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文档简介

1、1.重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征镇痛镇静病例分享，武汉大学人民医院危重病医学科王长勇，患者，女，22岁，主诉：上腹部持续胀痛1天，有病史，1天前无明显诱因，持续疼痛，恶心呕吐，腹泻，尿频，心悸，胸闷，急送往当地医院治疗，查血淀粉酶928。尿淀粉酶2880U/L，腹部彩色多普勒超声显示胰腺肿胀，考虑到急性胰腺炎，为进一步诊断和治疗，他来我院进行治疗，并经门诊确诊为“急性胰腺炎”。病史，自发病以来，病人的精神、食欲和睡眠不佳，大便未解，尿少，体力和体重未明显减轻。既往病史：患者在二月份剖宫产前有消化道溃疡史。否认高血压、冠心病、糖尿病和药物过敏的病史。体格检查：血压98/69 mmHg/

2、R 26次/分钟，脉搏165次/分钟，T 39烦躁，精神差，皮肤及巩膜轻度黄染，双眼等长，光反射敏感，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音，心率165次/分钟，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹肌紧张。病史，血液AMY 1104 U/L LIPA 4116 U/L腹部CT: 1。急性胰腺炎伴胰腺腹膜炎和腹水；2.重度脂肪肝；3.胆囊壁稍厚，辅助检查，辅助检查，血常规：白细胞10.23 * 109/l新71%血红蛋白120 g/l厘32.050纳克/毫升血液生化：alt 228 u/L ast 86 u/L ALB 35.4g/L tbil 58.67 umol/L dbil 24.60 umol/L尿素1

3、3.70 mmol/L铬105 umol/l甘油三酯2.90 凝血功能：pt 16秒pt-act 41.10% aptt 37.70秒血气：ph 7.45 PO2 58 mmhg pco 227 mmhg be-3.4 mmol/L lac 3.30 mmol/L心肌梗死三项：CKMB 2.67 ng/mL MYO 1000 ug/L超TNI 11.376 ng/mL nt-probnp 456 pg/mL，辅助检查，心电图：窦性心动过速，彩色多普勒超声心动图3360 ef=556 pg/mL 重症急性胰腺炎伴多浆膜腔积液(胸腔和腹腔)、脓毒性休克伴低血容量性休克、消化性溃疡多器官功能障碍综合征(心、肝、肾、肺)、重症脂肪肝、胰源性腹膜炎、胆囊炎、治疗、液体复苏、氧疗、血液灌流、CVVH、酶抑制、抗炎、抑酸、抗感染镇痛、镇静和腹部穿刺、营养支持，2020年7月8日。 疼痛、躁动和谵妄的评估；基于镇痛的浅镇静策略：镇痛镇静药物个体化谵妄的预防和识别：疼痛NRS躁动RASS谵妄ICDSC，NRS评分，RASS评分，ICDSC，设计，镇痛和镇静谵妄胰

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