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文档简介

1、.,1,雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用,2017年7月2日,.,2,目前针对结直肠癌的指南,.,3,姑息化疗方案选择考虑因素,.,4,.,5,.,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,说明2：雷替曲塞的使用特点,一线治疗方案：FOLFOX（5-Fu+奥沙利铂） 二线治疗方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康）,交叉 耐药,5-FU跨线治疗疗效较差, 特别是联合铂类药物后尤为容易耐药！,.,12,A Randomized GERCOR Study,FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Color

2、ectal Cancer:,V308 study,（ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验）,FOLFIRI还是FOLFOX6更好？,说明2：雷替曲塞的使用特点,关注5-FU跨线治疗的耐药问题,.,13,入组病例220例，均为转移性结直肠癌。 入组标准： 组织学证实，不能手术治疗的CRC 可测量的转移灶 WHO评分为0-2 年龄18-75岁 血常规，肾功能和肝功能正常 主要终点：两线使用后无进展生存时间 次要终点： 中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性,这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机对照，国际多中心期临床研究。,说明2：雷替曲塞的使用特点,关注5-FU

3、跨线治疗的耐药问题,.,14,研究结果,Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004,说明2：雷替曲塞的使用特点,关注5-FU跨线治疗的耐药问题,实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案跨线比较，获益显著降低。,.,15,说明2：雷替曲塞的使用特点,与5-FU跨线治疗无交叉耐药,1、R. J. Thomas, M. Williams, J. Garcia-Vargas. Clinical Oncology (2003) 15: 227232,.,16,说明2：雷替曲塞的使用特点,.,17,说明2：雷替曲塞的使用特点, 一线等效、二线优效,.,18,说明2：雷替曲塞的使用特点,.,19,说明2：雷替曲塞的使用特点,.,20,说明2：雷替曲塞的使用特点,有效避免了5-FU类药物的心脏毒性,雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积，避免心脏毒性的发生,.,21,说明2：雷替曲塞的使用特点,.,22,.,23,.,24,，雷替曲塞的单药或联合使用（根据KPS）。,.,25,5-FU、替吉奥、卡培他滨,奥沙利铂,西妥昔单抗,贝伐珠单抗,伊立替康,雷替曲塞/TAS102,全程管理，最大化每个药物的临床疗效,瑞格菲尼,中国结直肠癌靶向

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