臭氧在疼痛科应用PPT课件

1、臭氧在疼痛科的应用，陈进生，2，臭氧治疗的原理，目前臭氧治疗的机理还不是很清楚。根据动物实验和临床实验，它具有以下功能：氧化蛋白聚糖2、破坏髓核细胞3、抗炎和镇痛作用4、臭氧具有很强的氧化作用并能瞬间完成氧化作用臭氧能破坏髓核，但对神经根、脊髓和腰大肌影响不大。脊髓、神经根和肌肉表面有一层组织膜，防止臭氧与组织细胞直接接触。在国外，臭氧被用于治疗腰肌劳损，臭氧被直接注射到腰肌的主要肌肉，到目前为止，没有明显的损害报告。治疗方法：1臭氧联合糖皮质激素治疗脊神经后支综合征(1)定位：根据临床症状和体征，定位患病脊神经的后支和分支，以腰脊神经后支、臀上皮神经和臀中皮神经多见。(2)方法：确定病变部位

2、后，先注射镇痛复方溶液。配方：2利多卡因12毫升得宝松1毫升生理盐水稀释至5-10毫升，在每个部位注射5毫升。此后，每周一次向每个部位注射1015毫升臭氧(20-30微克/毫升)，一个疗程三次。治疗方法，2。臭氧联合糖皮质激素治疗脊神经根性疼痛(1)定位：脊神经根及分支，根据临床表现定位，多见于腰4-骶1脊神经根和坐骨神经干及分支。()方法与1相同。7、臭氧髓核溶解术用于腰椎间盘疾病、氧化、臭氧髓核溶解术的原理、消炎止痛、消炎止痛、缩小髓核脱水和减压、髓鞘蛋白、破坏髓核组织细胞、9、操作方法、严格无菌操作一般采用后外侧穿刺针通过安全三角、10、1、标记体表定位线、11、2、局部麻醉、12、3、

3、穿刺操作，在C臂或ct监护的指导下， 后外侧入路穿刺针的前端应位于椎间盘的中、后三分之一处、13、穿刺入路的安全三角、14、a30、图A、图B、16，横向位置显示针在椎管后面(图A)，而正面位置显示针已经到达椎间隙(图B)，而图C显示穿刺角度太小。B，C，A，B，C，17岁。18岁。臭氧浓度和注射量，臭氧浓度一般为2050微克/毫升，通过穿刺针缓慢注入椎间盘。注入椎间盘的气体量可根据患者的耐受量进行调节，一般为5-30毫升。之后，在椎间孔附近拔出穿刺针，然后将10-15毫升医用臭氧注入椎旁间隙。10毫升，19岁，20岁，21岁，22岁，23岁，24岁，25、适应症，腰椎间盘突出症，腿痛和下腰痛

4、，行走时加重。核磁共振显示包容性椎间盘突出，异常椎间盘高度为50%。26，椎间盘源性下背痛、下背痛和腿痛的症状，坐着时加重。75%的椎间盘造影阳性患者椎间盘高度正常，磁共振显示椎间盘膨出的增强图像显示病变椎间盘的“黑盘征”和/或纤维环后的高信号区。2020/7/8，28，临床病例选择原则，神经牵引试验无效，保守治疗至少8-12周，核磁共振阴性，无神经根压迫，29，疗效30，典型病例36Y，男性复发性下腰痛3年，31，禁忌卡，1，严重神经功能缺损；2非椎间盘源性坐骨神经痛；3 .椎管狭窄、侧隐窝狭窄的严重椎间盘退行性疾病；4个椎间盘突出伴钙化，大突起和50多个压缩硬脑膜囊。32，禁忌症，6例破裂

5、和游离型椎间盘突出症，7例严重脊椎滑脱症，8例重要器官的严重疾病，以及那些有手术风险的患者，33，术后管理，术后24小时绝对卧床休息，以及使用抗生素3天以防止感染，少数患者可能在术后12周出现“反弹”症状，可使用镇痛药进行对症治疗。尤其是腰椎间盘疾病的微创治疗，以其手术创伤小、不损伤脊柱正常骨结构、并发症少、痛苦少、效果好、恢复快等优点，受到了医生和患者的欢迎，发展迅速。臭氧裂解不仅具有上述优点，而且有其独特的特点。臭氧极其不稳定，注射后容易分解形成稳定的氧气，因此不会造成二次污染和对器官和组织的持久损害。2.臭氧具有很强的破坏髓核的能力，但对椎旁组织没有明显的不良影响。臭氧价格低廉，降低了运

6、行成本。4.该手术损伤小，毒副作用小。臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染的机会较少。目前国内很少报道长期随访的结果。目前，积极迹象仍有待讨论。37，臭氧自血疗法，1，慢性缺血性疾病(脑、心)。臭氧可以发挥有益的治疗效果。一、改善缺血组织中氧、葡萄糖和三磷酸腺苷的输送；增强血管生成并促进造血干细胞的植入，从而改善新血管的形成和组织再生；C .通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶1的表达诱导预处理；触发神经元介体反应，提高生活质量。实验表明，移植和外科血管成形术不适合晚期心脏病患者，臭氧治疗和常规治疗相结合可以改善患者的预后。38、2、椎间盘源性腰痛。臭氧椎间盘注射的成功率可达75%左右，是少数几种通过微创

7、方法解决椎间盘突出的先进方法之一。对骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率。其机制与抗损伤系统的激活有关。急性和慢性传染病、细菌、病毒和真菌对抗生素或化疗有抗药性。甚至寄生虫感染，如梨状鞭毛虫病和隐孢子虫病。多器官衰竭和大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎和毒血症后死亡。将最好的传统疗法与每天三到四次的臭氧自体血液疗法相结合，可以避免或减少代谢损伤的恶化，并降低死亡率。等待器官移植的患者，术前6-15天可进行6-8次臭氧大/小自体血液疗法，可提高其抗感染能力，改善免疫抑制。同时，还能减轻器官移植后的缺血再灌注损伤。臭氧疗法也可用作其他常规手术的术前准备。骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓肿、褥疮、慢性溃疡、糖

8、尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病和甲癣。臭氧化自体输血疗法和臭氧化橄榄油或葵花籽油的局部使用发挥快速抗菌作用并加速伤口愈合。臭氧作为一种非常不稳定的气体，可以通过不饱和脂肪植物油结合成稳定的臭氧。当臭氧化油涂覆在伤口表面的渗出物上时，臭氧化油与生物分子反应生成并释放稳定的过氧化氢。消毒和改善氧化可以加速疤痕的形成。嘿。42、6、疱疹病毒感染(HHVI和二型)、带状疱疹和乳头瘤病毒感染。肌肉注射小剂量自体血液臭氧疗法，作为一种自体疫苗，结合局部应用臭氧油，是非常有效的预防疱疹复发。这种方法，尤其是与阿昔洛韦联合使用时，可以治愈大多数疱疹感染患者。同时，对减少带状疱疹感染和感染后神经痛有很好的效

9、果。7、慢性肝炎和艾滋病感染时，臭氧可同时作为有用的辅助治疗。自身免疫性疾病(多发性硬化症、类风湿性关节炎、克罗恩病)。自体血液疗法非常令人鼓舞。9.退行性疾病。自体血液疗法可以改善阿尔茨海默病患者的早期症状。对糖尿病视网膜病变、色素性视网膜炎、突发性耳聋和慢性耳鸣几乎没有作用。44、10、肺部疾病(肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征)。慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是：一、输血时，脂质氧化物可作用于内皮细胞表面，促进前列环素和一氧化氮的释放，而内皮素的释放受到抑制。一氧化氮和亚硝基二醇的释放促进血管舒张，而阴离子型超氧化物的释放将引起血管收缩，并对血小板和内皮细胞产生负面影响。增强

10、缺血组织中的氧转运，增强抗氧化酶，通过血红素加氧酶中和慢性氧化应激，对于免疫系统的刺激可以控制慢性肺部感染。臭氧治疗慢性阻塞性肺疾病可以取得良好的效果，包括提高呼吸系数和步行试验。慢性氧化应激加重了晚期肾脏疾病，并且不能由传统药物控制。臭氧治疗稳定了严重的功能障碍，改善了患者的生活治疗。12.臭氧自体输血疗法结合臭氧油的局部应用已被证明对代谢综合征非常有效，例如2型糖尿病患者的难治性慢性溃疡。控制血糖水平是必要的。46，13，皮肤病(牛皮癣，特应性皮炎)。14、化疗耐药的转移性癌症、癌性疲劳。臭氧治疗可以提高病人的生活质量，但它不能阻止癌症的发展。另一方面，术后臭氧治疗非常有效，不仅可以通过诱

11、导抗氧化反应增强细胞毒性药物的作用，还可以降低化疗药物的毒性。47，15，慢性疲劳综合征和纤维肌痛。已发现自体血液疗法对大多数患者有效。16.口腔科。臭氧对治疗根腐病非常有效。臭氧油对口腔溃疡愈合和止痛的药理作用。48，臭氧自体血液疗法，1。激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和三磷酸腺苷的利用；2.激活人体免疫系统可以增加血液中白细胞的数量，增强吞噬能力，使T淋巴细胞增加到20.4%，T活性淋巴细胞增加70%；3.激活抗氧化酶系统，提高血浆中6-酮前列腺素F1水平，增强体内抗氧化酶活性，减少自由基对机体的损伤。改善血液流变学，增加血液嗜碱性粒细胞，增加血液游离肝素水平，减少红细胞聚集，增强变形能力；2.改善微循环，减轻脑水肿，调节脑血管功能状态；3.改善血液代谢可降低血糖、尿酸、胆红素、乳酸、丙酮酸和脂质过氧化物丙二醛(丙二醛)和血栓素B2(血栓素B2)。4.改善血管壁状态，降低血小板聚集和血液粘度，从而改善血管壁状态。嘿。50，操