临床常用免疫学检查课件

1、,腹 部,概 述,境 界,上界：剑突，两侧肋弓下缘，11、12肋游离缘至第12胸椎棘突。,下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘，循髂嵴至第5腰椎棘突。,2,学习交流PPT,九分法 上水平线：经两侧肋弓最低点（第10肋最低点）。 下水平线：经两侧髂结节。 两条垂直线：分别经两侧腹股沟韧带中点。,分 区,3,学习交流PPT,中腹部,上腹部,下腹部,左外侧区(腰区) 右外侧区(腰区) 脐区,左季肋区 右季肋区 腹上区,左腹股沟区(髂区) 右腹股沟区(髂区) 耻区(腹下区),4,学习交流PPT,表 面 解 剖,耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面,5,学习交流PP

2、T,局部解剖学,腹 部,腹前外侧壁,层 次,皮肤 浅筋膜,脐以上：单层脂肪层 脐以下：双层,浅层脂肪，称Camper筋膜， 与股部浅筋膜相续。 深层膜性层，称Scarpa筋膜， 与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相续。,7,学习交流PPT,1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性,8,学习交流PPT,2. Superficial fascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。,Camper 筋膜,在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层称为 Campers fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；,9,学习交流PPT,浅 筋

3、膜,Skin,Superficial fasica,Scarpas fascia,Muscles of anterior abdominal,Campers fascia,Transversalis fascia,wall,10,学习交流PPT,浅筋膜内的血管和神经：,浅动脉,肋间后动脉的分支 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉,浅静脉,胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉,腹壁的浅静脉是上、下腔静脉和肝门静脉之间重要的侧支吻合,11,学习交流PPT,肌层,腹直肌 腹外斜肌 腹股沟韧带、 腔隙韧带、 耻骨梳韧带 腹股沟浅环（皮下环） 反转韧带 腹内斜肌 腹横肌 腹股沟镰（联合腱） 提睾肌,12,学习交流PP

4、T,腹横筋膜 腹直肌筋膜 构成腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜 腹膜外组织 （腹膜外脂肪、腹膜外筋膜） 壁腹膜 脐正中襞（内有脐尿管索） 脐内侧襞（内有脐动脉索） 脐外侧襞（内有腹壁下血管）,13,学习交流PPT,腹前外侧壁深层的血管和神经,腹壁下动脉 旋髂深动脉,髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经,14,学习交流PPT,局 部 结 构,腹直肌鞘,前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层 后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜,弓状线 （半环线）,弓状线以下,弓状线以上,腹白线和脐环,15,学习交流PPT,腹股沟管,通过结构： 男性的精索、女性的子宫圆韧带 构成： 外口腹股沟管浅环

5、内口腹股沟管深环 前壁腹外斜肌腱膜 后壁腹横筋膜、 联合腱、 反转韧带 上壁腹内斜肌、腹横肌的游离下缘、 联合腱 下壁腹股沟韧带,16,学习交流PPT,腹股沟三角,腹股沟三角内面观,海氏（Hesselbah）三角,境界：由腹直肌外侧缘、 腹股沟韧带、 腹壁下动脉围成。 是腹前外侧壁的薄弱部位。 层次（由浅入深）： 皮肤浅筋膜腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环 联合腱腹横筋膜 腹膜外组织壁腹膜,17,学习交流PPT,18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,局部解剖学,腹 部,结 肠 上 区,结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间 主要脏器有： 食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、 胰虽位于腹膜后

6、隙，也在此一并介绍。,21,学习交流PPT,一、食管腹部,22,学习交流PPT,二、胃,位置与毗邻,大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门在T11左侧，幽门在L1下缘右侧。 胃前壁右侧邻左半肝，左侧上邻膈，下部与腹前壁相接。 胃后壁隔网膜囊与胰、 左肾上腺、左肾、脾、 横结肠及其系膜相邻， 这些器官共同构成胃床。,23,学习交流PPT,网膜与韧带,大网膜 小网膜 胃脾韧带 胃胰韧带 胃膈韧带,24,学习交流PPT,血管与淋巴,胃的动脉 来自腹腔干及其分支，形成 胃大弯动脉弓和胃小弯动脉弓。,胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃后动脉,25,学习交流PPT,胃的静脉

7、,多与同名动脉伴行， 均汇入肝门静脉系统。,26,学习交流PPT,胃的淋巴,汇入腹腔淋巴结,胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其他,27,学习交流PPT,神经,黑色线示胃交感神经分布,交感神经,来源：脊髓T6T10， 经交感干、内脏神经、 至腹腔神经节，换元 后至胃。 作用：抑制骨的分泌和蠕动， 增强幽门括约肌的张力， 使胃的血管收缩。,28,学习交流PPT,副交感神经,来自迷走神经，在胃壁神经丛内换元后，支配胃腺与肌层。,迷走N前干 迷走N后干,肝支 胃前支,胃后支 腹腔支,内脏传入纤维,29,学习交流PPT,三、十二指肠,分部及毗邻,上部 十二指肠

8、球 降部 水平部 十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞,30,学习交流PPT,十二指肠悬肌,从十二指肠空肠曲上面向上 连至右膈脚有上提和固定十 二指肠空肠曲的作用。,31,学习交流PPT,血管,动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行。,32,学习交流PPT,四、肝,位置、毗邻与体表投影,肝大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处,33,学习交流PPT,镰状韧带,冠状

9、韧带前层,冠状韧带后层,左三角韧带,右三角韧带,韧带与膈下间隙,肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带,34,学习交流PPT,膈下间隙,介于膈与横结肠及其系膜之间， 以肝为界分为肝上、下间隙。 肝上间隙以镰状韧带和左三角 韧带为界分为右肝上间隙1、 左肝上前间隙2、左肝上后间隙3。 肝下间隙以肝圆韧带为界分为 右肝下间隙4、左肝下间隙。 左肝下间隙被小网膜和胃分为 左肝下前间隙5、左肝下后间隙6。,1,2,1,2,3,4,4,5,5,35,学习交流PPT,肝门与肝蒂,第一肝门（肝门）和肝蒂 第二肝门 第三肝门,36,学习交流PPT,肝内有4套管道，形成两个系统：,Glisson系

10、统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支,肝静脉系统：肝静脉及其各级属支,分叶与分段,37,学习交流PPT,通过对肝内各管道铸型标本的研究，发现肝内有些部位缺少Glisson系统的分布，这些部位称肝裂。,3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂,2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂,38,学习交流PPT,右后叶,上段,下段,右前叶,左内叶,右后叶,上段,下段,右前叶,左内叶,左外叶,下段,上段,左外叶,下段,上段,尾状叶,左段,右段,39,学习交流PPT,五、肝外胆道,由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管组成,胆囊,形态：分底、体、颈、管四部 Hartmann囊 Heister瓣 胆囊三角（C

11、alot三角）,40,学习交流PPT,肝管、肝总管、胆总管,十二指肠上段,十二指肠后段,胰腺段,十二指肠壁段,41,学习交流PPT,六、胰,位置、分部及毗邻 胰管与副胰管 血管及淋巴,42,学习交流PPT,七、脾,位置与毗邻 韧带 血管 副脾,43,学习交流PPT,八、肝门静脉,组成和类型 位置 属支与收集范围,44,学习交流PPT,局部解剖学,腹 部,结 肠 下 区,结肠下区介于横结肠及其 系膜与小骨盆上口之间 主要脏器有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾、 结肠等。,46,学习交流PPT,位置与形态结构 肠系膜 肠系膜根 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管、淋巴及神经 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 肠系膜

12、淋巴结 神经分布来源于腹腔丛和 肠系膜上丛,一、空肠与回肠,47,学习交流PPT,二、盲肠和阑尾,盲肠 阑尾 根部体表投影 阑尾位置 阑尾动、静脉,48,学习交流PPT,三、结肠,分部、位置及毗邻 血管 淋巴,49,学习交流PPT,局部解剖学,腹 部,腹 膜 后 隙,一、概述,介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间， 上起膈，下至骶骨岬， 两侧连于腹膜外筋膜， 向上经腰肋三角与后纵隔相通， 向下与盆腔腹膜后间隙相延续。 内有肾、肾上腺、输尿管、 腹部大血管、神经、淋巴结等。,51,学习交流PPT,二、肾,位置及毗邻,上肾上腺 内下肾盂、输尿管 内侧左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后左、右腰交感干,前左肾：胃后壁、 胰、 空肠、 结肠左曲 右肾：肝右叶、 结肠右曲、 十二指肠降部,后第12肋以上：膈及胸膜 第12肋以下：肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、