牙体预备详解.ppt

1、a,1,牙体预备,2015.11.21 泮亮,a,2,牙体预备及修复需要考量的因素,牙体缺损程度,预期寿命,美观要求,合适的牙体预备及修复材料,饮食习惯及口腔卫生,费用,咬合状况（牙位）,a,3,微创原则,充填,嵌体,高嵌体,全冠,桩核冠,a,4,需要考虑的材料自身性质,生物性能,审美性能,化学性能,物理性能,机械性能,a,5,牙体预备的生物力学原则,a,6,以嵌体和全冠为例,全冠,嵌体,贵金属嵌体,瓷嵌体,全瓷冠,金属冠,金属熔附烤瓷冠,a,7,II类洞金属嵌体预备,a,8,金属嵌体的制备要求,洞缘斜面3045之间，釉质层厚度1/2 鸠尾峡宽度1mm 深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教

2、材）？ 最小厚度0.51,0mm，龈肩台宽度0.51mm 底平壁直，点线角清晰圆钝 洞壁外敞6 边缘避开咬合点1mm 邻面边缘位于自洁区 、,嵌体预备共性,a,9,II类洞金属嵌体的制备,高速BR球钻，SF柱状钻,邻面龋对应的边缘嵴进钻,低速球钻去腐,打开龋坏位置,a,10,II类洞金属嵌体的制备,使用定深钻、4mm柱状钻,根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，初步预备合面鸠尾形,a,11,II类洞金属嵌体的制备,邻面成型片保护邻牙,使用TC车针打开邻接,低速球钻去净腐质,使用TF-12或SF-41车针去净龈壁脱矿釉质,a,12,II类洞金属嵌体的制备,近髓处垫底,TF或SF车针修整鸠尾宽度 圆钝鸠

3、尾与邻面箱型过渡区的线角,a,13,II类洞金属嵌体的制备,火焰状砂车针形成洞缘斜面,a,14,II类洞金属嵌体的制备,火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面,平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁,a,15,完成II类洞金属嵌体预备,a,16,瓷嵌体预备,a,17,瓷嵌体预备特点,一般无釉质斜面 鸠尾峡宽度1.5mm 合面洞深1.52mm，龈肩台1mm,嵌体共性,a,18,明尼苏达沟,金属,金属或瓷？,a,19,全瓷冠后牙预备（前磨牙）,a,20,全瓷冠牙体预备要求,空间要求 90肩台 边缘终止线清晰可辨 线角圆钝 牙长轴聚合度6 形成功能尖斜面-非功能尖斜面,冠预备共性,a,21,全瓷冠牙体预备,TR车针,保存

4、合面几何形态，均匀降低咬合11.5mm,合面定深,a,22,全瓷冠牙体预备,TR车针预备功能尖斜面,使用11.5mm的厚度指示条检查预备空间,a,23,全瓷冠牙体预备,TF车针,颊舌侧定深0.8mm,颊舌侧轴面预备,肩台初成型,a,24,全瓷冠牙体预备,TC车针,邻面及邻面肩台初预备,邻面成型片保护邻牙,TF车针,打开邻接区,a,25,全瓷冠牙体预备,排龈,使用平头抛光钨钢车针,肩台精修，龈下0.5mm、齐龈或龈上,圆钝合面-轴面线角,完成预备体,a,26,a,27,全瓷冠前牙预备,a,28,金属冠修复牙体预备（磨牙）,a,29,0.5mm无角肩台或羽状肩台或45肩台 功能尖厚度1.5mm，非

5、功能尖厚度1.0mm 最小厚度0.5mm,金属冠修复牙体预备要求（磨牙）,a,30,了解牙体预备常识,a,31,常用车针,金刚砂 钨钢,锥度 平头 135圆头 火焰状 椎状 盘状 球状 等等,切割 抛光,a,32,钨钢裂钻,切割效率高 切割面平整 切割弹跳,a,33,钨钢切割钻与抛光钻,a,34,金刚砂车针,切割效率高于钨钢车针 切割面不够平整 切割表面碎屑多,a,35,金刚砂切割钻与抛光钻,a,36,对比钨钢钻与金 刚砂钻的微观切割效果,a,37,结论,金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不规则； 钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割效率低； 为了取得良好的预备效果

6、，我们需要两者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果,a,38,肩台的选择,刃状肩台 45斜面肩台 无角肩台 羽状肩台 直角肩台 内角圆钝的直角肩台 120肩台,金属修复体边缘,瓷或烤瓷修复体边缘,a,39,肩台类型与修复体边缘受力,a,40,肩台位置与牙龈健康,生物学宽度,a,41,肩台角度与密合性,a,42,合面边缘,边缘避开咬合区1mm,釉质层边缘斜面,a,43,常用的修复材料,玻璃离子 树脂 玻璃陶瓷 氧化锆基质陶瓷 纯钛 钴铬合金 贵金属合金（银钯、金钯、金铂）,a,44,常见的修复方式,直接充填：玻璃离子、树脂 嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属 高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金

7、属 全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属 瓷贴面：玻璃陶瓷,a,45,树脂修复体,优势：1.符合MI原则 2.美观 3.即刻修复 4. 劣势：1.美观持久度,a,46,修复体需要达到的最基本的要求是什么？,牙体预备,粘结剂,不易脱落 不易变形、碎裂 固位形 抗力形,a,47,固位形,保持修复体受力时不脱落的形状,锥度,表面粗糙度,粘结面积,固位形,a,48,抗力形,保持牙齿或修复体在受力时不破损的形状,适度预备,锥度,就位道,预备体 宽度,预备体高度,杠杆力,功能尖斜面,肩台,a,49,修复体的受力,a,50,锥度和固位,a,51,锥度和固位,a,52,理想锥度,a,53,锥度与抗力,修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要,a,54,粘结面积与固位,a,5