基本医疗保障管理制度和相关保障措施、收费服务管理制度

1、一、基本医疗保障管理制度与相应的保障措施，一、基本医疗保障管理制度与相应的保障措施，一、为保证医疗服务质量医疗保障管理医院健全的医疗保障保险管理制度由医疗科实行监督制度。 2、医院应当在显山露水场所公示定点医疗机构资格证书的原件，公布优质服务的民间措施，常用药品和收费项目的价格，为医生提供清洁舒适的医生环境。 3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，热心为投保人服务“以患者为中心”的服务规范，在诊疗过程中严格执行责任心和疾病治疗原则，合理检查药品合理管理医疗费用。 一、基本医疗保障管理制度和相应的保障措施，四、医院在给投保者提供医疗服务时，就诊者医疗保险退休干部的病历，社会保险卡和医疗保险证以下

2、统称为“证、卡”，保证投保者治疗的连续性和用药安全性的诊察压电石英查阅了门诊病历上一次医师处方记录对这次患者的检查投保者行为不便，被他人委托配药时，委托人应签名专用病历。 5、医院严格遵守药品处方限制管理规定的急性病35天，慢性病7-10，需要长期服药的慢性病3.0，同种药品不超过两种住院患者出院时不得携带与此次住院症状无关的药品。 一、严格掌握基本医疗保障管理制度和相应保障措施、六、投保者住院标准，及时办理住院手续。 不符合住院标准者必须接受住院，严禁分开住院和床住院。 7、卫生技术人员必须核对投保者的诊疗手册。 发现住院人员和持有证件不一致的，应当立即扣押有关证件，并立即报告医疗科签名禁止

3、住院。 8、从事医疗保险患者住院宣传和医疗保险政策宣传工作，按要求签订医疗保险患者自费项目同意书，因自费药品或未签署检验而不支付患者费用的，由主管医生赔偿。 一、基本医疗保障管理制度和相应的保障措施、九、严格管理住院医疗总费用各科室应当按照医院制定的普通医疗保险患者、肿瘤患者的人均费用指标严格管理超额费用并按比例分配给各临床科室。 严格特罗尔1.0、药品比率的各科室按照医院制定的各科室药品比率指标，严格特罗尔自费药品比率，原则上不使用超过自费药品标准的药品比率也包括在当月的医院评估中。 1.1 .严格内置材料和特检，特治要求尽量使用国产、进口价格便宜的产品，包括价格在500元以上的医疗材料审查

4、。 各医疗保险中心包括门诊医疗保险，医生可以填写医疗保险审查行政许可，使用急症患者前使用，术后3天内提交审查行政许可书。 一、基本医疗保障管理制度及相应保障措施严格执行1.2、物价标准收费政策，不得拆费，多费、漏费、适用费乱费造成的拒付费用由计费承担。 不属于1.3、以下基本医疗保险支付范围的疾病，不能进入医疗保险美容、非功能故障整形和整形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。 对参加1.4、保险的患者实施“先诊疗后结算”的话，容易接受患者的诊察。 1.5、医疗科在医疗保险管理监督检查发现问题时，及时有所改善。 二、医疗服务收费管理服务制度，二、医疗服务收费管理服务制度，进一步加强医

5、疗服务收费管理，规范收费行为，增强医院管理者和收费者的责任意识，维护广泛的人民群众合法权益，建构和谐的医疗关系，结合医院实际，制定本制度。 1、严格执行医疗服务收费公示(一)省物价政策规定和医疗价格与医疗服务项目收费公示制度。(2)以电子屏幕、计算机查询系统、公告牌等多种形式公布常用医疗服务项目和常用药品价格，自主接受社会监督。 (三)医疗服务项目及常用药品公示的，应当公示项目名(药品名、规格、剂型)、评价单位及价格。 (四)药品医疗服务项目价格变动，应当及时调整相应公示项目的价格，确保医院药品医疗服务项目价格的精准性。 二、医疗服务收费管理服务制度，二、设置医疗服务收费查询(一)门诊、住院部

6、价格信息查询触摸屏。 (2)在门诊大厅以电子屏幕、公告牌等形式公开一般的医疗服务项目和药品价格，询问患者。 (3)患者询问法方便，结账台和临床科室提供医疗费用的询问法服务，耐心地回答患者的询问法。 (4)医院实行责任制，指导护士当有义务向患者查询药品、医疗服务价格、查询服务窗口、电脑位置的患者住院时，责任护士应当通知患者医疗费用查询方式。 (5)会计科等有关科室将努力为患者提供便利，以便方便、快速地查询医疗费用。 二、医疗服务收费管理服务制度，三、应在一日清单(1)收款处设立医疗收费清单查询窗口，随时提供医疗收费查询服务。 (2)结账台每天定期为住院患者打印“一日清单”，各临床科负责每天及时向

7、患者手里送达日清单，便于卫生技术人员双方共同核查和监督。 (3)患者出院时，必须用结账台提供医疗费用的总清单，经过患者的确认签名出院申请书后，入院处方可以办理出院手续。 (4)日清单制，包括患者的住院介绍内容之一，必须实施告知制。 二、医疗服务收费管理服务制度，四、医疗服务收费责任追究(一)适用范围：我院提供的基本医疗服务、药品、医疗材料等的医疗服务价格和行为。 (2)进入责任追究范围的行为： (1)自立服务项目或定价标准。 2 )任意提高或降低医疗服务的价格标准。 3 )重复收费、医生无指示收费。 4 )超医生的指示内容、范围、时间费用。 5 )将同一服务项目分为几个项目收费。 六)超出黑龙

8、江省价格规定“排除内容”范围，随意增加卫生材料品种和服务内容收费。 7 )药品和医疗消费材料不按规定涨价。 8 )可再利用的医疗材料一次性收费。 9 )自愿选择的服务和相关医疗用品未经患者或家属同意，或者经患者或家属同意，相关费用不包括在医院财务统一管理的行为中。 1.0 )擅自加快或推迟有关医疗价格政策的实施。 1.1 )使用医用高价易耗品(2000元)，未得到患者的同意。 (3)责任追究、二、医疗服务收费管理服务制度、医院对有关科室的违反行为，按以下原则追究责任： (1)科室收费核对不正确，发生高产、漏收、少收等现象，引起患者投诉的，科室应当及时纠正，全额退款。 2 )知情人员工作的责任心

9、、业务能力的影响以及各科室自行主张所产生的一系列费用、分解费用、标准费用等违反医疗费用的行为，在事实上得到认定后，应当及时纠正并全额返还。 原则上各科承担相应费用，追究当事人的责任。 3 )由于网络情报系统的原因，发生费用错误的情况，由网络中心立即重新审视，作为每月审查的依据，根据医院的有关规定处罚知情人员。 二、医疗服务收费管理服务制度五、医疗服务收费审查；医院收费审查工作团队由审计物价科、护理部、医疗科知情人员组成；审计方法医疗收费审查采用日常审查与定期审查相结合的方法。1 )日常审查以临床科的自我审查为主，科在给住院患者提供“一日清单”时，科员必须认真核对患者每天发生的各项医疗费用，发现问题后立即纠正。 2 )出院审查患者出院时，