溃疡,2020/7/8,24,龟头、包皮新生物,2020/7/8,25,龟头、包皮

5、新生物,2020/7/8,26,阴茎癌,2020/7/8,27,男性外生殖器的体格检查, 阴囊的检查 望诊：红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张 扪诊：缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感 透光试验：鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性,2020/7/8,28,阴囊皮肤红肿,2020/7/8,29,阴囊皮肤疱疹,2020/7/8,30,阴囊皮肤溃疡,2020/7/8,31,阴囊内容物缺如（隐睾）,2020/7/8,32,阴囊内容物缺如（隐睾）,2020/7/8,33,精索静脉曲张,2020/7/8,34,精索静脉曲张,2020/7/8,35,睾丸鞘膜积液,2020/7/8,36,睾丸肿瘤,2020/7/8,

6、37,男性外生殖器的体格检查, 会阴部检查： 包块、新生物、瘘管,2020/7/8,38,男性内生殖器的组成, 前列腺 (Prostate) 精囊腺 (Seminal vesicle) 射精管 (Ejaculatory duct) 尿道腺 (Bulbourethral gland,Cowpers gland) 精阜 (Verumontanum),2020/7/8,39,男性内生殖器,2020/7/8,40,前列腺,2020/7/8,41,男性内生殖器的体格检查, 直肠指检 （Digital rectal exa- mination,DRE）,2020/7/8,42,2020/7/8,43,男性

7、内生殖器的体格检查,2020/7/8,44,男性内生殖器的体格检查,2020/7/8,45,男性内生殖器的体格检查,2020/7/8,46,男性内生殖器的体格检查,直肠指检注意事项： 观察肛周情况 涂搽润滑剂 肛周适应后轻柔进入 前列腺、精囊腺扪诊 注意肛门痔疮情况 了解直肠情况,2020/7/8,47,男性内生殖器的体格检查, 前列腺液按摩 诊断：前列腺液检查（EPS）治疗,2020/7/8,48,直肠指检的视频,2020/7/8,49,小 结,男性内、外生殖器的组成 包皮过长、包茎的鉴别 精索静脉曲张的诊断 阴囊透光试验的操作和意义 直肠指检（DRE）的操作和意义,2020/7/8,50,

8、一、男科诊治注意事项,1.病史采集 是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。 由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题： 诊室环境 必须另辟独间，每次只允许一位患者进入单独进行诊治，对于性功能障碍者，与其配偶有关时，应同时询问。,2020/7/8,51,问诊技巧 态度和蔼，仪表端庄，争取取得病人信任； 让患者感到医生的责任感； 医生对病人疾病不能表现歧视； 医生要有耐心，保证病人有充足的时间叙述病情； 对患者不良行为加以纠正，但要注意方式； 对患者讲解正常男性生理知识的责任。,2020/7/8,52,重点突出 着重询问患者年龄、现病史、既往史、婚育史、以及性生活等，对怀疑性病患者，要询问其有无冶游史。,2020/7/8,53,遵守医德医风 男科疾病多涉及隐私，为病人保密，病人材料不能作为茶余饭后闲谈资料； 典型病例和典型症状，未得病人同意，不得拍照； 有性传播疾病，应认真填好流行病疫情报表； 对患者进行性伦理及有关法律知识教育。